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Los enfermos de cáncer poco arriesgados de la tiroides pueden ser tratados con una cantidad más pequeña de radiación, sugieren estudio

Los enfermos de cáncer de la tiroides cuya enfermedad está en poco arriesgado de la vuelta pueden ser tratados con seguridad con una cantidad más pequeña de radiación después de la cirugía, según resultados de la juicio más duradera del mundo para investigar esto.

El Dr. Jonatán Wadsley, oncólogo clínico del consultor en el hospital del parque de Weston, Sheffield, Reino Unido, y la silla del subgrupo nacional del cáncer de tiroides (NCRI) del instituto de investigación de cáncer, informaron la conferencia del cáncer de 2018 NCRI hoy (lunes) que los últimos resultados de la juicio de HiLo mostrada allí no eran ninguna diferencia importante en el régimen de la repetición entre los pacientes dados una dosis de radiación inferior comparada a la dosis estándar, más alta. Él dijo que esto significó que las pautas internacionales se podrían poner al día para recomendar la dosis más inferior en pacientes poco arriesgados y estos pacientes se beneficiarían de menos efectos secundarios y complicaciones a largo plazo, y un tratamiento más conveniente.

Él denunció resultados a partir de 434 pacientes con el cáncer de tiroides poco arriesgado en la juicio de HiLo con un rato (medio) mediano de la continuación de 6,5 años. Seleccionaron al azar a los pacientes para recibir ciclón la actividad radioactiva administrada el alto RAI estándar del yodo (RAI) de 1.1GBq, o de 3.7GBq [1]. También recibieron cualquier Thyrogen (una hormona estimulante genético-dirigida de la tiroides, TSH), que estimula a las células cancerosas de la tiroides absorber tanto yodo radioactivo como sea posible, haciéndolo más efectivo, o les pidieron parar el tomar de sus tablillas de la hormona tiroidea, que logra el mismo efecto permitiendo que suban los niveles de su TSH natural.

El Dr. Wadsley explicó: La “actividad es una dimensión de la cantidad de radiación que se administre al paciente bajo la forma de isótopo radioactivo del yodo. El objetivo del tratamiento es destruir cualquier tejido de la tiroides y célula cancerosa normales residuales de la tiroides que siguen cirugía para quitar la glándula tiroides. El tratamiento es lo más común posible determinado como cápsula a la golondrina. Como principio general, desearíamos siempre dar la cantidad más inferior de radiación posible prevenir la repetición del cáncer de tiroides. Éste es reducir el riesgo de efectos secundarios más a largo plazo del tratamiento, más importante reduciendo el riesgo del tratamiento que causa otro cáncer en el futuro. En nuestro estudio la dosis de actividad baja 1.1GBq era menos que un tercero de la dosis más alta de la actividad 3.7GBq, pero se ha demostrado estar como efectiva.”

Durante los casi siete años de continuación, había 21 repeticiones del cáncer (11 y 10 con 1.1GBq y 3.7GBq respectivamente). Los regímenes de la repetición eran similares entre las dos dosis, y también entre los pacientes que usaban Thyrogen o repliegue de la hormona tiroidea.

“El estudio mostró que los pacientes que recibían un más de actividad baja experimentaron menos efectos secundarios, particularmente menos riesgo de aserrar al hilo daño enfermo o sufridor a las casquillos del prensaestopas salivales, que pueden potencialmente llevar a una boca permanente seca. El uso de un más de actividad baja también menciona la posibilidad de dar el tratamiento en un día bastante que teniendo que admitir a los pacientes que se cuidarán en el aislamiento por dos a tres noches. Esto se requiere para la actividad más alta debido a las reglas de la protección contra la radiación evitar exponer el público en general a la radiación innecesaria, pero puede ser determinado distressing para los pacientes mientras que pueden solamente tener contacto muy limitado con otras personas durante este tiempo, que es determinado duro para alguien con una diagnosis reciente del cáncer. Por lo tanto, no sólo está un preferible más de actividad baja para los pacientes, puede también dar lugar a ahorro en costes al servicio médico,” dijo al Dr. Wadsley.

“El estudio también mostró que la calidad de vida y la capacidad de continuar actividades normales estaban mucho mejor para los pacientes que recibían Thyrogen que ésos usando repliegue de la hormona tiroidea. Si se utiliza el repliegue de la hormona tiroidea, los pacientes tienen que salir su medicación regular por lo menos dos semanas. Esto los deja que asierran al hilo cansada extremadamente y en algunos casos muy deprimida.”

Él dijo que la juicio de HiLo tenía la época más larga de la continuación de cualquier otro estudio seleccionado al azar por todo el mundo. Hasta ahora, no había habido suficiente pruebas de las pautas internacionales para hacer más que recomendaciones débiles sobre usar 1.1GBq en los pacientes poco arriesgados, debido a los datos limitados y solamente a la continuación a corto plazo.

“Ahora que tenemos confirmación que no hay diferencia en la repetición valoramos durante un período más largo de la continuación, estas recomendaciones pueden ser fortalecidas y los clínicos y los pacientes pueden sentirse confiados que el uso del más de actividad baja es aceptable y de hecho preferible,” él concluyeron.

La juicio de HiLo ha acabado y ahora los investigadores están investigando si un grupo de los pacientes puede ser determinado que tienen tal poco arriesgado de la repetición de su cáncer de tiroides que él no requiere terapia del radioyodo en absoluto. La juicio del ión (yodo o no) está dotando a pacientes con el cáncer de tiroides muy poco arriesgado para tener terapia del radioyodo u observación cuidadosa solamente para determinar si hay cualquier diferencia en regímenes de la repetición e independientemente de si estos pacientes podrían evitar el tratamiento del yodo en conjunto.

El Dr. Martin Forster de la Universidad Londres, que es silla del grupo de estudio clínico de la culata de cilindro y del cuello de NCRI y no estuvo implicada con esta investigación dijo: “Casi siete años de datos de la continuación de la juicio de HiLo proveen de nosotros confianza que la dosis de radiación más inferior 1.1GBq para los pacientes con el cáncer de tiroides poco arriesgado es un tratamiento seguro y de manera efectiva, y que las pautas internacionales se pueden poner al día para reflejar esto. Para muchos pacientes, el tratamiento y cómo se entrega, así como los efectos secundarios a corto y largo plazo, pueden tener un impacto grande en sus vidas. La juicio de HiLo es un buen ejemplo de una juicio clínica bien dirigida que pueda diferenciar real a la calidad de vida para estos pacientes. Observamos adelante a los resultados de la juicio del ión, que podría determinar si algunos pacientes tienen tal poco arriesgado de su cáncer que vuelve que podrían ser tratamiento pasado sin del radioyodo totalmente.”

El cáncer de tiroides es raro, con aproximadamente 3.500 casos en el Reino Unido cada año, menos el de 1% del número anual total de cánceres. Los cánceres de tiroides poco arriesgados tienen una buena tasa de supervivencia con los pacientes del aproximadamente 99% que sobreviven por diez años o más.