Une taille n'adapte pas tous dans la demande de règlement d'obésité, découvertes d'étude

Analysant des caractéristiques de plus de 2.400 patients obèses qui ont subi la chirurgie de perte de poids de bariatrique, les chercheurs ont recensé au moins quatre sous-groupes patients différents qui divergent de manière significative dans les comportements alimentaires et le régime du diabète, ainsi que perte de poids pendant trois années après la chirurgie.

« N'y a pas il probablement un remboursement in fine magique pour l'obésité -- s'il y a un remboursement in fine magique, il va être différent pour différents groupes de personnes, » a dit l'inducteur d'Alison, la présidence du service d'épidémiologie à l'école de Brown University de la santé publique et l'auteur important du papier.

« Il y a un mélange réellement divers des gens qui obtiennent mis dans un groupe. Un enfant qui devient très obèse par l'âge 5 va être très différent de quelqu'un qui gagne graduellement le grammage au fil du temps et à l'âge 65 est obèse. Nous devons identifier cette diversité, car elle peut nous aider à développer des approches plus personnalisées à traiter l'obésité. »

Les découvertes étaient publiées mardi 13 novembre, dans l'obésité de tourillon.

Quatre groupes de patients

C'était la première étude examinent des variables psychologiques, telles que manger des configurations, l'histoire de grammage et une gamme des variables biologiques, y compris des taux hormonaux, pour recenser différents types d'obésité, Field a dit.

L'équipe avait l'habitude un modèle de calcul avancé, analyse latente appelée de type, pour recenser différents groupes de patients parmi plus de 2.400 adultes qui ont subi la chirurgie bariatrique entre mars 2006 et avril 2009 -- bypass gastrique ou bande gastrique. Ils ont trouvé quatre groupes distincts.

Le groupe un a été caractérisé par les concentrations faibles de la lipoprotéine de haute densité, du soi-disant « bon » cholestérol, et des niveaux très élevés de glucose dans leur sang avant la chirurgie. En fait, 98 pour cent des membres de ce groupe étaient diabétiques, contrairement aux autres groupes, où environ 30 pour cent étaient diabétiques, l'étude trouvée.

Le groupe deux a été caractérisé par des comportements alimentaires désordonnés. Particulièrement, 37 pour cent ont eu un trouble alimentaire d'excès, sensation rapportée de 61 pour cent une perte de contrôle du « pâturage » -- manger régulièrement de la nourriture entre les repas -- et 92 pour cent de consommation rapportée quand ils n'avaient pas faim.

L'inducteur a trouvé le groupe trois étonnant, il a dit. Métaboliquement, ils étaient assez moyens, mais ils ont eu les concentrations très faibles de la consommation désordonnée -- seulement 7 pour cent de consommation rapportée quand ils n'étaient pas comparés affamé à 37 pour cent pour le groupe un, 92 pour cent pour le groupe deux et 29 pour cent pour le groupe quatre.

« Intéressant, aucun autre ne factorise a discerné ce groupe des autres types, » les auteurs rapportés dans le papier.

Le groupe quatre a comporté les personnes qui avaient été obèses depuis l'enfance. Ce groupe a eu l'indice de masse corporelle le plus élevé (BMI) à l'âge 18 avec une moyenne de 32, comparée à une moyenne approximativement de 25 pour les trois autres groupes. UN indice de masse corporelle au-dessus de 30 est considéré obèse, alors que 25 est le début de la gamme définie en tant que poids excessif. Ce groupe a également eu l'indice de masse corporelle de pré-chirurgie le plus élevé, une moyenne de 58 comparés approximativement à 45 pour les trois autres groupes, l'étude rapportée.

De façon générale, pendant les trois années suivant la procédure de bariatrique, les hommes ont détruit une moyenne de 25 pour cent de grammage de pré-chirurgie et les femmes ont détruit une moyenne de 30 pour cent. L'inducteur et les collègues ont constaté que les patients dans les groupes deux et trois ont bénéficié plus de la chirurgie bariatrique que des patients dans les groupes un et quatre. Les hommes et les femmes avec la consommation désordonnée ont détruit les la plupart, à une moyenne de 28,5 pour cent et de 33,3 pour cent, respectivement, de grammage de pré-chirurgie.

Demandes de règlement visées

Le recensement de ces différents groupes de patients et la compréhension de leurs caractéristiques devraient aider la recherche d'obésité et demande de règlement, Field a dit. À l'extrémité de la demande de règlement -- procédures telles que la chirurgie bariatrique -- il est important de recenser qui bénéficierait les la plupart de la chirurgie et ceux pour qui les avantages vraisemblablement ne seront pas supérieurs aux risques chirurgicaux, il a dit.

« Une des raisons pour lesquelles nous n'avons pas eu des découvertes plus intenses dans le domaine de la recherche d'obésité est que nous classifions tous ces gens en tant que même chose, » Field a dit. « Il se peut très bien qu'il y ait quelques stratégies incroyablement efficaces à l'extérieur là pour éviter ou traiter l'obésité, mais quand vous mélangez des patients de différents groupes ensemble, elle dilue l'effet. »

L'inducteur a ajouté que les chercheurs d'obésité doivent vérifier un grand choix d'interventions d'une façon plus visée et plus personnalisée. Par exemple, le mindfulness pourrait être tout à fait efficace pour les gens qui overstimulated par les vues et les odeurs de la nourriture mais ne pourrait pas être efficace pour des gens dans le groupe trois qui ne mangent pas quand elles n'ont pas faim, il a dit.

À l'avenir, l'inducteur espère employer les mêmes méthodes d'analyse statistique sur plus de population globale des personnes de poids excessif pour voir si le même, ou assimilé, des sous-groupes existe parmi des gens aux grammages moins que ceux définis comme obèses.

Lui et ses collègues développent maintenant un APP mobile pour mesurer ce qui influence les comportements alimentaires des personnes en temps réel. L'inducteur espère que le APP peut éventuellement être employé pour fournir des interventions réglées. Il a une version bêta du APP, et des espoirs d'avancer entièrement en le développant et en vérifiant.

Source : http://news.brown.edu/articles/2018/11/obesity