Una talla no ajusta todos en el tratamiento de la obesidad, hallazgos del estudio

Analizando datos de más de 2.400 pacientes obesos que experimentaron cirugía bariatric de la peso-baja, los investigadores determinaron por lo menos cuatro diversos subgrupos pacientes que divergen importante en costumbres alimenticias y el índice de diabetes, así como baja de peso en tres años después de la cirugía.

“No hay probablemente un punto negro mágico para la obesidad -- si hay un punto negro mágico, va a ser diferente para diversos grupos de personas,” dijo el campo de Alison, la silla del departamento de la epidemiología en la escuela de Brown University de la salud pública y al autor importante del papel.

“Hay una mezcla realmente diversa de gente que consiga puesta en un grupo. Un niño que hace muy obeso por la edad 5 va a ser muy diferente alguien que gana gradualmente el peso en un cierto plazo y a la edad de 65 años es obeso. Necesitamos reconocer esta diversidad, pues puede ayudarnos a desarrollar aproximaciones personalizadas a tratar obesidad.”

Las conclusión fueron publicadas el martes 13 de noviembre, en la obesidad del gorrón.

Cuatro grupos de pacientes

Éste era el primer estudio examina variables psicológicas, tales como consumición de configuraciones, de historia del peso y de un alcance de variables biológicas, incluyendo niveles de hormona, para determinar diversos tipos de obesidad, Field dijo.

Las personas utilizaron un modelo de cómputo avanzado, llamado análisis latente de la clase, para determinar a diversos grupos de pacientes entre más de 2.400 adultos que experimentaron cirugía bariatric entre marzo de 2006 y abril de 2009 -- cualquiera derivación gástrica o banda gástrica. Encontraron a cuatro grupos distintos.

El grupo uno fue caracterizado por los niveles bajos de la lipoproteína de alta densidad, del supuesto “buen” colesterol, y mismo de los niveles de la glucosa en su sangre antes de cirugía. De hecho, el 98 por ciento de las piezas de este grupo era diabético, al contrario de los otros grupos, donde estaba diabético el cerca de 30 por ciento, el estudio encontrado.

El grupo dos fue caracterizado por costumbres alimenticias desordenadas. Específicamente, el 37 por ciento tenía un trastorno alimentario de la borrachera, el 61 por ciento denunciado aserrando al hilo una baja del mando sobre “rozar” -- regularmente consumición de la comida entre las comidas -- y el 92 por ciento denunció la consumición cuando él no tenía hambre.

El campo encontró el grupo tres asombrosamente, ella dijo. Metabólico, eran bastante medios, pero tenían niveles muy bajos de la consumición desordenada -- el solamente 7 por ciento denunció la consumición cuando él no tenía hambre comparado al 37 por ciento para el grupo uno, el 92 por ciento para el grupo el dos y 29 por ciento para el grupo cuatro.

“Interesante, ningún otro descompone en factores distinguió a este grupo de las otras clases,” los autores denunciados en el papel.

El grupo cuatro comprendió a los individuos que habían sido obesos desde niñez. Este grupo tenía el índice de masa corporal más alto (BMI) a la edad de 18 años con un promedio de 32, comparado a un promedio de aproximadamente 25 para los otros tres grupos. Un BMI encima de 30 se considera obeso, mientras que 25 es el comienzo del alcance definido como exceso de peso. Este grupo también tenía la pre-cirugía más alta BMI, un promedio de 58 comparados a aproximadamente 45 para los otros tres grupos, el estudio denunció.

Totales, en los tres años que seguían el procedimiento bariatric, los hombres perdieron un promedio del 25 por ciento de peso de la pre-cirugía y las mujeres perdieron un promedio del 30 por ciento. El campo y los colegas encontraron que los pacientes en grupos dos y tres beneficiaron más de cirugía bariatric que pacientes en grupos uno y cuatro. Los hombres y las mujeres con la consumición desordenada perdieron la mayoría, en un promedio del 28,5 por ciento y del 33,3 por ciento, respectivamente, de peso de la pre-cirugía.

Tratamientos apuntados

Determinar a estos diversos grupos de pacientes y la comprensión de sus características deben ayudar a la investigación de la obesidad y tratamiento, Field dijo. En la extremidad del tratamiento -- procedimientos tales como cirugía bariatric -- es importante determinar quién beneficiaría la mayoría de cirugía y los para quién las ventajas probablemente no excederán en peso a los riesgos quirúrgicos, ella dijo.

“Una de las razones por las que no hemos tenido conclusión más fuertes en el campo de la investigación de la obesidad es que estamos clasificando a toda esta gente como lo mismo,” Field dijo. “Puede muy bien ser que haya algunas estrategias increíblemente efectivas ahí fuera para prevenir o tratar obesidad, pero cuando usted mezcla a los pacientes de diversos grupos juntos, diluye el efecto.”

El campo agregó que los investigadores de la obesidad necesitan probar una variedad de intervenciones de una manera apuntada, personalizada. Por ejemplo, el mindfulness pudo ser muy efectivo para la gente que overstimulated por las miras y los olores de la comida pero no pudo ser efectivo para la gente en el grupo tres quién no comen cuando no tienen hambre, ella dijo.

En el futuro, el campo espera utilizar los mismos métodos de análisis estadístico en una población más en general de individuos gordos para considerar si lo mismo, o similar, los subgrupos existe entre gente en los pesos menos que ésos definidos como obesos.

Ella y sus colegas ahora están desarrollando un app movible para medir qué influencia las costumbres alimenticias de los individuos en tiempo real. El campo espera que el app se pueda utilizar eventual para ofrecer intervenciones adaptadas. Ella tiene una versión beta del app, y esperanzas de moverse adelante en completo desarrollarlo y la prueba.

Fuente: http://news.brown.edu/articles/2018/11/obesity