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La recherche montre comment réaliser des résultats améliorés de désaccoutumance du tabac dans la population de Medicaid de la Californie

Des résultats de désaccoutumance du tabac améliorés par expositions neuves de recherches peuvent être réalisés dans la population médicale (de programme de Medicaid de la Californie) en complétant le téléphone conseillant avec l'accès aux corrections de nicotine-remontage et aux incitations financières de modéré qui ne sont pas à condition que sur des résultats. Le groupe qui a reçu ces services supplémentaires était pour effectuer une tentative démissionnée et pour demeurer sans fumée, les deux à court et à long terme. Cette étude ajoute également à la preuve que les incitations financières modestes peuvent être une intervention efficace de désaccoutumance du tabac à une population à faibles revenus.

Cette recherche était publiée dans un supplément spécial au tourillon américain du médicament préventif, invité édité par Steven A. Schroeder, DM, service de médecine, centre de commandement de désaccoutumance du tabac, Université de Californie, San Francisco, CA, Etats-Unis, qui décrit des composantes des incitations médicales de la Californie pour arrêter de fumer le projet (MIQS), sa réussite, et les initiatives actuelles.

Points clés :

  • Les augmentations impressionnantes produites par projet de MIQS de motiver les fumeurs à faibles revenus pour appeler et s'inscrire aux services de quitline et modeste, mais les augmentations significatives dans des tentatives démissionnées et couronné de succès démissionne.
  • Il y avait une augmentation de 70 pour cent des appels au quitline par les fumeurs médicaux, réalisant une extension de quitline de 4,5 pour cent, qui dépasse l'extension nationale de quitline de 1 pour cent.
  • Les fumeurs affectés à la correction de nicotine plus le groupe encourageant financier étaient pour effectuer une tentative démissionnée que les soins habituels (groupe réservé conseiller) et plus susceptible d'enregistrer l'abstinence prolongée de six mois.
  • Le projet de MIQS a également expliqué cela les corrections de offre de nicotine plus une incitation financière aux fumeurs médicaux qui appellent le quitline sont économiques.

Dans une étude de l'outreach par état pour le projet de MIQS, abouti par Elisa K. Tong, DM, du Service de médecine interne, l'Université de Californie, Davis, Sacramento, CA, Etats-Unis, promotion par des glissières de santé a augmenté l'utilisation et l'extension des services de quitline aux taux maxima. Les « glissières de santé étaient une source importante de transfert, en tant que demandeurs plus médicaux que les fournisseurs cités par demandeurs et les régimes de non-Medi-Calorie plutôt que des medias, » M. Tong ont observé. « MIQS peut être supporté avec la coordination et le classement par ordre de priorité en travers des régimes, des fournisseurs, et des associés de santé publique. »

Les chercheurs ont conduit un essai contrôlé randomisé pour évaluer qui l'approche était la plus utile en obligeant des fumeurs de Medicaid à démissionner. Ils ont fait au hasard affecté des participants à un de trois groupes : soins habituels, se composant de la consultation de quitline de fumeur et de l'aide en obtenant les aides de démission par Medicaid ; soins habituels plus des corrections de nicotine expédiées directement aux maisons des participants, et soins habituels plus les corrections expédiées et les incitations financières jusqu'à de $60 par personne. Comparé aux soins habituels, les gens a offert des corrections de nicotine et les incitations financières étaient plus susceptibles :

  • Effectuez une tentative démissionnée (68,4 pour cent contre 54,3 pour cent)
  • Soyez abstinent pendant 30 jours à 2 mois (les % de 30,0 pour cent vs.18.9)
  • Abstinent prolongé de six mois à 7 mois (13,2 pour cent contre 9,0 pour cent)

Medicaid a augmenté l'éligibilité sous les 2010 actes abordables de soins, augmentant la population des fumeurs sur médical. Une analyse des ensembles de données de l'enquête par entrevue de santé de la Californie aboutie par Shu-Hong Zhu, PhD, du service de la médecine de la famille et de la santé publique, Université de Californie, San Diego, CA, Etats-Unis, a prouvé qu'entre 2012 et 2016, le nombre de fumeurs dans le programme médical de la Californie presque doublé de 738.000 en 2011-2012 à 1.448.000 d'ici 2016, élevant la proportion de fumeurs de condition couverts par médical de 19,3 pour cent avec 41,5 pour cent. Avec les fumeurs avec l'assurance privée, ceux dans Medicaid étaient pour avoir la maladie chronique et pour remarquer la détresse psychologique sévère. En 2016, 51,4 pour cent de fumeurs adultes avec des états de maladie chronique et 57,8 pour cent de ceux dans la détresse psychologique sévère ont été couverts par médical.

