O estudo define o biomarker em resposta ao tratamento do cancro da próstata castração-resistente

O tipo o mais agressivo de cancro da próstata, cancro da próstata castração-resistente, pode ser tratado com as duas terapias diferentes: taxanes ou tratamento hormonal. Até que este dia lá não estiver nenhum estudo comparativo entre os dois e a decisão em que o tratamento a se usar está feito empìrica e baseado nas preferências do paciente. Agora, um estudo co-conduzido pelo centro de investigação do cancro nacional espanhol (CNIO) e por pesquisadores de Itália e do Reino Unido, e publicado “na urologia européia”, definiu um biomarker que, usando a biópsia líquida, pudesse determinar qual dos dois tratamentos pode estender a esperança de vida em cada paciente.

O estudo, que mostra mais uma vez a importância da investigação básica para gerar o conhecimento que pode ser traduzido no melhor cuidado clínico para os pacientes, foi conduzido por David Olmos, chefe da unidade clínica da pesquisa do cancro da próstata de CNIO, Ugo de Giorgi, do Istituto Scientifico Romagnolo pelo dei Tumori (IRST), IRCCS de Meldola (Itália), e Gerhardt Attard de Cura do la do estúdio e do lo, do centro para a evolução e do cancro no instituto da investigação do cancro (ICR) no Reino Unido.

Taxanes ou terapia da hormona?

O cancro da próstata é um dos cancros os mais comuns nos homens e tem uma da taxa de sobrevivência a mais alta de 5 anos quando diagnosticado na fase localizada. Quando diagnosticado na fase avançada ou quando um tumor localizado tem uma recaída após o tratamento local inicial, o procedimento usual é lutá-la que usa a terapia masculina da privação da hormona (andrógeno). Pode ser feito pela remoção cirúrgica dos testículos ou a medicamentação da utilização que elimina a produção da testosterona (castração química). Contudo, muitos dos pacientes, do até 90%, depois que a castração inicial desenvolvem mais agressivo, dos formulários castração-resistentes e sua taxa de sobrevivência são ao redor 2 anos.

Entre os tratamentos usados para estender a esperança de vida nos pacientes com cancro da próstata castração-resistente, os taxanes - docetaxel e cabazitaxel - trabalham obstruindo a divisão de pilha e a proliferação de pilha. A terapia da hormona da nova geração - abiraterone e enzalutamide -, pelo contrário, actua na produção do andrógeno (hormona masculina): o abiraterone inibe sua síntese, quando o enzalutamide obstruir o receptor nuclear da testosterona; esta terapia interfere com a produção do “combustível” que o tumor precisa de crescer.

“Neste momento não há nenhum estudo comparativo entre hormonas e os taxanes”, explicam David Olmos. “Há somente uns estudos em populações similares e a selecção do tratamento adequado é feita empìrica. O tratamento parte geralmente com uma terapia da hormona, mas igualmente depende da preferência do paciente, após devida ter informado o paciente de suas opções”.

Os resultados do estudo publicados agora na urologia européia do jornal determinaram que os pacientes de cancro da próstata castração-resistentes que têm um número normal de cópias do gene que codifica o receptor do andrógeno (AR) - os sinais um celulares de regulamento negociados pelas hormonas de sexo masculinas - no ADN de circulação do tumor (o ADN que o tumor libera no sangue), parecem ter um risco mais baixo de progressão da doença e uma esperança de uma vida mais alta quando são tratados com o abiraterone/enzalutamide, com uma taxa de sobrevivência 50% mais alta comparada ao docetaxel, onde a esperança de vida média era ao redor 24 meses”, continua Olmos. Por outro lado, os pacientes com mais cópias do gene do receptor do andrógeno respondem ligeira melhor ao docetaxel, com uma esperança de uma vida mais alta, ao redor 9 meses, comparados a abiraterone/enzalutamide.

Esta pesquisa conduzida por três investigador de renome internacional - Olmos, Attard e de Giorgi - com a participação dos pesquisadores da Espanha, Itália e o Reino Unido, é um exemplo perfeito da colaboração bem sucedida que ocorre entre a pesquisa clínica e translational dentro da academia européia, e de onde o objetivo principal seja o benefício do paciente. A equipe do cancro da próstata de CNIO conduziu o estudo na Espanha, e coordenou os 13 centros espanhóis de que 112 pacientes dos 239 analisados vindo.

A unidade de pesquisa clínica do cancro da próstata de CNIO tem uma rede larga dos colaboradores clínicos integrados na plataforma da OBTENÇÃO. É uma plataforma que sejam o resultado da colaboração e do trabalho duro de pesquisadores espanhóis numerosos, e que dê uma das multi coleções céntricas em perspectiva as maiores de amostras biológicas dos pacientes com o cancro da próstata avançado associado com os dados clínicos em perspectiva os mais importantes no campo académico europeu.

Biópsia líquida: inofensivo, rápido e eficaz

A presença de AR no ADN de circulação do tumor transformou-se o primeiro biomarker que ajudará a definir a terapia de primeira linha para estes pacientes e igualmente tem um impacto nas sinergias entre a investigação básica e o cuidado clínico para melhorar sua qualidade de vida. O estudo igualmente indica a urgência para desenvolver tratamentos novos para os pacientes com um de mais alto nível da AR, porque respondem mais ruim às terapias existentes.

A biópsia líquida provou ser uma segura, rapidamente e método não invasor para determinar as alterações de um tumor específico e a poder decidir o melhor tratamento em cada caso. Com uma análise de sangue simples nós podemos evitar a invasão do tecido que esta presente na biópsia tradicional e é muito mais segura.

Olmos explica: “usando ferramentas da bioinformática nós podemos calcular a fracção do ADN do tumor actual no ADN livre total no plasma e nessa fracção, nós calculamos o número de AR copiamos”. Para este estudo, a biópsia líquida foi usada “confirma que um marcador que tivesse um valor prognóstico pode igualmente ter um uso com carácter de previsão. O passo seguinte será fazer um estudo aleatório que possa confirmar os resultados”.

Source: https://www.cnio.es/ing/publicaciones/first-blood-based-biomarker-in-response-to-the-treatment-of-the-most-aggresive-prostate-cancer