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La ricerca mostra come raggiungere i risultati di fumo migliori di cessazione all'interno della popolazione di Medicaid della California

La nuova ricerca mostra che i risultati di fumo migliori di cessazione possono essere raggiunti all'interno (della popolazione medica di programma di Medicaid di California) completando il telefono che consiglia con l'accesso alle toppe della nicotina-sostituzione ed agli incentivi finanziari del moderato che non sono di dipendere dai risultati. Il gruppo che ha ricevuto questi servizi supplementari era più probabile fare un tentativo terminato e rimanere senza fumo, entrambi a breve e a lungo termine. Questo studio egualmente aggiunge alla prova che gli incentivi finanziari modesti possono essere un efficace intervento di fumo di cessazione per una popolazione a basso reddito.

Questa ricerca è stata pubblicata in un supplemento speciale al giornale americano di medicina preventiva, ospite modificato da Steven A. Schroeder, il MD, dipartimento di medicina, il centro di fumo della direzione di cessazione, l'università di California, San Francisco, il CA, U.S.A., che descrive le componenti degli incentivi medici della California per terminare fumare il progetto (MIQS), i sui successi e le iniziative in corso.

Punti chiave:

  • Gli aumenti impressionanti prodotti il progetto di MIQS nella motivazione dei fumatori a basso reddito per chiamare ed iscriversi ai servizi di quitline e modesto, ma gli importante crescite nei tentativi terminati e riuscito termina.
  • C'era un aumento di 70 per cento nelle chiamate al quitline dai fumatori medici, raggiungenti uno sbraccio di quitline di 4,5 per cento, che supera lo sbraccio nazionale di quitline di 1 per cento.
  • I fumatori definiti alla toppa del nicotina più il gruppo incentivo finanziario erano più probabili fare un tentativo terminato che la cura usuale (gruppo solo) e più probabile riferire l'astinenza prolungata di sei mesi.
  • Il progetto di MIQS egualmente ha dimostrato quello toppe d'offerta del nicotina più un incentivo finanziario ai fumatori medici che chiamano il quitline sono di risparmio di costi.

In uno studio sull'esagerare in tutto lo stato per il progetto di MIQS, piombo da Elisa K. Tong, MD, del dipartimento di medicina interna, l'università di California, Davis, Sacramento, il CA, U.S.A., promozione attraverso i canali di sanità ha aumentato l'utilizzazione e lo sbraccio dei servizi di quitline ai livelli massimi. “I canali di sanità erano una sorgente importante di rinvio, come visitatori più medici che i fornitori citati visitatori non sanitari e le pianificazioni piuttosto che media,„ il Dott. Tong hanno osservato. “MIQS può essere sostenuto con coordinamento e priorità attraverso le pianificazioni, i fornitori ed i partner di salute pubblica.„

I ricercatori hanno condotto una prova controllata ripartita con scelta casuale per valutare che l'approccio era più utile nel convincere i fumatori di Medicaid a terminare. Hanno definito a caso i partecipanti ad uno di tre gruppi: cura usuale, consistendo del consiglio di quitline del fumatore e dell'assistenza nell'ottenere gli aiuti terminanti attraverso Medicaid; cura usuale più le toppe del nicotina spedite direttamente alle case dei partecipanti e cura usuale più le toppe spedite e gli incentivi finanziari di fino a $60 a persona. Confrontato a cura usuale, la gente ha offerto le toppe del nicotina e gli incentivi finanziari erano più probabili:

  • Faccia un tentativo terminato (68,4 per cento contro 54,3 per cento)
  • Sia astinente per i 30 giorni a 2 mesi (le percentuali di 30,0 per cento vs.18.9)
  • Astinente prolungato di sei mesi a 7 mesi (13,2 per cento contro 9,0 per cento)

Medicaid ha ampliato l'eleggibilità a norma della legge accessibile di cura 2010, aumentante la popolazione dei fumatori su medico. Un'analisi dei gruppi di dati dall'intervista di salubrità della California piombo da Shu-Hong Zhu, PhD, del ministero della medicina e della salute pubblica di famiglia, università di California, San Diego, il CA, U.S.A., ha indicato che fra 2012 e 2016, il numero dei fumatori nel programma medico della California quasi raddoppiato da ora al 2016 da 738.000 nel 2011-2012 a 1.448.000, sollevando la percentuale di fumatori dello stato coperti da medico da 19,3 per cento con 41,5 per cento. Rispetto ai fumatori con assicurazione privata, quelli in Medicaid erano più probabili avere malattia cronica ed avvertire l'emergenza psicologica severa. Nel 2016, 51,4 per cento dei fumatori adulti con gli stati della malattia cronica e 57,8 per cento di quelli nell'emergenza psicologica severa sono stati coperti da medico.