« La concentration croissante des fumeurs dans Medicaid met en valeur le besoin des approches plus efficaces de réduire fumer dans cette population, » a dit M. Zhu. « J'espère des saisies de cette étude l'attention pas simplement des agents de la Santé publics, mais également de leurs homologues dans Medicaid. La réduction du péage du tabac dans cette population devrait devenir une priorité urgente pour tous les programmes et régimes de Medicaid. »

Dans une analyse coût-bénéfice qui évalue le choc économique de compléter des soins habituels des services de quitline avec les corrections expédiées de nicotine et des incitations financières jusqu'à de $60 par personne, les chercheurs ont constaté que comparé aux soins habituels seuls, l'offre de ces services adjunctive aux demandeurs de Medicaid réduira de futures dépenses de santé dues au nombre accru de renonceurs. Ceci produira l'épargne nette dans un délai de cinq ans avec un rapport d'avantage-coût de 1,18. L'épargne nette s'accumulera au fil du temps avec un rapport d'avantage-coût de 1,90 sur 10 ans.

« Notre étude explique que l'investissement dans une intervention efficace de désaccoutumance du tabac pour des fumeurs de Medicaid peut récolter la grande épargne en bas de la route, » Hai-Yens indiqués chantés, le PhD, de l'institut pour la santé et le vieillissement, école de soins infirmiers, Université de Californie, San Francisco, CA, Etats-Unis. La « fourniture des incitations financières modestes et des corrections expédiées de nicotine aux fumeurs de Medicaid qui appellent le quitline est économique. Pour chaque $1 investis à ces services adjunctive aux demandeurs de Medicaid, il y aura les $1,90 épargnes dans des coûts de santé dans un délai de 10 ans. »

Cette recherche fait partie d'un de cinq ans, de la concession $10 millions attribués aux services de service de soins de santé (DHCS) par les centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid (CM) en 2011 et faisait partie d'une initiative explorant l'utilisation des incitations de changer des comportements hyginéqiques dans la population de Medicaid. Cette recherche a été conçue pour accélérer la démission couronnée de succès par : consommation accrue d'un téléphone bien établi et efficace conseillant le service, le service d'assistance des fumeurs de la Californie (CSH) ; barrages décroissants à obtenir des corrections de rechange de nicotine ; et incitations économiques de offre pour encourager la démission.

Abouti par les services de service de soins de santé, les collaborateurs ont inclus l'Université de Californie San Diego (où le service d'assistance a été développé et est actuel renfermé) ; Université de Californie Davis ; Université de Californie San Francisco ; et le service de santé publique de la Californie. Cette stratégie a été basée sur la preuve prouvant que les quitlines améliorent les possibilités de la démission et que des fumeurs de Medicaid sont motivés pour démissionner, bien que leurs régimes démissionnés soient en quelque sorte inférieurs à la population globale.

« Il n'y a aucun remboursement in fine magique pour réduire le fardeau du fumage. Les résultats de différents efforts, tels que les publipostages généraux ou visés, traitement libre de remontage de nicotine, transfert pour téléphoner à des quitlines, et incitations financières (tout utilisées dans MIQS), ainsi que taxation, législation sans fumée, et le riposte-mercatique (se produisant tout en Californie comme contexte à MIQS) peut être relativement modeste, mais chacune contribue à entraîner une réduction des taux de tabagisme. Dans le cas de la Californie, même une petite goutte de pourcentage dans le fumage, une fois appliquée à presque 1,5 millions de Medicaid des fumeurs, pourrait sauver des milliers de durées et les millions de dollars, » ont conclu M. Schroeder.