Con favor perdidoso de la hospitalización, tratamiento de la salud mental del paciente no internado de la pedido de jueces

Cuando la enfermedad mental secuestra la mente de Margaret Rodgers, ella actúa fuera.

Rodgers, 35, vidas con la depresión y desorden bipolar. Cuando están dejados desenfrenado, las condiciones impulsan a la mujer de Alabama al gasto, al griterío y al episodio maníaco excesivos.

El otoño pasado, Rodgers aserraba al hilo su desenredar de la mente. Viviendo en Birmingham, ella no podía sin seguro, permitir el tratamiento y de lleno en un divorcio. Aunque Rodgers viajara al sur a la casa de su hermano en Foley, Ala., para el plazo, ella no podría escape pensamientos del suicidio, cuál el día la llevó a su pistola.

“Pegué la parte inferior,” ella revoqué. Pero ella no tiró del gatillo.

Rodgers informó a su hermano sobre el lamamiento cercano. Las noticias del incidente alcanzaron a su molde-madre, que entonces alertó autoridades a la tentativa cercana de Rodgers.

Dentro de días, esposaron y fueron arrastrado a Rodgers delante de un juez que la ordenó experimentar el tratamiento de la salud mental - pero no una consolidación del hospital. En lugar, el juez asignó seis meses por mandato de cuidado que incluyeron sesiones y la medicación de terapia semanales, todos mientras que Rodgers continuó el vivir con su familia.

Rodgers incorporó el tratamiento ambulatorio ayudado, también conocido como consolidación involuntaria del paciente no internado.

Desde su inicio, la intervención por orden judicial ha generado controversia. Los autores dicen que asegura el cuidado completo que la gente con enfermedades mentales severas no pudo reconocerla necesita. Con todo otros expertos de la salud preguntan la eficacia de la intervención y la sugieren que representa una solución rápida en un sistema de la salud mental que no esté sirviendo adecuadamente a pacientes.

“Es una dimensión del substituto que trabaja a corto plazo,” dijo al Dr. Annette Hanson, director de la beca forense de la psiquiatría de la Universidad de Maryland, que co-fue autor de un libro en la intervención. “Solamente no es una buena solución a largo plazo porque usted todavía tiene lotes de la gente que necesita el cuidado voluntario que no puede conseguirla”.

El tratamiento ambulatorio ayudado requiere una pedido de juez. Mientras que los requisitos de la elegibilidad y los patrones de la concordancia varían por el estado, los participantes tienen típicamente una historia de detenciones y de hospitalizaciones múltiples. Tirante en sus comunidades mientras que experimentan el tratamiento.

La asociación psiquiátrica americana aprobó su uso en 2015, el tratamiento ambulatorio decir ayudado ha mostrado generalmente resultados positivos en determinadas circunstancias. Para tratar efectivo a pacientes, el manifiesto dijo, el APA recomienda que la intervención esté bien pensada, “conectado a los servicios de paciente no internado intensivos” y por lo menos a los 180 días pasados.

Una ventaja dominante al tratamiento ambulatorio ayudado, los partidarios dicen, son que ofrece el cuidado para la gente que no pudo reconocer la severidad de su enfermedad.

La implicación de una corte también aumenta la probabilidad de un participante que cumple con el programa, un fenómeno llamado el “efecto negro del traje,” ella agrega.

“Que es realmente lo que hemos encontrado para ser la salsa secreta” para el éxito, dijo a Juan Snook, director ejecutivo del centro no lucrativo de la defensa del tratamiento.

Pero muchas áreas no tienen los servicios médicos mentales de la comunidad necesaria para ofrecer el tratamiento ambulatorio ayudado efectivo, dijeron Ira Burnim, director legal para el juez David L. Bazelon Center para la ley de la salud mental.

Él también dijo que la ley ofrece ya las opciones para el tratamiento hospitalario para la gente consideraba un peligro a ellos mismos o a otros. Cualquier persona recomendada para el tratamiento ambulatorio ayudado por estas razones debe estar en un hospital que recibe cuidado intensivo el hospitalizado, Burnim dijo, no en la comunidad.

“Usted le conoce, cuando la gente no toma su medicación,” dijo, “que es un problema clínico, no un problema legal.”

La mayoría de los estados permiten los programas

El tratamiento ambulatorio ayudado ganó renombre después de Andrew Goldstein, que fue diagnosticado con esquizofrenia pero no tomaba su medicación, Kendra activado Webdale delante de un tren inminente en New York City en 1999, matándole. La familia de Webdale luchó para un cambio en la ley después de aprender que Goldstein había rehusado en varias ocasiones el tratamiento mientras que vivía en sus los propio.

