Il sera difficile pour que les séniors trouvent les avantages neufs sonnés de la trompette d'avantage de régime d'assurance maladie

Pour quelques adultes plus âgés, les régimes privés d'avantage de régime d'assurance maladie l'année prochaine offriront une foule d'avantages neufs, tels que le transport aux affectations médicales, aux repas livrés à domicile, aux rampes de fauteuil roulant, aux barres de grippage de salle de bains ou aux climatiseurs pour des patients souffrants d'asthme.

Mais les avantages neufs ne seront pas largement - procurable, et eux il ne sera pas facile trouver.

Des 3.700 régimes en travers du pays l'année prochaine, seulement 273 dans 21 conditions offriront au moins un. Environ 7 pour cent de membres d'avantage - 1,5 millions de personnes - auront accès, estimation de fonctionnaires de régime d'assurance maladie.

Cela signifie même pour les clients les plus savviest que ce sera un défi à figurer à l'extérieur que les régimes offrent aux avantages neufs et qui qualifie pour eux.

Les fonctionnaires de régime d'assurance maladie ont démarché l'extension en tant qu'historique et une méthode novatrice de maintenir des séniors en bonne santé et indépendants. En dépit de cet enthousiasme, un listing complet des services neufs n'est pas procurable sur « le détecteur basé sur le WEB de régime de régime d'assurance maladie, » l'outil de gouvernement employé par des bénéficiaires, des conseillers et des agents d'assurance pour trier par des douzaines d'options de régime.

Même si les gens s'inscrivent pour ces régimes, ils tous ne seront pas habilités à tous les avantages. Les membres d'avantage auront besoin d'une recommandation des fournisseurs de soins de santé dans le réseau du régime. Alors ils peuvent devoir avoir un certain problème de santé chronique, une hospitalisation récente ou répondre à d'autres besoins d'éligibilité.

Les conseillers de régime d'assurance maladie de la Californie à Maine disent que les petits groupes principaux ne sont pas inclus sur le site Web du gouvernement. Dans certains cas, si les assureurs offrent les avantages neufs, le détecteur de régime « indiquera le ` oui' ou « non, » » a dit la Géorgie Gerdes un spécialiste en choix de santé chez AgeOptions, l'agence d'endroit sur le vieillissement dans Oak Park, Illinois, Chicago extérieure. C'est assez à peine, il a dit.

« Il y a beaucoup d'information sur le détecteur de régime, mais il y a beaucoup de disparus de l'information qui exigent des bénéficiaires de faire plus de recherche, » a dit le DEB McFarland, superviseur de programme de services de régime d'assurance maladie à l'agence du sud de Maine sur le vieillissement.

Néanmoins, les fonctionnaires déclarent que les avantages ajoutés aideront l'avantage des membres pour éviter des hospitalisations coûteuses. L'approbation fédérale des allocations complémentaires est « l'une des la plupart des évolutions important apportées au programme de régime d'assurance maladie, » Seema Verma, la tête des centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid, a indiqué un contact des assureurs le mois dernier. Il a dit qu'il s'attend à ce que les régimes augmentent des services dans les années à venir.

Les régimes d'avantage de régime d'assurance maladie, qui sont une alternative au régime d'assurance maladie traditionnel, servent 21 millions de bénéficiaires et limitent leurs frais d'à l'extérieur-de-poche. Mais ils limitent également des membres à un réseau des médecins, des hôpitaux et d'autres fournisseurs médicaux. Ils offrent souvent des avantages non procurables dans le régime d'assurance maladie traditionnel, tel que des soins dentaires et de visibilité, des appareils auditifs et des appartenances à gymnase.

Le gouvernement fédéral paye un montant de jeu aux régimes pour aider à couvrir le coût de chaque membre. La gestion d'atout a donné à des assureurs l'argent pour dépenser sur des avantages l'année prochaine - une augmentation de salaire moyenne de 3,4 pour cent, sept fois plus que le taux de progression en 2018.

L'adhérence est en cours pour des régimes d'avantage de régime d'assurance maladie, ainsi que pour les gens dans le régime d'assurance maladie traditionnel qui veulent acheter une police pour la couverture de médicament. L'échéance pour choisir l'un ou l'autre de type de régime est le 7 décembre.

