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Les avances dans l'aide de radiothérapie prolongent, améliorent la vie des gens avec le cancer anal

Deux études récentes trouvent que les avances dans la radiothérapie aident à prolonger ou améliorer la vie des gens avec le cancer anal, y compris ceux dont le cancer a avancé pour stationner IV. Les deux études étaient publiées dans le tourillon international de l'oncologie de radiothérapie * biologie * physique (tourillon rouge), le tourillon scientifique de navire amiral de la société américaine pour l'oncologie de radiothérapie (ASTRO).

Une étude, des patients présentant le cancer anal de stade avancé dont la maladie s'est écartée aux ganglions lymphatiques Para-aortiques, constatée qu'une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie d'étendu-inducteur pourrait considérablement améliorer la survie générale et régler le cancer sans effets secondaires graves croissants. Une deuxième étude a constaté que, parce que les patients présentant le cancer anal localement avancé, l'utilisation de la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) au lieu de la radiothérapie conventionnelle ont amélioré la tolérance des radiothérapies et réduit le besoin d'ostomy (chirurgie pour recheminer comment les rebuts quittent le fuselage).

Le cancer anal de canal est relativement rare, avec approximativement 8.000 caisses neuves diagnostiquées tous les ans aux Etats-Unis. La plupart des cancers anaux de canal sont des carcinomes de cellules squamous (SCC) qui ne se sont pas encore écartés à d'autres parties du fuselage. Approximativement 20 pour cent de patients anaux de SCC, cependant, sont diagnostiqués avec la maladie métastatique éloignée -- également connu comme maladie de l'étape IV -- tous les ans.

La thérapie combiné agressive prolonge la survie pour les patients choisis présentant le cancer anal de l'étape IV

Des patients présentant le cancer anal de l'étape IV type n'ont pas été considérés des candidats pour la demande de règlement définitive une fois que leur cancer s'était écarté à d'autres parties de leurs fuselages. Une étude neuve prouve que, si ce cancer a écarté seulement aux ganglions lymphatiques Para-aortiques, le traitement agressif sous forme de radiothérapie d'étendu-inducteur pourrait potentiellement améliorer leurs résultats à long terme.

« La marque « de l'étape IV » cancer n'est pas des ajustements tous d'une taille, » a dit le congé d'Emma B. de chercheur de fil, DM, un professeur adjoint dans le service de l'oncologie de radiothérapie au centre de lutte contre le cancer de DM Anderson d'Université du Texas à Houston. « Il y a des caractéristiques apparaissantes dans plusieurs types de cancer où le traitement agressif de la maladie métastatique peut améliorer la survie. »

« Bien que la participation des noeuds Para-aortiques est considérée maladie métastatique pour le cancer épidermoïde du canal anal, nous avons longtemps soupçonné que ces patients n'aient pas le pronostic faible qui accompagne un diagnostic de l'étape IV dans d'autres cancers, » il aient dit. « Les résultats de cette étude ont prouvé que la demande de règlement agressive de combinaison avec le chemoradiation définitif d'étendu-inducteur peut mener aux effets bénéfiques. »

Elle est courante pour le SCC à l'écart aux ganglions lymphatiques pelviens et inguinaux avant de passer aux ganglions (PA) lymphatiques Para-aortiques. Le M. congé a noté que ses résultats étaient assimilés aux études précédentes des patients présentant le SCC du cervix qui avait été classifié comme étape IV dû aux métastases des ganglions lymphatiques Para-aortiques.

Dans cette révision rétrospective, le M. congé et son équipe a évalué des résultats à long terme pour 30 patients qui ont été soignés avec la curatif-intention, chemoradiation d'étendu-inducteur -- chimiothérapie et radiothérapie combinées -- entre septembre 2002 et février 2016 au centre de lutte contre le cancer de DM Anderson d'Université du Texas à Houston et la Mayo Clinic à Rochester, le Minnesota.

Au cours de l'étude, les techniques externes de radiothérapie de faisceau ont évolué. Par conséquent, quelques patients ont été soignés avec les techniques 3D conformées pendant la phase précoce de l'étude et quelques uns ont été traités avec le traitement à modulation d'intensité de proton pendant les phases postérieures. L'immense majorité de patients, cependant, ont été soignées avec IMRT. Pour des régimes de chimiothérapie, les patients ont reçu fait un cycle de six semaines de la cisplatine avec 5 fluoruracil/capecitabine (5-FU), de deux cycles de mitomycine C avec 5-FU ou du capecitabine quotidien.

Après 3,1 ans de revue, 18 de 30 patients sont restés vivants et 17 n'ont montré aucune preuve de cancer anal. Le taux de survie général était de 67 pour cent (ci 49-89 de 95%), avec un régime de rémission de 42 pour cent (ci 25-69 de 95%). Le cancer s'est reproduit dans 15 des patients (50 pour cent), principalement comme métastases à distance.