Hoy, 47 estados y el distrito de Columbia tienen leyes permitiendo que los lugares fijen el tratamiento ambulatorio ayudado, según el centro de la defensa del tratamiento, un grupo no lucrativo que soporte fuertemente el tratamiento ambulatorio ayudado.

Con todo, no hay anotación del número de programas o el número de gente colocada involuntario en una, dijo a David DeVoursney, jefe de los programas de apoyo a la comunidad se ramifica en el abuso de substancia y la administración mental de los servicios médicos.

Hay también poca investigación sobre su eficacia. Dos estudios seleccionados al azar produjeron resultados contradictorios sobre el efecto de la intervención sobre regímenes de la hospitalización y el número de detenciones luego. Sin embargo, otros análisis han mostrado resultados perfeccionados, determinado entre participantes en Nueva York.

A pesar de la ambigüedad, el congreso creado concede en 2014 eso compuesta a $60 millones disponibles durante cuatro años para los nuevos programas de tratamiento ambulatorio ayudados. Además, las 21st vulcanizaciones del siglo actúan, pasado en 2016 para acelerar el revelado de la droga, no prohibido un cierto Ministerio de Justicia el financiamiento para la intervención.

Los expertos reconocen que la escasez de los proveedores de la salud mental y de las opciones del tratamiento hace a muchos pacientes ir sin cuidado. En vez de las oficinas de los doctores, mucha gente con enfermedades mentales termina hacia arriba en la cárcel - 2 millones de cada años estimado, según Alliance nacional en enfermedad mental.

“Qué decimos estamos muy a menudo básicamente tenemos un sistema que permita que la gente tenga ataques del corazón una y otra vez,” Snook dijimos. “Y entonces una vez que tienen ese ataque del corazón, los llevamos la cárcel. Y entonces nos preguntamos porqué el sistema no está trabajando.”

Una sorpresa de la mañana

Un beneficiario de financiamiento federal es AltaPointe Health Systems Inc., un centro de salud de la comunidad que proporcione servicios a los residentes - incluyendo Rodgers - en dos condados de Alabama. El programa ha recibido casi $1,1 millones en el financiamiento federal, según Cindy Gipson, el director auxiliar de servicios intensivos.

Ella dijo el centro solicitado la concesión federal para reducir el número de hospitalizaciones entre los residentes que vivían con enfermedades mentales severas.

“Teníamos mucha gente que iría al hospital, después nos descarguemos,” ella dijo. “Y ella haría bien por un par de semanas - quizá incluso un mes. Entonces, ella entraría parte trasera derecha.”

El programa, que comenzó en 2017, ha servido a 71 pacientes, Gipson dijo. Por término medio, los pacientes tirante cerca de 150 días. Y el áspero 60 por ciento de remisiones viene de los miembros de la familia, ella dijo. La mayoría de entrar de la gente tiene una historia de hospitalizaciones y de detenciones múltiples.

Rodgers dijo que ella nunca había estado en esposas antes del día que el oficial de policía de Alabama vino al hogar de su hermano y que la despertó alrededor 7 mañanas. El sheriff le dio cinco minutos para cambiar y para aplicar sus dientes con brocha. Él después abofeteó sus muñecas, la colocó en el dorso de su vehículo e impulsó su derecho a la corte. Después de que le hicieran algunas preguntas acerca de cómo ella hacía, Rodgers dijo, ella se sentó delante de un juez y aprendió sobre el tratamiento ambulatorio ayudado por primera vez.

A pesar de cómo ella incorporó cuidado, Rodgers dijo que el tratamiento asignado por mandato le ha traído estabilidad. Ella ve a un terapeuta una vez por semana, y una enfermera en el centro de salud de la comunidad administra una vez al mes un tiro de la droga antipsicótica Abilify. Ella ahora está trabajando propiedades horizontales a tiempo parcial y vidas de la limpieza con su molde-madre. Ella dijo que ella ha aprendido estrategias para no morar en el pasado.

Después de sus primeros seis meses del tratamiento, Rodgers y sus personas del cuidado decidían continuar cuidado con el descanso del año. Ella proyecta volver a Birmingham y encontrar un mejor trabajo después de terminar el programa.

Ahora, ella dijo, el “tirante positivo es el elemento principal que quiero.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.