le reste d'Avantage-tort de l'hépatite B et de l'examen critique de C est dû peu clair au manque de preuve instructive

L'hépatite B et l'hépatite C sont des viraux infection, qui sont en grande partie transmis par sang. Souvent inaperçues, elles peuvent devenir continuelles, endommageant irréversible le foie. Il y a une discussion si l'examen critique régulier de la population globale ou des groupes à risque particuliers pourrait contenir ces maladies, par exemple par dépistage précoce et demande de règlement ou par un comportement changé de risque des gens avec l'infection trouvée. L'examen critique peut également avoir des désavantages, cependant, comme déclencher des inquiétudes.

En hépatite B et C : Est-ce que avantages pour des personnes affectées et à la population totale sont supérieurs aux désavantages de potentiel ? L'institut allemand pour la qualité et le rendement dans la santé (IQWiG) a conduit une évaluation systématique pour répondre à ces questions. En mai 2018, il deux états préliminaires publiés, ayants droit de invitation pour soumettre des commentaires. Après que l'analyse des commentaires ait soumis, l'institut présente maintenant ses états finaux. Le résultat principal : En raison d'un manque de preuve instructive, du reste d'avantage-tort des examens critiques pour l'hépatite B et de l'hépatite C reste peu clair.

Modélisation des études sur l'examen critique de groupe à risque

Courant également vérifié d'IQWiG modélisant des études. Les modèles ont différé pendant leur structure, leurs suppositions, les périodes modélisées, les effets déterminés et les interventions planification - par exemple, la mise en place de l'examen critique systématique, de l'augmentation des régimes de demande de règlement et de l'amélioration des démarches préventives telles que des programmes d'échange de pointeau.

Les cotisations relatives de ces interventions possibles à la réduction d'infections neuves d'hépatite C demeurent peu claires, cependant. Un examen critique qui tombe court lointain d'atteindre le groupe à risque, les arrêts de demande de règlement, ou les réinfections entiers après que la demande de règlement toute puisse affaiblir l'effet. La question dans quelle mesure les suppositions comprises dans ces modèles s'appliquent au contexte allemand de santé également demeure en grande partie ouverte.

Néanmoins, les études de modélisation proposent qu'examiner des consommateurs de drogue d'injection pourrait avoir comme conséquence une diminution à long terme notable de la prévalence de l'hépatite C si les gens infectés reçoivent la demande de règlement suivante et sont offerts des moyens d'éviter la boîte de vitesses de l'infection.

La recommandation de CPG pour l'hépatite C est plausible

Sans compter que des études, IQWiG a également évalué les recommandations pour la pratique clinique actuelles (CPGs). Les recommandations de CPG pour un examen critique de groupe à risque pour l'hépatite B sont fondées sur les hypothèses qui ne sont pas plausibles.

Quelques directives d'hépatite C, cependant, effectuent des suppositions plausibles sur les avantages et les désavantages possibles de l'examen critique des groupes à risque et de certaines cohortes de naissance, préconisant examiner d'hépatite C limité à ces groupes sur cette base. Si un tel examen critique d'hépatite C des groupes à risque doit être mis en application, un bilan de accompagnement serait important pour réduire les incertitudes présentées et pour permettre la modification rapide du programme s'il y a lieu.

Conditions pour un bilan de accompagnement

Enregistrent tous les gens participant à l'examen critique et à une observation complémentaire qui est aussi complète que possible essentiel. Une évaluation de la proportion du groupe à risque qui a participé réellement à l'examen critique est également nécessaire.

Les paramètres à enregistrer comprennent les nombres des biopsies de foie, des traitements antiviraux commencés, des traitements réalisés, des effets secondaires, et de gens avec la réaction virologique supportée. Qualité de vie relative à la santé pendant les années après que le test ou après que l'amorçage de demande de règlement devrait être enregistré au moins dans un groupe des participants. Le régime de réinfection et les raisons de la réinfection devraient également être vérifiés.

Déterminer un groupe témoin serait la voie la plus facile de découvrir si et dans quelle mesure examiner et demande de règlement suivante réduit réellement la prévalence de l'hépatite C. Ceci a pu être fait en mettant en application au commencement l'examen critique systématique de groupe à risque dans seulement quelques régions pilotes, utilisant les numéros d'autres régions comme comparaison.