Parmi les avantages neufs que quelques régimes d'avantage de régime d'assurance maladie ont indiqués qu'ils offriront soyez :

  • Déclenchements à la pharmacie ou au centre de fitness en plus des affectations du docteur pour des membres de régime, selon où ils vivent ou leurs états de santé.
  • Une remise mensuelle ou trimestrielle pour les produits délivrés sans ordonnance de pharmacie tels que le rhume et les médicaments contre l'allergie, les gouttes ophtalmiques, les vitamines, les suppléments et les bas de compactage.
  • Visites à domicile par des médecins ou d'autres fournisseurs de soins de santé, dans certaines conditions.
  • Un aide de soins de santé à domicile pour un numéro limité des heures à aider avec rectifier, manger et d'autres activités quotidiennes, probablement comprenant des travaux domestiques quotidiens et le ménage léger.

Cependant, les régimes offrant ces derniers et d'autres services vraisemblablement auront seulement certaines des options et auront différents critères d'éligibilité et d'autres limitations. Les mêmes services vraisemblablement ne seront pas procurables dans chaque comté que le régime sert.

Par exemple, l'année prochaine les 150.000 membres environ d'un avantage de régime d'assurance maladie de Humana dans le Texas et des sud la Floride - deux des 43 services de Humana de conditions - qui ne peuvent pas être laissés seuls à l'intérieur des frontières pourront obtenir à une dans-maison libre l'aide de soins personnels pendant jusqu'à 42 heures par an, de sorte que leur travailleur social régulier puisse obtenir une interruption. Et plus que la moitié des membres dans des régimes d'avantage de Cigna-HealthSpring auront accès aux services libres de transport en tout sauf cinq des 16 conditions et du District de Columbia Où la compagnie vend la couverture.

Pour trouver ces avantages supplémentaires, les séniors peuvent employer le détecteur en ligne de régime. Après qu'ils écrivent leur code postal et obtiennent une liste de régimes procurable localement, ils peuvent cliquer en circuit un nom de régime. Cela les portera à une autre page qui offre plus de petits groupes au sujet de couverture, y compris une languette pour des avantages de régime de santé et de médicament. Cette page pourrait indiquer si les services neufs sont offerts.

Mais souvent le site Web indiquera simplement que les avantages spécifiques sont procurables - et ne pas les nommer peut-être - et informer des consommateurs entrer en contact avec le régime pour plus d'information. Un porte-parole de régime d'assurance maladie a confirmé qu'il n'y a actuel pas un indicateur sur le détecteur de régime pour des régimes offrant ces avantages supplémentaires relatifs à la santé augmentés.

En plus des avantages supplémentaires, d'autres variables devraient être considérées en choisissant un régime d'avantage, tel que lequel les fournisseurs de soins de santé et les pharmacies participent au réseau d'un régime, que des médicaments sont couvert et les coûts.

Là où procurables, plusieurs assureurs disent que les services neufs seront libres sans l'augmentation des primes mensuelles.

« Nous croyons certainement que toutes les indemnités d'auxiliaire que nous fournissons aideront à maintenir nos membres en bonne santé, qui est bon pour eux, et il est bon pour nous à long terme, » a dit Steve Warner, chef de l'équipe de produit d'avantage de régime d'assurance maladie chez UnitedHealthcare, qui assure environ 5 millions de séniors ou de 1 dans 4 membres d'avantage de régime d'assurance maladie.

Les assureurs parient que les services payeront éventuellement eux-mêmes.

L'aube Maroney, président du consommateur à la santé de cadrage, qui sert huit comtés en Californie du sud, a indiqué qu'il est beaucoup meilleur marché de donner un climatiseur à quelqu'un avec l'insuffisance cardiaque congestive de maintenir ce sain patient que pour payer une demande de règlement médicale plus chère.

Mais si les avantages neufs sont une si bonne idée, ils devraient être à la disposition de la majorité des adultes plus âgés dans le régime d'assurance maladie traditionnel, ont dit David Lipschutz, une mandataire supérieure de police au centre pour la recommandation de régime d'assurance maladie.

Pour l'assistance gratuite avec l'adhérence d'avantage de régime d'assurance maladie et de régime de médicament, entrez en contact avec le programme d'assistance fédéralement financé d'assurance maladie de condition (www.shiptacenter.org), les droites de régime d'assurance maladie sites Web centrent, 800-333-4114 ou ses, www.medicareinteractive.org. Le site Web de détecteur de régime de régime d'assurance maladie est procurable à https://www.medicare.gov/find-a-plan/questions/home.aspx ou à l'appel 800-633-4227.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.