Les stimulateurs miniatures visent à rendre des procédures de coeur pour des mineurs moins invasives, plus efficaces

Modèle national d'épreuve-de-concept des présents des enfants pour les stimulateurs miniatures aux séances scientifiques 2018 de l'association américaine de coeur

À 14h15 C.T. dimanche 11 novembre, Rohan Kumthekar, M.D., un camarade de cardiologie travaillant dans le laboratoire de bio-ingénierie de M. Charles Berul's au cheik Zayed Institute pour l'innovation chirurgicale pédiatrique, une partie du système de santé national des enfants, présente un prototype pour un stimulateur miniature aux séances scientifiques 2018 de l'association américaine de coeur. Le prototype, approximativement 1 cc, la taille d'une amande, est conçu pour rendre des procédures de stimulateur pour des mineurs moins invasives, moins douloureuses et plus efficaces, mesuré par des cabinets de consultation plus courts, des temps de rétablissement plus rapides et des coûts médicaux réduits.

Kumthekar, une maladie cardio-vasculaire dans le jeune bénéficiaire de récompense de course, fournira son résumé oral, intitulé « emplacement épicardiaque de manière percutanée d'une façon minimum invasif d'un stimulateur miniature fait sur commande avec Leadlet sous la visualisation directe, » dans S101A en tant qu'élément des premiers abrégés sur de translation la Science en séance pédiatrique de cardiologie.

« Comme cardiologues et chirurgiens pédiatriques, notre objectif est de mettre une santé enfantile et confort d'abord, » dit Kumthekar. Les « avancements dans les domaines chirurgicaux tendent vers les procédures qui sont de moins en moins invasives. Il y a beaucoup de cabinets de consultation laparoscopic dans les adultes et les enfants qui avaient l'habitude d'être les cabinets de consultation ouverts, tels que des démontages d'appendice et de vésicule biliaire. Cependant, mettre des fils de stimulateur sur les coeurs des mineurs a toujours été une chirurgie ouverte. Nous essayons d'introduire ces avances chirurgicales dans notre inducteur de la cardiologie pédiatrique pour bénéficier nos patients. »

Au lieu d'employer la chirurgie à poitrine ouvert, la norme de courant pour implanter des stimulateurs chez les enfants, médecins a pu implanter les stimulateurs minuscules en effectuant une 1 incision relativement minuscule de cm juste en dessous de la cage thoracique.

« L'avantage est que la chirurgie entière est contenue dans une 1 incision minuscule de cm, est qui ce que nous trouvons d'inauguration, » dit Kumthekar.

Avec l'aide d'un à deux voies breveté, auto-ancrant le port d'accès précédemment développé par l'organisme de recherche de Berul s, le conducteur peut insérer un appareil-photo dans la poitrine pour concevoir directement la procédure entière. Ils peuvent alors passer un étui (tube étroit) dans la deuxième glissière pour atteindre le sac péricardique, le panneau comme un plastique autour du coeur. Le leadlet, la prolonge courte du stimulateur miniature, peut être apposé sur la surface du coeur sous la visualisation directe. L'opération finale est d'insérer le stimulateur dans l'incision et la fin la peau, laissant une cicatrice minuscule au lieu de deux grandes lignes de suture.

Le temps médian de l'incision à l'implantation dans cette étude de chirurgie de thoracoscopique était de 21 mn, et la procédure entière a pris moins qu'une heure en moyenne. En revanche, la chirurgie à coeur ouvert pédiatrique a pu reprendre à plusieurs heures, selon les complexités médicales de l'enfant.

« Mettre un stimulateur dans un petit enfant est différent que fonctionnant sur un adulte, dû à leurs petits vaisseaux sanguins de cavité et d'étroit de poitrine, » dit Kumthekar. « En éliminant la nécessité de couper le sternum ou les côtes et d'ouvrir entièrement la poitrine pour implanter un stimulateur, le modèle actuel, nous pouvons réduire le temps chirurgical et aider à alléger la douleur. »

Les stimulateurs miniatures et l'approche chirurgicale peuvent également fonctionner bien pour des patients adultes avec l'abord vasculaire limité, tel que ces nés avec la cardiopathie congénitale, ou pour les patients qui ont eu la chirurgie à coeur ouvert ou les techniques cardiovasculaires précédentes multiples.

Les stimulateurs miniatures réussis une simulation d'épreuve-de-concept et le modèle expérimental est maintenant prêt pour une deuxième étape du contrôle, qui analysera comment les dispositifs réglés supportent au fil du temps, avant des tests cliniques et la disponibilité pour des mineurs.

« Le concept d'insérer un stimulateur avec une 1 incision de cm en moins d'une heure explique le pouvoir de fonctionner avec les équipes de recherche multidisciplinaires pour résoudre rapidement des défis cliniques complexes, » dit Charles Berul, M.D., un auteur de guidage d'étude, electrophysiologist et le responsable de la cardiologie aux enfants nationaux.

L'équipe de Berul du ressortissant des enfants a collaboré avec AP de Medtronic, révélateurs des premiers stimulateurs implantables, pour développer le prototype et pour fournir les moyens et le support technique pour vérifier la chirurgie mini-invasive.

Les instituts de la santé nationaux ont fourni une concession à l'équipe de recherche de Berul pour développer le PeriPath, le 1 port d'accès tout-en-un de cm, qui a réduit le nombre d'incisions en activant l'appareil-photo, le pointeau, le leadlet et le stimulateur à insérer dans un port, par une incision minuscule.