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As pacientes que sofre de cancro de baixo-risco do tiróide podem ser tratadas com uma quantidade menor de radiação, sugerem o estudo

As pacientes que sofre de cancro do tiróide cuja a doença está em de baixo-risco do retorno podem ser tratadas com segurança com uma quantidade menor de radiação depois da cirurgia, de acordo com resultados da experimentação a mais longa do mundo para investigar isto.

O Dr. Jonathan Wadsley, um oncologista clínico do consultante no hospital do parque de Weston, Sheffield, o Reino Unido, e a cadeira do subgrupo nacional do cancro (NCRI) de tiróide do instituto de investigação do cancro, disseram a conferência do cancro de 2018 NCRI hoje (segunda-feira) que os resultados os mais atrasados da experimentação de HiLo mostrada lá não eram nenhuma diferença significativa na taxa do retorno entre os pacientes dados uma baixa dose de radiação comparada à dose padrão, mais alta. Disse que este significou que as directrizes internacionais poderiam ser actualizados recomendar a dose mais baixa em pacientes de baixo-risco e estes pacientes tirariam proveito de menos efeitos secundários e complicações a longo prazo, e um tratamento mais conveniente.

Relatou resultados de 434 pacientes com cancro de tiróide de baixo-risco na experimentação de HiLo com uma estadia (média) mediana da continuação de 6,5 anos. Os pacientes randomised para receber ponto baixo a actividade radioactiva administrada o RAI alto padrão do iodo (RAI) de 1.1GBq, ou de 3.7GBq [1]. Igualmente receberam um ou outro Thyrogen (uma hormona de estimulação genetically-projetada do tiróide, TSH), que estimula células cancerosas do tiróide absorver tanto iodo radioactivo como possível, fazendo o mais eficaz, ou foram pedidos para parar de tomar suas tabuletas da hormona de tiróide, que consegue o mesmo efeito permitindo que os níveis de seu TSH natural aumentem.

O Dr. Wadsley explicou: A “actividade é uma medida da quantidade de radiação que é administrada ao paciente sob a forma de um isótopo radioactivo do iodo. O alvo do tratamento é destruir todo o tecido do tiróide e células cancerosas normais residuais do tiróide que seguem a cirurgia para remover a glândula de tiróide. O tratamento é dado o mais geralmente como uma cápsula para engulir. Como um princípio geral, nós desejaríamos sempre dar a mais baixa quantidade de radiação possível impedir o retorno do cancro de tiróide. Esta é reduzir o risco de uns efeitos secundários mais a longo prazo do tratamento, mais importante ainda reduzindo o risco do tratamento que causa um outro cancro no futuro. Em nosso estudo a baixa dose da actividade 1.1GBq era menos do que um terço da dose mais alta da actividade 3.7GBq, mas foi provada ser como eficaz.”

Durante os quase sete anos de continuação, havia 21 retornos do cancro (11 e 10 com 1.1GBq e 3.7GBq respectivamente). As taxas do retorno eram similares entre as duas doses, e igualmente entre os pacientes que usam Thyrogen ou retirada da hormona de tiróide.

“O estudo mostrou que os pacientes que recebem uma actividade mais baixa experimentaram menos efeitos secundários, em particular menos risco de sentir dano doente ou sofrendo às glândulas salivares, que podem potencial conduzir a uma boca permanentemente seca. O uso de uma actividade mais baixa igualmente levanta a possibilidade de dar o tratamento em um dia um pouco do que tendo que admitir os pacientes a ser nutridos no isolamento por duas a três noites. Isto está exigido para a actividade mais alta devido aos regulamentos da protecção de radiação evitar expr o público geral à radiação desnecessária, mas pode particularmente afligir para pacientes enquanto podem somente ter contacto muito limitado com outros povos durante este tempo, que é particularmente duro para alguém com um diagnóstico recente do cancro. Conseqüentemente, é não somente uma mais baixa actividade preferível para pacientes, pode igualmente conduzir às poupanças de despesas ao serviço sanitário,” disse o Dr. Wadsley.

“O estudo igualmente mostrou que a qualidade de vida e de capacidade continuar actividades normais era muito melhor para os pacientes que recebem Thyrogen do que aqueles que usam a retirada da hormona de tiróide. Se a retirada da hormona de tiróide é usada, os pacientes têm que vir fora de sua medicamentação regular no mínimo duas semanas. Isto deixa-os que sentem extremamente cansados e em alguns casos bastante deprimidos.”

Disse que a experimentação de HiLo teve a época a mais longa da continuação de todo o outro estudo randomised no mundo inteiro. Até aqui, não tinha havido bastante evidência para que as directrizes internacionais façam mais do que fazem as recomendações fracas sobre a utilização de 1.1GBq nos pacientes de baixo-risco, devido aos dados limitados e somente à continuação a curto prazo.

“Agora que nós temos a confirmação que não há nenhuma diferença no retorno avaliamos durante um período mais longo da continuação, estas recomendações podem ser reforçadas e os clínicos e os pacientes podem estar seguros que o uso da actividade mais baixa é aceitável e de facto preferível,” ele concluíram.

A experimentação de HiLo terminou e agora os pesquisadores estão investigando se um grupo de pacientes pode ser identificado que têm tal de baixo-risco do retorno de seu cancro de tiróide que não exigem a terapia do radioiodine de todo. A experimentação do íon (iodo ou não) está atribuindo pacientes com cancro de tiróide muito de baixo-risco para ter a terapia do radioiodine ou a observação cuidadosa apenas para determinar se há qualquer diferença em taxas do retorno e mesmo se estes pacientes poderiam evitar o tratamento do iodo completamente.

O Dr. Martin Forster do University College Londres, que é cadeira do grupo de estudos clínico da cabeça e do pescoço de NCRI e não foi envolvido com esta pesquisa disse: “Quase sete anos de dados da continuação da experimentação de HiLo fornecem-nos com confiança que a dose de radiação 1.1GBq mais baixa para pacientes com cancro de tiróide de baixo-risco é um tratamento seguro e eficaz, e que as directrizes internacionais podem ser actualizados reflectir esta. Para muitos pacientes, o tratamento e como é entregado, assim como os efeitos secundários curtos e a longo prazo, podem ter um impacto grande em suas vidas. A experimentação de HiLo é um bom exemplo de um ensaio clínico bem-conduzido que possa fazer uma diferença real à qualidade de vida para estes pacientes. Nós olhamos para a frente aos resultados da experimentação do íon, que poderia determinar se alguns pacientes têm tal de baixo-risco de seu cancro que retorna que poderiam ser tratamento poupado do radioiodine completamente.”

O cancro de tiróide é raro, com aproximadamente 3.500 casos no Reino Unido todos os anos, menos de 1% do número anual total de cancros. Os cancros de tiróide de baixo-risco têm uma boa taxa de sobrevivência com os pacientes de aproximadamente 99% que sobrevivem por dez anos ou mais.