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Os homens com cancro da próstata adiantado escolhem umas mais baixas probabilidades da sobrevivência melhorar a qualidade de vida

Homens que têm sido diagnosticados recentemente com cancro da próstata dizem que trocariam alguma melhoria em suas probabilidades da sobrevivência para melhorias nos efeitos secundários e da qualidade de vida, de acordo com a pesquisa apresentada na conferência do cancro de 2018 NCRI.

O cancro da próstata é um dos formulários os mais comuns da doença nos homens mas em muitos casos é uma doença de crescimento lento com sobrevivência relativamente boa, mesmo se saido não tratado. O tratamento pode incluir a cirurgia ou a radioterapia, mas ambos podem causar a incontinência urinária e uma perda de função sexual. Alguns pacientes passarão semanas ou os meses que recuperam dos tratamentos e de algum podem precisar um segundo círculo do tratamento.

O estudo novo sugere que, quando os pacientes avaliarem uma vida mais longa, igualmente avaliem a qualidade de vida e possam ser dispostos escolher menos tratamento nessa base.

O estudo foi apresentado por Hashim Ahmed, cadeira e professor da urologia, da faculdade imperial Londres e da cadeira do grupo de estudos clínico do cancro da próstata de NCRI. Explicou: Os “homens com cancro da próstata adiantado têm que escolher entre a fiscalização activa, com controles regulares, e uma terapia mais invasora, tal como a remoção da glândula de próstata ou da radioterapia. A pesquisa precedente sugere que os homens com cancro da próstata de baixo-risco não ganhem melhorias na sobrevivência em dez anos que seguem o tratamento. Os homens com cancro da próstata de alto risco ganham uma melhoria de cinco por cento na sobrevivência de dez anos com tratamento. Nos homens com doença do media-risco há uma incerteza se o tratamento afecta a sobrevivência.

Os “homens que têm o tratamento sofrem os efeitos secundários que incluem a incontinência da urina, exigindo o uso diário das almofadas, perda de função eréctil, apesar da medicamentação como Viagra, e algum exigirão um tratamento mais adicional.

“Nós sabemos que os homens desejam viver mais por muito tempo, mas muitos homens obtêm tratamento de seguimento deprimido e sua qualidade de vida e de relações pessoais é afetada.”

O professor Ahmed e seus colegas trabalhou com 634 homens que tinham sido diagnosticados recentemente com cancro da próstata em hospitais BRITÂNICOS. Os homens tinham sido ditos somente seu diagnóstico e dados a informação geral. Não tinham discutido ainda nenhum tratamento específico com seus clínicos.

Em todos os casos, o cancro não tinha espalhado ainda. Seventy-four por cento tiveram baixo ou o cancro médio do risco e 26 por cento estiveram com o cancro do risco elevado.

Os homens foram presentado com dois tratamentos hipotéticos diferentes que eram diferentes em termos de seu impacto provável na sobrevivência, na incontinência, na impotência, no tempo de recuperação e na possibilidade de precisar um tratamento mais adicional. Os homens foram pedidos para dizer qual dos dois tratamentos hipotéticos escolheriam e este foi repetido diversas vezes com impactos de variação na sobrevivência e nos efeitos secundários.

Baseado nas escolhas dos homens, os pesquisadores podiam determinar em média como importante cada factor era para os homens.

Os resultados mostraram que a sobrevivência era a maioria de factor importante, seguiram-no evitando a incontinência, não precisando um tratamento mais adicional e finalmente, mantendo uma erecção.

Contudo, igualmente sugeriram que os pacientes fossem dispostos fazer o comércio-offs entre efeitos secundários e sobrevivência. As escolhas os homens feitos sugerem que, em média, sejam dispostas dar acima umas 0,68% possibilidades da sobrevivência melhorada se aquela significou que poderiam ganhar uma melhoria de um por cento na possibilidade de manter a função urinária. Igualmente estavam querendo dar acima umas 0,41% possibilidades da sobrevivência melhorada em troca de uma melhoria de um por cento na possibilidade de não precisar mais tratamento. Para uma possibilidade de um por cento de poder conseguir erecções, eram dispostas trocar umas 0,28% possibilidades da sobrevivência melhorada.

O professor Ahmed disse: “É fácil supr que a motivação chave dos pacientes é sobrevivência, mas as mostras desta pesquisa a situação são mais ligeiramente alterados. Os homens querem a longa vida mas avaliam altamente os tratamentos que têm baixos efeitos secundários, tanto de modo que, em média, sejam dispostos aceitar uma mais baixa sobrevivência se significou que o risco de efeitos secundários era baixo. A quantidade de uma mais baixa sobrevivência que eram dispostos aceitar é mais ou menos como o benefício pequeno puderam esperar da cirurgia radical ou da radioterapia em vez da fiscalização activa.

“Cada paciente difere a respeito de que tratamento preferem mas pode os ajudar a saber que muitos homens pensam sobre o balanço entre a quantidade e a qualidade de vida, e não devem sentir que é errado ter pensamentos similares.”

Adicionou: “Eu estou interessado nas estratégias que reduzem o dano paciente e limitam o impacto dos tratamentos em efeitos secundários e a qualidade de vida. Para muitos pacientes que significa optar para a fiscalização activa ou tratamentos menos invasores tais como a terapia focal.”

A terapia focal usa o calor ou o frio para visar o cancro, ao contrário da próstata inteira, a fim reduzir efeitos secundários, mas não está disponível em todos os hospitais. Os pesquisadores não recolheram a informação que tratamentos os pacientes escolheram finalmente, em em parte porque o variado disponível das opções reais entre hospitais.

O professor Ahmed diz que mais pesquisa é necessário em tratamentos menos invasores tais como a terapia focal e em como a fiscalização activa pode ser melhorada usando a imagem lactente em vez das biópsias da repetição.

Robert Jones é cadeira dos estudos clínicos avançados subgrupo do cancro da próstata da doença do NCRI, professor da investigação do cancro clínica na universidade de Glasgow, e não foi envolvido na pesquisa. Disse: “Esta pesquisa mostra que os pacientes são dispostos e capaz de fazer o comércio-offs entre aspectos diferentes do tratamento e eles pode desejar escolher os tratamentos ou as estratégias que têm menos efeitos secundários, mesmo se a sobrevivência não é como boa. Os clínicos devem assegurar-se de que dêem informação não-inclinada sobre as opções diferentes para que o cancro da próstata ajude pacientes a decidir o que é direito para ele.”

Source: https://www.ncri.org.uk/