Patient n'est pas mort des effets secondaires liés à la thérapie combiné agressive. Les demandes de règlement ont été bien tolérées, bien que les patients suivant la demande de règlement de chemoradiation pour des effets secondaires hématologiques sévères d'une expérience anale de cancer souvent (pente 3-4), tels que la perte de rouge et de globules blancs, aient augmenté la susceptibilité aux infections et la perte de plaquettes ; effets secondaires gastro-intestinaux, tels que la nausée, le vomissement, la diarrhée et la perte d'appétit ; et/ou réactions cutanées. Six patients (20 pour cent) dans cette étude ont rencontré des problèmes hématologiques sévères, neuf (30 pour cent) ont remarqué des effets secondaires gastro-intestinaux sévères et huit (27 pour cent) ont remarqué des réactions cutanées sévères.

« Je pense que nous voyons que les patients avec des métastases Para-aortiques de noeud sont potentiellement durcissables parce que ces ganglions lymphatiques sont le prochain échelon de ce que nous considérons les ganglions lymphatiques régionaux dans le bassin, » ont dit le M. congé. « Avant tout, si nous pouvons fournir une dose curative de radiothérapie à tous les sites de la maladie, nous avons le potentiel d'étendre la survie pour ces patients. »

IMRT augmente la capacité de compléter des cycles de demande de règlement, les diminutions ont besoin pour les interruptions et la chirurgie complémentaire

Une autre étude récente du tourillon rouge examiné comment les améliorations en technologie de radiothérapie ont mené à moins effets secondaires et interruptions de demande de règlement pour des patients présentant le cancer anal localement avancé. Cet examen d'une grande base de données clinique a constaté qu'un type technique avancé de radiothérapie -- radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) -- a pu réduire des toxicités pour les malades du cancer anaux de canal soignés avec la radiothérapie.

« Utilisant des caractéristiques du système national d'affaires de vétérans des hôpitaux, nous avons étudié des toxicités de radiothérapie parmi des vétérans avec le cancer anal et IMRT comparé contre des formes plus anciennes de radiothérapie, » a dit le chercheur Alex K. Bryant, DM, un médecin résident affilié avec le service du médicament de radiothérapie et les sciences appliquées à l'Université de Californie, San Diego, École de Médecine de fil. « Nous avons constaté qu'IMRT a produit les avantages considérables, y compris diminuer le besoin de demande de règlement des régimes d'achèvement de chimiothérapie se brise et d'augmentations. »

IMRT est un type de radiothérapie spécialisé qui manipule des faisceaux de photon ou de proton de radiothérapie dans la forme des tumeurs visées, afin de limiter l'exposition au rayonnement au tissu sain entourant les tumeurs.

Le M. Bryant et son équipe a recensé 779 patients dans une base de données d'affaires de vétérans de ressortissant qui avait été diagnostiquée avec le SCC anal localement avancé entre 2000 et 2015. Les patients avaient été soignés avec la radiothérapie conventionnelle (n=403) ou l'IMRT (n=376), les deux avec la chimiothérapie en simultané. L'adoption d'IMRT a augmenté considérablement au cours de la période de réflexion ; patient n'a pas reçu IMRT avant 2004, comparé à 89 pour cent de patients soignés à partir de 2012 à 2015.

Les chercheurs ont constaté que les patients soignés avec IMRT étaient 42 pour cent moins pour exiger une interruption de radiothérapie de plus de cinq jours. Les patients d'IMRT ont également eu des 40 pour cent plus à faible risque d'avoir besoin de chirurgie ostomy liée au cancer progressant ou se reproduisant.

Les patients soignés avec IMRT étaient également pour recevoir et compléter deux cycles de chimiothérapie, le cours normal de demande de règlement. De façon générale, 19 pour cent (n=63) de patients qui ont reçu IMRT ne pouvaient pas compléter deux pleins cycles de chimiothérapie, de comparé à 43 pour cent (n=153) traités avec la radiothérapie conventionnelle. L'association d'IMRT avec compléter la chimiothérapie normale est demeurée significative même après le réglage pour des caractéristiques de patient et de tumeur.

« Nous avons été étonnés qu'IMRT a permis à plus de patients de compléter un plein cours de chimiothérapie, » avons dit M. Bryant. « Les études précédentes ont prouvé que la combinaison de la radiothérapie et de la chimiothérapie est très importante pour guérir le cancer anal, et on nous a encouragé qu'IMRT a permis à plus de patients de suivre cette demande de règlement potentiellement de sauvetage. »

Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence dans la toxicité hématologique ou gastro-intestinale sévère à court terme ou résultats à long terme de survie entre les deux groupes de radiothérapie. L'étude n'a pas examiné des toxicités moins sévères.

« Bien qu'elle était peu claire pourquoi nous avons vu un avantage pour compléter le traitement, une possibilité est que des toxicités réduites d'IMRT que nous ne pouvions pas mesurer - en particulier, toxicité dermatologique et formes moins sévères de gastro-intestinal et de toxicité hématologique - et ceci a permis à plus de patients de compléter la chimiothérapie, » a dit M. Bryant. « Davantage de recherche serait nécessaire pour déterminer s'il y a une relation entre une réduction de ces toxicités et l'achèvement de la chimiothérapie. Si vrai, ce serait un avantage secondaire merveilleux d'IMRT et d'importance grande pour des résultats patients. »