Os benefícios novos tocados trombeta da vantagem de Medicare serão duros para que os séniores encontrem

Para alguns adultos mais velhos, os planos privados da vantagem de Medicare no próximo ano oferecerão um anfitrião de benefícios novos, tais como o transporte às nomeações médicas, às refeições HOME-entregadas, às rampas da cadeira de rodas, às barras de garra do banheiro ou aos condicionadores de ar para sofredores da asma.

Mas os benefícios novos não serão amplamente disponíveis, e não serão fáceis de encontrar.

Dos 3.700 planos em todo o país no próximo ano, somente 273 em 21 estados oferecerão pelo menos um. Aproximadamente 7 por cento de membros da vantagem - 1,5 milhões de pessoas - terão o acesso, avaliação dos oficiais de Medicare.

Isso significa mesmo para os clientes que os mais savviest será um desafio a figurar para fora que os planos ofereçam aos benefícios novos e que qualifique para ele.

Os oficiais de Medicare touted a expansão como histórico e uma maneira inovativa manter séniores saudáveis e independentes. Apesar desse entusiasmo, uma lista completa dos serviços novos não está disponível de “no inventor com suporte na internet do plano Medicare,” a ferramenta do governo usada por beneficiários, conselheiros e agentes de seguros ao tipo com as dúzias de opções do plano.

Mesmo se os povos assinam acima para aqueles planos, todos não serão elegíveis para todos os benefícios. Os membros da vantagem precisarão uma recomendação de um fornecedor de serviços de saúde na rede do plano. Então podem precisar de ter um determinado problema de saúde crônico, uma hospitalização recente ou de cumprir outras exigências da aptidão.

Os conselheiros de Medicare de Califórnia a Maine dizem que os detalhes chaves não são incluídos no Web site do governo. Em alguns casos, se os seguradores oferecem os benefícios novos, o inventor do plano “indicará o ` sim' ou “não,”” disse Geórgia Gerdes um especialista em AgeOptions, a agência das escolhas dos cuidados médicos da área no envelhecimento em Oak Park, Illinois, Chicago exterior. Isso é mal bastante, disse.

“Há muita informação no inventor do plano, mas há muitos informação que exigem beneficiários fazer mais pesquisa,” disse Deb McFarland, supervisor do programa de serviços de Medicare na agência do sul de Maine no envelhecimento.

Todavia, os oficiais dizem que os benefícios adicionados ajudarão membros da vantagem a impedir hospitalizações caras. A aprovação federal de benefícios adicionais é “uma das mudanças as mais significativas feitas ao programa de Medicare,” Seema Verma, a cabeça dos centros para Medicare & serviços de Medicaid, disse uma reunião dos seguradores no mês passado. Disse que espera planos expandir nos próximos anos serviços.

Os planos da vantagem de Medicare, que são uma alternativa a Medicare tradicional, servem 21 milhão beneficiários e limitam suas despesas do para fora--bolso. Mas igualmente restringem membros a uma rede dos doutores, dos hospitais e de outros fornecedores médicos. Oferecem frequentemente os benefícios nao disponíveis em Medicare tradicional, tal como o cuidado dental e da visão, as próteses auditivas e as sociedades do gym.

O governo federal paga uma quantidade do grupo aos planos para ajudar a cobrir o custo de cada membro. A administração do trunfo deu a seguradores o dinheiro para gastar no próximo ano em benefícios - um aumento de pagamento médio de 3,4 por cento, sete vezes mais do que a taxa de aumento em 2018.

O registro é corrente para planos da vantagem de Medicare, assim como para os povos em Medicare tradicional que querem comprar uma política para a cobertura da droga. O fim do prazo para escolher um ou outro tipo de plano é o 7 de dezembro.

