Los marcapasos miniatura apuntan hacer los procedimientos del corazón para los niños menos invasores, más eficientes

Diseño nacional del prueba-de-concepto de los presentes de los niños para los marcapasos miniatura en las sesiones científicas 2018 de la asociación americana del corazón

En el 2:15 P.M.C.T. el domingo 11 de noviembre, Rohan Kumthekar, M.D., persona de la cardiología que trabaja en laboratorio de la bioingeniería del Dr. Charles Berul en el jeque Zayed Institute para la innovación quirúrgica pediátrica, parte del sistema nacional de la salud de los niños, presenta un prototipo para los marcapasos miniatura en las sesiones científicas 2018 de la asociación americana del corazón. El prototipo, aproximadamente 1 centímetro cúbico, la talla de una almendra, es diseñado para hacer los procedimientos de los marcapasos para los niños menos invasores, menos dolorosos y más eficientes, medido por cirugías más cortas, tiempos de recuperación más rápidos y costos médicos reducidos.

Kumthekar, una enfermedad cardiovascular en el beneficiario joven de la recompensa del viaje, entregará su extracto oral, titulado “colocación epicardiaca percutánea como mínimo invasor de marcapasos miniatura de encargo con Leadlet bajo visualización directa,” en S101A como parte de los extractos de translación superiores de la ciencia en la sesión pediátrica de la cardiología.

“Como cardiólogos y cirujanos pediátricos, nuestra meta es poner una salud de niño y comodidad primero,” dice Kumthekar. Los “adelantos en campos quirúrgicos están tendiendo hacia los procedimientos que son cada vez menos invasores. Hay muchas cirugías laparoscopic en los adultos y los niños que eran cirugías abiertas, tales como retiros del apéndice y de la vesícula biliar. Sin embargo, poner los guías de los marcapasos en los corazones de los niños ha sido siempre una cirugía abierta. Estamos intentando traer esos avances quirúrgicos en nuestro campo de la cardiología pediátrica para beneficiar a nuestros pacientes.”

En vez de usar cirugía a pecho abierto, el patrón actual para implantar los marcapasos en los niños, doctores podía implantar los marcapasos minúsculos haciendo una 1 incisión relativamente minúscula del cm apenas abajo del ribcage.

“La ventaja es que la cirugía entera está contenida dentro de una 1 incisión minúscula del cm, que es lo que encontramos puesta de la primera piedra,” dice Kumthekar.

Con la ayuda de un de dos vías patentada, uno mismo-anclando la lumbrera de acceso desarrollada previamente por el grupo de investigación de Berul s, el operador puede insertar una cámara en el pecho para visualizar directamente el procedimiento entero. Pueden entonces insertar una vaina (tubo estrecho) a través del segundo canal para llegar hasta el saco pericardial, plástico-como la tapa alrededor del corazón. El leadlet, la extensión corta de los marcapasos miniatura, se puede poner sobre la superficie del corazón bajo visualización directa. El paso final es insertar los marcapasos en la incisión y el cierre la piel, dejando una cicatriz minúscula en vez de dos líneas grandes de la sutura.

El tiempo mediano de la incisión a la implantación en este estudio thoracoscopic de la cirugía era 21 minutos, y el procedimiento entero tomó menos que una hora por término medio. En cambio, la cirugía a corazón abierto pediátrica podía tomar hasta varias horas, dependiendo de las complejidades médicas del niño.

La “colocación de marcapasos en un pequeño niño es diferente que operando en un adulto, debido a su pequeña cavidad de pecho y vasos sanguíneos estrechos,” dice Kumthekar. “Eliminando la necesidad de cortar a través el esternón o las costillas y de abrir completo el pecho para implantar marcapasos, el modelo actual, podemos reducir en tiempo quirúrgico y ayudar a aliviar dolor.”

Los marcapasos miniatura y la aproximación quirúrgica pueden también trabajar bien para los pacientes adultos con el acceso vascular limitado, tal como esos nacidos con enfermedad cardíaca congénita, o para los pacientes que han tenido la cirugía a corazón abierto o procedimientos cardiovasculares anteriores múltiples.

Los marcapasos miniatura pasajeros una simulación del prueba-de-concepto y el modelo experimental están listos ahora para una segunda fase de la prueba, que analizará cómo los dispositivos adaptados soportan en un cierto plazo, antes de la prueba clínica y la disponibilidad para los niños.

“El concepto de insertar marcapasos con una 1 incisión del cm en menos que una hora demuestra la potencia del trabajo con los equipos de investigación multidisciplinarios para resolver rápidamente retos clínicos complejos,” dice a Charles Berul, M.D., autor del estudio que conduce, electrophysiologist y el jefe de la cardiología en los niños nacionales.

Las personas de Berul del nacional de los niños colaboraron con PLC de Medtronic, reveladores de los primeros marcapasos implantables, para desarrollar el prototipo y para proporcionar recursos y el soporte técnico para probar la cirugía mínimo-invasor.

Los institutos de la salud nacionales ofrecieron una concesión al equipo de la investigación de Berul para desarrollar el PeriPath, la 1 lumbrera de acceso toda junta del cm, que redujo en el número de incisiones habilitando la cámara, la aguja, el leadlet y los marcapasos que se insertarán en una lumbrera, a través de una incisión minúscula.