Um tamanho não cabe tudo no tratamento da obesidade, achados do estudo

Analisando dados de mais de 2.400 pacientes obesos que se submeteram à cirurgia bariatric da peso-perda, os pesquisadores identificaram pelo menos quatro subgrupos pacientes diferentes que divergem significativamente em comportamentos comendo e em taxa de diabetes, assim como perda de peso em três anos após a cirurgia.

“Não há provavelmente uma bala mágica para a obesidade -- se há uma bala mágica, está indo ser diferente para grupos de pessoas diferentes,” disse o campo de Alison, a cadeira do departamento da epidemiologia na escola de Brown University da saúde pública e o autor principal do papel.

“Há uma mistura realmente diversa de povos que obtêm postos em um grupo. Uma criança que se torne muito obeso pela idade 5 está indo ser muito diferente de alguém que ganha gradualmente o peso ao longo do tempo e na idade 65 é obeso. Nós precisamos de reconhecer esta diversidade, porque pode nos ajudar a desenvolver aproximações mais personalizadas a tratar a obesidade.”

Os resultados foram publicados terça-feira 13 de novembro, na obesidade do jornal.

Quatro grupos de pacientes

Este era o primeiro estudo examina variáveis psicológicas, tais como comer testes padrões, história do peso e uma escala de variáveis biológicas, incluindo níveis de hormona, para identificar tipos diferentes de obesidade, Campo disse.

A equipe usou um modelo computacional avançado, chamado análise lactente da classe, para identificar grupos diferentes de pacientes entre mais de 2.400 adultos que se submeteram à cirurgia bariatric entre março de 2006 e abril de 2009 -- qualquer um desvio gástrica ou borda gástrica. Encontraram quatro grupos distintos.

O grupo um foi caracterizado por baixos níveis de lipoproteína high-density, do “bom” colesterol assim chamado, e muito de níveis elevados de glicose em seu sangue antes da cirurgia. De facto, 98 por cento dos membros deste grupo eram diabético, contrariamente aos outros grupos, onde aproximadamente 30 por cento eram diabético, o estudo encontrado.

O grupo dois foi caracterizado por comportamentos comendo desorganizado. Especificamente, 37 por cento tiveram um distúrbio alimentar do frenesi, 61 por cento relatados sentindo uma perda de controle sobre a “pastagem” -- regularmente comendo o alimento entre refeições -- e 92 por cento relataram comer quando não estavam com fome.

O campo encontrou o grupo três surpreendente, disse. Metabòlica, eram razoavelmente médios, mas tiveram níveis muito baixos de comer desorganizado -- somente 7 por cento relataram comer quando não estavam com fome comparados a 37 por cento para o grupo uns, 92 por cento para o grupo dois e 29 por cento para o grupo quatro.

“Interessante, nenhum outro fatora distinguiu este grupo das outras classes,” os autores relatados no papel.

O grupo quatro compreendeu os indivíduos que tinham sido obesos desde a infância. Este grupo teve o índice de massa corporal o mais alto (BMI) na idade 18 com uma média de 32, comparada a uma média de aproximadamente 25 para outros três grupos. Um BMI acima de 30 está considerado obeso, quando 25 forem o começo da escala definida como o excesso de peso. Este grupo igualmente teve a pre-cirurgia a mais alta BMI, uma média de 58 comparados a aproximadamente 45 para outros três grupos, o estudo relatou.

Totais, nos três anos que seguem o procedimento bariatric, os homens perderam uma média de 25 por cento do peso da pre-cirurgia e as mulheres perderam uma média de 30 por cento. O campo e os colegas encontraram que os pacientes nos grupos dois e três tiraram proveito mais da cirurgia bariatric do que pacientes nos grupos um e quatro. Os homens e as mulheres com comer desorganizado perderam o a maioria, em uma média de 28,5 por cento e de 33,3 por cento, respectivamente, do peso da pre-cirurgia.

Tratamentos visados

Identificar estes grupos diferentes de pacientes e compreender suas características devem ajudar a pesquisa da obesidade e tratamento, Campo disse. Na extremidade do tratamento -- procedimentos tais como a cirurgia bariatric -- é importante identificar quem tiraria proveito a maioria da cirurgia e aqueles para quem os benefícios provavelmente não aumentarão os riscos cirúrgicos, disse.

“Uma das razões pelas quais nós não tivemos uns resultados mais fortes no campo da pesquisa da obesidade é que nós estamos classificando todos estes povos como o mesmos,” Campo disse. “Pode muito jorrar seja que há algumas estratégias incredibly eficazes lá fora para impedir ou tratar a obesidade, mas quando você mistura pacientes de grupos diferentes junto, dilui o efeito.”

O campo adicionou que os pesquisadores da obesidade precisam de testar uma variedade de intervenções em uma maneira mais visada, mais personalizada. Por exemplo, o mindfulness pôde ser bastante eficaz para os povos que overstimulated pelas vistas e pelos cheiros do alimento mas não pôde ser eficaz para povos no grupo três quem não comem quando não estão com fome, disse.

No futuro, o campo espera usar os mesmos métodos de análise estatística em uma população mais geral de indivíduos excessos de peso para considerar se o mesmo, ou similar, os subgrupos existe entre povos em pesos menos do que aqueles definidos como obesos.

E seus colegas estão desenvolvendo agora um app móvel para medir o que influencia os comportamentos comendo dos indivíduos no tempo real. O campo espera que o app pode eventualmente ser usado para fornecer intervenções costuradas. Tem uma versão beta do app, e esperanças mover-se para a frente inteiramente em desenvolvê-lo e em testar.

Source: http://news.brown.edu/articles/2018/11/obesity