Las nuevas ventajas tocadas la trompeta de la ventaja de Seguro de enfermedad serán duras para que los mayores encuentren

Para algunos más viejos adultos, los planes privados de la ventaja de Seguro de enfermedad ofrecerán el próximo año un ordenador principal de nuevas ventajas, tales como transporte a las citas médicas, a las comidas de servicio a domicilio, a las rampas de la silla de ruedas, a las barras de gancho agarrador del cuarto de baño o a los acondicionadores de aire para las víctimas del asma.

Pero las nuevas ventajas no estarán extensamente - disponible, y ellas no sea fácil de encontrar.

De los 3.700 planes en todo el país el próximo año, solamente 273 en 21 estados ofrecerán por lo menos uno. El cerca de 7 por ciento de piezas de la ventaja - 1,5 millones de personas de - tendrá acceso, presupuesto de los funcionarios de Seguro de enfermedad.

Eso significa incluso para los compradores más savviest que será un reto a imaginar que los planes ofrecen a nuevas ventajas y que califica para ellos.

Los funcionarios de Seguro de enfermedad han importunado la extensión como histórico y una manera innovadora de mantener a mayores sanos y independientes. A pesar de ese entusiasmo, un listado completo de los nuevos servicios no está disponible en “el buscador en Internet del plan de Seguro de enfermedad,” la herramienta del gobierno usada por los beneficiarios, los consejeros y los agentes de seguro para clasificación con docenas de opciones del plan.

Incluso si la gente firma hacia arriba para esos planes, ella toda no será elegible para todas las ventajas. Las piezas de la ventaja necesitarán una recomendación de un proveedor de asistencia sanitaria en la red del plan. Entonces pueden necesitar tener cierto problema de salud crónico, una hospitalización reciente o cumplir otros requisitos de la elegibilidad.

Los consejeros de Seguro de enfermedad de California a Maine dicen que los detalles dominantes no son incluidos en el Web site del gobierno. En algunos casos, si los aseguradores ofrecen las nuevas ventajas, el buscador del plan “indicará el ` sí' o “no,”” dijo Georgia Gerdes un especialista en AgeOptions, la dependencia de las opciones de la atención sanitaria del área en el envejecimiento en Oak Park, Illinois, Chicago exterior. Eso es apenas bastante, ella dijo.

“Hay mucha información sobre el buscador del plan, pero hay muchos la información que requieren a beneficiarios hacer más investigación,” dijo DEB McFarland, supervisor del programa de servicios de Seguro de enfermedad en la dependencia meridional de Maine en el envejecimiento.

No obstante, los funcionarios dicen que las ventajas adicionales ayudarán a piezas de la ventaja a prevenir hospitalizaciones costosas. La aprobación federal de ventajas adicionales es “uno de los cambios más importantes realizados al programa de Seguro de enfermedad,” Seema Verma, el jefe de los centros para Seguro de enfermedad y servicios de Medicaid, informó una reunión de los aseguradores el mes pasado. Ella dijo ella prevee que los planes desplieguen servicios en los próximos años.

Los planes de la ventaja de Seguro de enfermedad, que son una opción a Seguro de enfermedad tradicional, sirven a 21 millones de beneficiarios y limitan sus costos gastados. Pero también restringen a piezas a una red de doctores, de hospitales y de otros proveedores médicos. Ofrecen a menudo las ventajas no disponibles en Seguro de enfermedad tradicional, tal como cuidado dental y de la visión, audífonos y calidades de miembro del gimnasio.

El gobierno federal paga una cantidad del equipo a los planes para ayudar a revestir el costo de cada pieza. La administración del triunfo dio a aseguradores el dinero para pasar en ventajas el próximo año - un aumento salarial medio del 3,4 por ciento, siete veces más que el coeficiente de incremento en 2018.

El alistamiento está en curso para los planes de la ventaja de Seguro de enfermedad, así como para la gente en Seguro de enfermedad tradicional que quiere comprar una póliza para el abrigo de la droga. El fin de plazo para elegir cualquier tipo de plan es el 7 de diciembre.

