o balanço do Benefício-dano da hepatite B e da selecção de C é obscuro devido à falta da evidência informativa

A hepatite B e a hepatite C são as infecções virais, que são transmitidas na maior parte pelo sangue. Frequentemente despercebidos, podem tornar-se crônicos, causando dano irreversível ao fígado. Há uma discussão se a selecção regular da população geral ou de grupos de risco particulares poderia conter estas doenças, por exemplo pela detecção atempada e pelo tratamento ou por um comportamento mudado do risco dos povos com infecção detectada. A selecção pode igualmente ter desvantagens, contudo, como a provocação de ansiedades.

Na hepatite B e C: As vantagens para povos afetados e para a população total aumentam as desvantagens do potencial? O instituto alemão para a qualidade e a eficiência nos cuidados médicos (IQWiG) conduziu uma avaliação sistemática para responder a estas perguntas. Em maio de 2018, publicou dois relatórios preliminares, convidando partes interessadas a submeter comentários. Depois que a análise dos comentários se submeteu, o instituto apresenta agora seus relatórios finais. O resultado principal: Devido a uma falta da evidência informativa, o balanço do benefício-dano das selecções para a hepatite B e a hepatite C permanece obscuro.

Modelando estudos na selecção do risco-grupo

Estudos de modelagem actuais igualmente investigados de IQWiG. Os modelos diferiram em sua estrutura, em suas suposições, nos períodos modelados, nos efeitos determinados e nas intervenções de planeamento - por exemplo, na aplicação da selecção sistemática, do aumento em taxas do tratamento e da melhoria de medidas de prevenção tais como programas da troca da agulha.

As contribuições relativas destas intervenções possíveis à redução de infecções novas da hepatite C permanecem obscuras, contudo. Uma selecção que caia distante curto de alcançar o grupo de risco inteiro, as descontinuações do tratamento, ou os reinfections após o tratamento todos podem enfraquecer o efeito. A pergunta ao que extensão as suposições incluídas nestes modelos aplicam ao contexto alemão dos cuidados médicos igualmente permanece pela maior parte aberta.

Todavia, os estudos de modelagem sugerem que o exame de consumidores de droga da injecção poderia conduzir a uma diminuição a longo prazo notável na predominância da hepatite C se os povos contaminados recebem o tratamento subseqüente e são oferecidos meios impedir a transmissão da infecção.

A recomendação do CPG para a hepatite C é plausível

Além dos estudos, IQWiG igualmente avaliou directrizes de prática clínicas actuais (CPGs). As recomendações do CPG para uma selecção do risco-grupo para a hepatite B são baseadas nas suposições que não são plausíveis.

Algumas directrizes da hepatite C, contudo, fazem suposições plausíveis nas vantagens e nas desvantagens possíveis da selecção de grupos de risco e de determinadas coortes do nascimento, defendendo o exame da hepatite C limitado a estes grupos nesta base. Se tal selecção da hepatite C de grupos de risco deve ser executada, uma avaliação de acompanhamento seria importante reduzir as incertezas apresentadas e permitir caso necessário a alteração rápida do programa.

Exigências para uma avaliação de acompanhamento

Estão gravando todos os povos que participam na selecção e em uma observação da continuação que seja tão detalhada como possível essencial. Uma avaliação da proporção do grupo de risco que participou realmente na selecção é igualmente necessária.

Os parâmetros a ser gravados incluem os números de biópsias do fígado, de terapias antivirosas começadas, de terapias terminadas, de efeitos secundários, e dos povos com resposta virologic sustentada. qualidade de vida Saúde-relacionada nos anos depois que o teste ou depois que a iniciação do tratamento deve ser gravada pelo menos em uma amostra dos participantes. A taxa do reinfection e as razões para o reinfection devem igualmente ser investigadas.

Estabelecer um grupo de controle seria a maneira a mais fácil de encontrar se e a que selecção e tratamento subseqüente da extensão reduz realmente a predominância da hepatite C. Isto podia ser feito inicialmente executando a selecção sistemática do risco-grupo somente em algumas regiões piloto, usando os números de outras regiões como a comparação.