el balance del Ventaja-daño de la hepatitis B y de la investigación de C es no entendible debido a la falta de pruebas informativas

La hepatitis B y la hepatitis C son las infecciones virales, que son transmitidas sobre todo por la sangre. A menudo inadvertidas, pueden llegar a ser crónicas, causando daño irreversible al hígado. Hay una discusión si la investigación regular de la población en general o de los grupos de riesgo determinados podría contener estas enfermedades, por ejemplo por la detección temprana y el tratamiento o por un comportamiento cambiado del riesgo de la gente con la infección descubierta. La investigación puede también tener desventajas, sin embargo, por ejemplo accionar ansiedades.

En la hepatitis B y C: ¿Las ventajas para la gente afectada y para la población total exceden en peso a las desventajas del potencial? El instituto alemán para la calidad y la eficiencia en la atención sanitaria (IQWiG) ha conducto una evaluación sistemática para contestar a estas preguntas. En mayo de 2018, publicó dos partes preliminares, invitando a partes interesadas que sometan comentarios. Después de que el análisis de los comentarios sometiera, el instituto ahora presenta sus partes finales. El resultado principal: Debido a una falta de pruebas informativas, el equilibrio del ventaja-daño de las investigaciones para la hepatitis B y la hepatitis C sigue siendo no entendible.

Modelado de estudios en la investigación del riesgo-grupo

Estudios de modelado actuales también investigados de IQWiG. Los modelos difirieron en su estructura, sus suposiciones, los períodos modelados, los efectos determinados y las intervenciones previstas - por ejemplo, la puesta en vigor de la investigación sistemática, del aumento en regímenes del tratamiento y de la mejoría de las medidas preventivas tales como programas de la cantina de la aguja.

Las contribuciones relativas de estas intervenciones posibles a la reducción de las nuevas infecciones de la hepatitis C siguen siendo no entendibles, sin embargo. Una investigación que cae corto lejano de alcanzar al grupo de riesgo entero, las discontinuaciones del tratamiento, o las reinfecciones después del tratamiento todas pueden debilitar el efecto. La pregunta en qué medida las suposiciones incluidas en estos modelos se aplican al contexto alemán de la atención sanitaria también sigue siendo en gran parte abierta.

No obstante, los estudios de modelado sugieren que el blindaje de los consumidores de droga de la inyección podría dar lugar a una disminución a largo plazo notable de la incidencia de la hepatitis C si la gente infectada recibe el tratamiento subsiguiente y se ofrece medios de prevenir la transmisión de la infección.

La recomendación de CPG para la hepatitis C es plausible

Además de estudios, IQWiG también fijó pautas de práctica clínicas actuales (CPGs). Las recomendaciones de CPG para una investigación del riesgo-grupo para la hepatitis B se basan en las suposiciones que no son plausibles.

Algunas pautas de la hepatitis C, sin embargo, hacen suposiciones plausibles en las ventajas y las desventajas posibles de la investigación de los grupos de riesgo y de ciertas cohortes del nacimiento, abogando el blindaje de la hepatitis C limitado a estos grupos sobre esta base. Si se va tal investigación de la hepatitis C de los grupos de riesgo a ser ejecutada, una evaluación acompañante sería importante reducir las incertidumbres presentadas y permitir la modificación rápida del programa en caso de necesidad.

Requisitos para una evaluación acompañante

Están registrando a toda la gente que participa en la investigación y una observación de la continuación que es tan completa como posible esencial. Una apreciación de la proporción del grupo de riesgo que participó real en la investigación es también necesaria.

Los parámetros que se registrarán incluyen los números de biopsias del hígado, de terapias antivirus comenzadas, de terapias terminadas, de efectos secundarios, y de la gente con la reacción virologic continua. Calidad de vida relativa a la salud en los años después de que la prueba o después de que el lanzamiento del tratamiento se deba registrar por lo menos en una muestra de los participantes. El régimen de la reinfección y las razones de la reinfección deben también ser investigados.

El establecimiento de un grupo de mando sería la manera más fácil de descubrir si y en qué medida el blindaje y el tratamiento subsiguiente reduce real la incidencia de la hepatitis C. Esto podía ser hecha inicialmente ejecutando la investigación sistemática del riesgo-grupo en solamente algunas regiones experimentales, usando los números de otras regiones como comparación.