Entre las nuevas ventajas que algunos planes de la ventaja de Seguro de enfermedad dijeron que ofrecerán sea:

  • Viajes a la farmacia o al centro de aptitud física además de las citas del doctor para las piezas del plan, dependiendo de donde viven o sus condiciones de salud.
  • Una tolerancia mensual o trimestral para los productos sin receta de la farmacia tales como medicaciones del frío y de alergia, caídas de aro, vitaminas, suplementos y medias de la compresión.
  • Visitas a domicilio de los doctores o de otros proveedores de asistencia sanitaria, bajo ciertas condiciones.
  • Un ayudante de la atención sanitaria a domicilio para un número limitado de horas a ayudar con alinear, la consumición y otras actividades diarias, posiblemente incluyendo tareas de hogar y aseo liviano.

Sin embargo, los planes que ofrecen éstos y otros servicios tendrán solamente algunas de las opciones y tendrán probablemente diversas consideraciones de la elegibilidad y otras limitaciones. Los mismos servicios no estarán probablemente disponibles en cada condado que el plan sirve.

Por ejemplo, el próximo año piezas estimadas las 150.000 de una ventaja de Humana Seguro de enfermedad en Tejas y la Florida del sur - dos de los 43 servicios de Humana de los estados - que no se pueden dejar solos en casa podrán conseguir a un en-hogar libre el ayudante del cuidado personal por hasta 42 horas al año, de modo que su cuidador regular pueda conseguir un interruptor. Y más que la mitad de las piezas en planes de la ventaja de Cigna-HealthSpring tendrán acceso a los servicios libres del transporte en todos sino cinco de los 16 estados y del distrito de Columbia en donde la compañía vende abrigo.

Para encontrar estas ventajas suplementales, los mayores pueden utilizar el buscador en línea del plan. Después de que introduzcan su código postal y consigan un filete de planes disponible localmente, pueden hacer clic en un nombre del plan. Eso los llevará a otra paginación que ofrezca a más detalles sobre abrigo, incluyendo un indicador para las ventajas de plan de la salud y de la droga. Esa paginación pudo decir si los nuevos servicios están ofrecidos.

Pero el Web site indicará a menudo simple que las ventajas específicas están disponibles - y quizás no nombrarlas - y aconsejar a consumidores contacto el plan para más información. Un portavoz de Seguro de enfermedad confirmó que no hay actualmente un indicador en el buscador del plan para los planes que ofrecen estas ventajas suplementales relativas a la salud desplegadas.

Además de ventajas extras, otras variables deben ser consideradas al elegir un plan de la ventaja, tal como el cual los proveedores de asistencia sanitaria y las farmacias participan en la red de un plan, que las drogas se revisten y los costos.

Donde disponibles, varios aseguradores dicen que los nuevos servicios estarán libres sin aumento en premios mensuales.

“Creemos ciertamente que todas las ventajas del ancilario que ofrecemos ayudarán a mantener a nuestras piezas sanas, que es bueno para ellas, y es bueno para nosotros a largo plazo,” dijo a Steve Warner, jefe de las personas del producto de la ventaja de Seguro de enfermedad en UnitedHealthcare, que asegura cerca de 5 millones de mayores o 1 en 4 piezas de la ventaja de Seguro de enfermedad.

Los aseguradores están apostando que los servicios pagarán eventual ellos mismos.

El amanecer Maroney, presidente del consumidor en la atención sanitaria de la alineación, que sirve ocho condados en California meridional, dijo que es mucho más barato dar un acondicionador de aire alguien con la insuficiencia cardiaca congestiva de guardar ese sano paciente que pagar un tratamiento médico más costoso.

Pero si las nuevas ventajas son una tan buena idea, deben estar disponibles para la mayoría de más viejos adultos en Seguro de enfermedad tradicional, dijeron a David Lipschutz, abogado mayor del plan de acción en el centro para la defensa de Seguro de enfermedad.

Gratis ayude con la ventaja de Seguro de enfermedad y el alistamiento del plan de la droga, contacto el programa de ayuda de seguro médico federal financiado del estado (www.shiptacenter.org), los Web site del centro de los derechos de Seguro de enfermedad, 800-333-4114 o su, www.medicareinteractive.org. El Web site del buscador del plan de Seguro de enfermedad está disponible en https://www.medicare.gov/find-a-plan/questions/home.aspx o el lamamiento 800-633-4227.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.