Entre os benefícios novos que alguns planos da vantagem de Medicare disseram que oferecerão seja:

  • Viagens à farmácia ou ao fitness center além do que as nomeações do doutor para os membros do plano, segundo onde vivem ou suas normas sanitárias.
  • Uma permissão mensal ou trimestral para produtos legais da farmácia tais como medicamentações do frio e de alergia, gotas de olho, vitaminas, suplementos e meias da compressão.
  • Atendimentos de casa por doutores ou por outros fornecedores de serviços de saúde, sob certas condições.
  • Um assistente dos cuidados médicos home para um número limitado de horas a ajudar com molho, comer e outras actividades diárias, possivelmente incluindo tarefas de agregado familiar e tarefas domésticas claras.

Contudo, os planos que oferecem estes e outros serviços provavelmente terão somente algumas das opções e terão critérios diferentes da aptidão e outras limitações. Os mesmos serviços provavelmente não estarão disponíveis em cada condado que o plano serve.

Por exemplo, no próximo ano membros calculados os 150.000 de uma vantagem de Humana Medicare em Texas e em Florida sul - dois dos 43 saques de Humana dos estados - que não podem ser deixados sozinhos em casa poderão obter um assistente livre dos cuidados pessoais da em-HOME por até 42 horas um o ano, de modo que seu cuidador regular possa obter uma ruptura. E mais do que a metade dos membros em planos da vantagem de Cigna-HealthSpring terão o acesso aos serviços livres do transporte em tudo com exceção de cinco dos 16 estados e do distrito de Columbia onde a empresa vende a cobertura.

Para encontrar estes benefícios suplementares, os séniores podem usar o inventor em linha do plano. Depois que dão entrada a seu código postal e obtêm uma lista de planos disponível localmente, podem clicar sobre um nome do plano. Isso tomá-los-á a uma outra página que ofereça mais detalhes sobre a cobertura, incluindo uma aba para benefícios de plano da saúde e da droga. Essa página pôde dizer se os serviços novos estão oferecidos.

Mas frequentemente o Web site indicará simplesmente que os benefícios específicos estão disponíveis - e talvez para não os nomear - e para recomendar consumidores contactar o plano para mais informação. Um porta-voz de Medicare confirmou que não há actualmente um indicador no inventor do plano para os planos que oferecem estes benefícios suplementares saúde-relacionados expandidos.

Além do que benefícios extra, outras variáveis devem ser consideradas ao escolher um plano da vantagem, tal como que os fornecedores de serviços de saúde e as farmácias participem na rede de um plano, que as drogas são cobertas e os custos.

Onde disponíveis, diversos seguradores dizem que os serviços novos estarão livres sem o aumento em prêmios mensais.

“Nós acreditamos certamente que todos os benefícios que do auxiliar nós fornecemos ajudarão a manter nossos membros saudáveis, que é bom para eles, e é bom para nós a longo prazo,” disse Steve Warner, cabeça da equipe do produto da vantagem de Medicare em UnitedHealthcare, que segura aproximadamente 5 milhão séniores ou 1 em 4 membros da vantagem de Medicare.

Os seguradores estão apostando que os serviços pagarão eventualmente por se.

O alvorecer Maroney, presidente do consumidor nos cuidados médicos do alinhamento, que servem oito condados em Califórnia do sul, disse que é muito mais barato dar um condicionador de ar a alguém com insuficiência cardíaca congestiva manter esse saudável paciente do que para pagar por um tratamento médico mais caro.

Mas se os benefícios novos são uma ideia tão boa, devem estar disponíveis à maioria de uns adultos mais velhos em Medicare tradicional, disseram David Lipschutz, um advogado superior da política no centro para a defesa de Medicare.

Para a ajuda livre com registro da vantagem de Medicare e do plano da droga, contacte o programa de ajuda de seguro de saúde federal financiado do estado (www.shiptacenter.org), os direitos de Medicare centram-se, 800-333-4114 ou seus Web site, www.medicareinteractive.org. O Web site do inventor do plano de Medicare está disponível em https://www.medicare.gov/find-a-plan/questions/home.aspx ou no atendimento 800-633-4227.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.