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Gli uomini con carcinoma della prostata in anticipo scelgono le probabilità più basse di sopravvivenza per migliorare la qualità di vita

Uomini che recentemente sono stati diagnosticati con carcinoma della prostata dicono che venderebbero un certo miglioramento nelle loro probabilità della sopravvivenza con miglioramenti negli effetti secondari e nella qualità di vita, secondo ricerca presentata alla conferenza del Cancro di 2018 NCRI.

Il carcinoma della prostata è uno dei moduli più comuni della malattia negli uomini ma in molti casi è una malattia a crescita lenta con la sopravvivenza relativamente buona, anche se lasciato non trattato. Il trattamento può comprendere la chirurgia o la radioterapia, ma entrambi possono causare l'incontinenza urinaria e una perdita di funzione sessuale. Alcuni pazienti passare le settimane o i mesi che recuperano dai trattamenti e da alcuno possono avere bisogno di un secondo giro del trattamento.

Il nuovo studio suggerisce che, mentre i pazienti stimano una vita più lunga, egualmente stimino la qualità di vita e possano essere disposti a scegliere il meno trattamento su quella base.

Lo studio è stato presentato da Hashim Ahmed, presidenza e professore dell'urologia, dell'istituto universitario imperiale Londra e della presidenza del gruppo di studi clinico del carcinoma della prostata di NCRI. Ha spiegato: “Gli uomini con carcinoma della prostata in anticipo devono scegliere fra sorveglianza attiva, con i controlli regolari e la terapia più dilagante, quale rimozione della ghiandola di prostata o della radioterapia. La ricerca precedente suggerisce che gli uomini con carcinoma della prostata a basso rischio non guadagnino i miglioramenti nella sopravvivenza a dieci anni che seguono il trattamento. Gli uomini con carcinoma della prostata ad alto rischio guadagnano un miglioramento di cinque per cento nella sopravvivenza di dieci anni con il trattamento. Negli uomini con la malattia di media-rischio c'è incertezza più se il trattamento pregiudica la sopravvivenza.

“Gli uomini che hanno trattamento soffrono gli effetti secondari compreso l'incontinenza dell'urina, richiedente l'uso quotidiano dei cuscinetti, perdita di funzione erettile, malgrado il farmaco come Viagra ed alcuno richiederanno ulteriore trattamento.

“Sappiamo che gli uomini desiderano vivere più lungamente, ma molti uomini ottengano il trattamento seguente depresso e la loro qualità di vita e rapporti personali sono commoventi.„

Il professor Ahmed ed i suoi colleghi ha lavorato con 634 uomini che recentemente erano stati diagnosticati con carcinoma della prostata agli ospedali BRITANNICI. Gli uomini erano stati detti soltanto la loro diagnosi ed erano stati forniti le generalità. Ancora non avevano discusso alcun trattamento specifico con i loro clinici.

In tutti i casi, il cancro ancora non si era sparso. Settantaquattro per cento hanno avuti minimo o il cancro medio di rischio e 26 per cento hanno avuti cancro ad alto rischio.

Gli uomini sono stati presentati con i due trattamenti ipotetici differenti che erano differenti in termini di loro impatto probabile sulla sopravvivenza, sull'incontinenza, sull'impotenza, sul tempo di recupero e sulla probabilità di bisogno necessario di trattamento ulteriore. Gli uomini sono stati chiesti di dire quale dei due trattamenti ipotetici selezionerebbero e questo è stato ripetuto parecchie volte con gli impatti varianti sulla sopravvivenza e sugli effetti secondari.

Sulla base delle scelte degli uomini, i ricercatori potevano quantificare in media quanto importante ogni fattore era per gli uomini.

I risultati hanno indicato che la sopravvivenza era la maggior parte del fattore importante, hanno seguito dalla prevenzione dell'incontinenza, non avendo bisogno di ulteriore trattamento e per concludere, mantenendo una costruzione.

Tuttavia, egualmente hanno suggerito che i pazienti fossero disposti a fare i rapporti tra gli effetti collaterali e la sopravvivenza. Le scelte gli uomini fatti suggeriscono che, in media, siano state disposte a smettere le 0,68% probabilità della sopravvivenza migliore se quella significasse che potrebbero guadagnare un miglioramento di un per cento nella probabilità di conservazione della funzione urinaria. Egualmente stavano volendo smettere le 0,41% probabilità della sopravvivenza migliore in cambio di un miglioramento di un per cento nella probabilità di bisogno necessario del più trattamento. Per una probabilità di un per cento di potere raggiungere le costruzioni, erano disposte a vendere le 0,28% probabilità della sopravvivenza migliore.

Il professor Ahmed ha detto: “È facile da supporre che la motivazione chiave dei pazienti è sopravvivenza, ma manifestazioni di questa ricerca la situazione è più sfumate. Gli uomini vogliono la lunga vita ma altamente stimano i trattamenti che hanno effetti collaterali bassi, così tanto in modo che, in media, siano stati disposti ad accettare la sopravvivenza più bassa se significasse che il rischio di effetti collaterali era basso. La quantità di sopravvivenza che più bassa erano disposte ad accettare è più o meno come il piccolo vantaggio potrebbero attendersi da ambulatorio radicale o dalla radioterapia invece di sorveglianza attiva.

“Ogni paziente differisce quanto al che trattamento preferiscono ma può aiutarli per sapere che molti uomini pensano al bilanciamento fra la quantità e la qualità di vita e non dovrebbero ritenere che sia sbagliato avere simili pensieri.„

Ha aggiunto: “Sono interessato nelle strategie che diminuiscono il danno paziente e limitano l'impatto dei trattamenti sugli effetti collaterali e sulla qualità di vita. Per molti pazienti che significa optare per la sorveglianza attiva o i trattamenti meno dilaganti quale la terapia focale.„

La terapia focale usa il calore o il freddo per mirare al cancro, rispetto all'intera prostata, per diminuire gli effetti collaterali, ma non è disponibile in tutti gli ospedali. I ricercatori non hanno riunito le informazioni i quali trattamenti i pazienti infine hanno scelto, su parzialmente perché il vario disponibile di opzioni reali fra gli ospedali.

Il professor Ahmed dice che la più ricerca è necessaria nei trattamenti meno dilaganti quale la terapia focale ed in come la sorveglianza attiva può essere migliorata usando la rappresentazione invece delle biopsie di ripetizione.

Robert Jones è presidenza degli studi clinici avanzati sottogruppo, professore del carcinoma della prostata della malattia del NCRI di ricerca sul cancro clinica all'università di Glasgow e non è stato non coinvolgere nella ricerca. Ha detto: “Questa ricerca indica che i pazienti sono disposti e capace di fare i rapporti gli aspetti differenti del trattamento e loro può desiderare scegliere i trattamenti o le strategie che hanno meno effetti secondari, anche se la sopravvivenza non è come buona. I clinici dovrebbero assicurarsi che forniscano le informazioni non polarizzate sulle opzioni differenti affinchè il carcinoma della prostata aiutino i pazienti a decidere che cosa è giusto per loro.„

Sorgente: https://www.ncri.org.uk/