“La concentrazione crescente di fumatori in Medicaid evidenzia la necessità per gli approcci più efficaci di diminuire fumare in questa popolazione,„ ha detto il Dott. Zhu. “Spero i bloccaggi di questo studio l'attenzione non appena dei funzionari di salute pubblica, ma anche delle loro controparti in Medicaid. La diminuzione del tributo di tabacco in questa popolazione dovrebbe trasformarsi in in una priorità urgente per tutti i programmi e pianificazioni di Medicaid.„

In un'analisi costi-benefici che valuta l'impatto economico di complemento della cura usuale dei servizi di quitline con le toppe spedite del nicotina e degli incentivi finanziari di fino a $60 a persona, i ricercatori hanno trovato quello confrontato a cura usuale solo, offrendo questi servizi aggiuntiva ai visitatori di Medicaid diminuiranno le spese future di sanità dovuto il numero aumentato dei vigliacchi. Ciò produrrà il risparmio netto entro cinque anni con un rapporto costi-ricavi di 1,18. Il risparmio netto si accumulerà col passare del tempo con un rapporto costi-ricavi di 1,90 in 10 anni.

“Il nostro studio dimostra che l'investimento in un efficace intervento di fumo di cessazione per i fumatori di Medicaid può raccogliere il grande risparmio giù la strada,„ Hai-Yen indicati cantati, il PhD, dell'istituto per salubrità & invecchiamento, banco di professione d'infermiera, l'università di California, San Francisco, il CA, U.S.A. “Fornire gli incentivi finanziari modesti e le toppe spedite del nicotina ai fumatori di Medicaid che chiamano il quitline è di risparmio di costi. Per ogni $1 investiti in questi servizi aggiuntiva ai visitatori di Medicaid, ci sarà $1,90 risparmi nei costi di sanità entro 10 anni.„

Questa ricerca fa parte di un quinquennale, della concessione $10 milioni ricevuti nel 2011 al dipartimento dei servizi di sanità (DHCS) dai centri per Assistenza sanitaria statale & servizi di Medicaid (CMS) e fa parte di un'iniziativa che esplora l'uso degli incentivi cambiare i comportamenti di salubrità nella popolazione di Medicaid. Questa ricerca è stata destinata per accelerare riuscito terminare vicino: uso aumentante di un telefono affermato ed efficace che consiglia servizio, l'help-line dei fumatori di California (CSH); barriere diminuenti ad ottenere le toppe della sostituzione del nicotina; ed incentivi economici d'offerta per incoraggiare terminare.

Piombo dal dipartimento dei servizi di sanità, i collaboratori hanno compreso l'università di California San Diego (dove l'help-line è stato sviluppato e corrente è alloggiato); Università di California Davis; Università di California San Francisco; ed il ministero di California della salute pubblica. Questa strategia è stata basata su prova che indica che i quitlines migliorano le probabilità di terminare e che i fumatori di Medicaid sono motivati per terminare, sebbene le loro tariffe terminate fossero piuttosto più basse della popolazione in genere.

“Non c'è richiamo magico per diminuire il carico di fumo. I risultati di diversi sforzi, quali le spedizioni generali o mirate a, terapia libera della sostituzione del nicotina, rinvio per telefonare i quitlines ed incentivi finanziari (interamente utilizzati in MIQS) come pure tasse, la legislazione senza fumo e l'contro-introduzione sul mercato (interamente che accade in California come fondale a MIQS) può essere relativamente modesta, ma ciascuna contribuisce all'azionamento giù le tariffe di fumo. Nel caso della California, anche un piccolo calo di percentuale nel fumo, una volta applicato a quasi 1,5 milione Medicaid i fumatori, potrebbe salvare migliaia di vite e milioni di dollari,„ hanno concluso il Dott. Schroeder.