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A pesquisa mostra como conseguir resultados de fumo melhorados da cessação dentro da população de Medicaid de Califórnia

A pesquisa nova mostra que os resultados de fumo melhorados da cessação podem ser conseguidos dentro (da população médica do programa de Medicaid de Califórnia) suplementando o telefone que aconselha com o acesso às correcções de programa da nicotina-substituição e aos incentivos financeiros do moderado que não são contingentes em resultados. O grupo que recebeu estes serviços adicionais era mais provável fazer uma tentativa parada e permanecer sem fumo, curto e a longo prazo. Este estudo igualmente adiciona à evidência que os incentivos financeiros modestos podem ser uma intervenção de fumo eficaz da cessação para uma população a renda baixa.

Esta pesquisa foi publicada em um suplemento especial ao jornal americano da medicina preventiva, convidado editado por Steven A. Schroeder, DM, departamento da medicina, centro de fumo da liderança da cessação, Universidade da California, San Francisco, o CA, EUA, que descreve componentes dos incentivos médicos de Califórnia para parar fumar o projecto (MIQS), os seus sucessos, e iniciativas em curso.

Pontos-chave:

  • Os aumentos impressionantes produzidos projecto de MIQS em motivar fumadores a renda baixa para chamar e registrar-se em serviços do quitline e em aumentos em tentativas paradas e em bem sucedido modestos, mas significativos param.
  • Havia um aumento de 70 por cento nos atendimentos ao quitline pelos fumadores médicos, conseguindo um alcance do quitline de 4,5 por cento, que excedesse o alcance nacional do quitline de 1 por cento.
  • Os fumadores atribuídos à correcção de programa da nicotina mais o grupo incentive financeiro eram mais prováveis fazer uma tentativa parada do que o cuidado usual (que aconselha-somente o grupo) e mais provável relatar a abstinência prolongada de seis meses.
  • O projecto de MIQS igualmente demonstrou aquele correcções de programa de oferecimento da nicotina mais um incentivo financeiro aos fumadores médicos que chamam o quitline são economia de gastos.

Em um estudo do outreach nacional para o projecto de MIQS, conduzido por Elisa K. Tong, DM, do departamento da medicina interna, a Universidade da California, Davis, Sacramento, CA, EUA, promoção através dos canais dos cuidados médicos aumentou a utilização e o alcance de serviços do quitline aos níveis máximos. Dos “os canais cuidados médicos eram uma fonte importante da referência, como uns chamadores mais médicos do que os fornecedores não-Medi-Cal mencionados chamadores e os planos um pouco do que media,” Dr. Tong observaram. “MIQS pode ser sustentado com coordenação e priorização através dos planos, dos fornecedores, e dos sócios da saúde pública.”

Os pesquisadores conduziram uma experimentação controlada randomized para avaliar que a aproximação fosse a mais útil em conseguir fumadores de Medicaid parar. Atribuíram aleatòria participantes a um de três grupos: cuidado usual, consistindo na assistência do quitline do fumador e no auxílio em obter auxílios de parada com Medicaid; cuidado usual mais as correcções de programa da nicotina enviadas directamente às HOME dos participantes, e cuidado usual mais correcções de programa enviadas e incentivos financeiros de até $60 por pessoa. Comparado ao cuidado usual, os povos ofereceram correcções de programa da nicotina e os incentivos financeiros eram mais prováveis:

  • Faça uma tentativa parada (68,4 por cento contra 54,3 por cento)
  • Seja moderado por 30 dias em 2 meses (os por cento de 30,0 por cento vs.18.9)
  • Moderado prolongado de seis meses em 7 meses (13,2 por cento contra 9,0 por cento)

Medicaid expandiu a aptidão sob o acto disponível do cuidado 2010, aumentando a população dos fumadores em médico. Uma análise dos conjunto de dados da avaliação de entrevista da saúde de Califórnia conduzida por Shu-Hong Zhu, PhD, do departamento da medicina de família e da saúde pública, o University of California, San Diego, CA, EUA, mostrou que entre 2012 e 2016, o número de fumadores no programa médico de Califórnia dobrado quase de 738.000 em 2011-2012 a 1.448.000 em 2016, aumentando a proporção de fumadores do estado cobertos por médico de 19,3 por cento a 41,5 por cento. Comparado com os fumadores com seguro privado, aqueles em Medicaid eram mais prováveis ter a doença crónica e experimentar a aflição psicológica severa. Em 2016, 51,4 por cento de fumadores adultos com condições da doença crónica e 57,8 por cento daqueles na aflição psicológica severa foram cobertos por médico.

“A concentração crescente de fumadores em Medicaid destaca a necessidade para que umas aproximações mais eficazes reduzam-se fumar nesta população,” disse o Dr. Zhu. “Eu espero captações deste estudo a atenção não apenas de responsáveis da Saúde públicos, mas igualmente de suas contrapartes em Medicaid. Reduzir o pedágio do tabaco nesta população deve transformar-se uma prioridade urgente para todos os programas e planos de Medicaid.”

Em uma análise custo-benefício que avaliasse o impacto econômico de suplementar o cuidado usual de serviços do quitline com as correcções de programa enviadas da nicotina e de incentivos financeiros de até $60 por pessoa, os investigador encontraram aquele comparado ao cuidado usual sozinho, oferecendo estes serviços adjuvantes aos chamadores de Medicaid reduzirão as despesas futuras dos cuidados médicos devido ao número aumentado de frouxos. Isto produzirá as economias líquidas dentro de cinco anos com uma relação do benefício-custo de 1,18. As economias líquidas acumularão ao longo do tempo com uma relação do benefício-custo de 1,90 sobre 10 anos.

“Nosso estudo demonstra que o investimento em uma intervenção de fumo eficaz da cessação para fumadores de Medicaid pode colher grandes economias abaixo da estrada,” os Hai-Ienes indicados cantados, o PhD, do instituto para a saúde & o envelhecimento, escola de enfermagem, Universidade da California, San Francisco, CA, EUA. “Fornecer incentivos financeiros modestos e correcções de programa enviadas da nicotina aos fumadores de Medicaid que chamam o quitline é economia de gastos. Para cada $1 investidos nestes serviços adjuvantes aos chamadores de Medicaid, haverá $1,90 economias em custos dos cuidados médicos dentro de 10 anos.”

Esta pesquisa é parte de um de cinco anos, da concessão $10 milhões concedidos ao departamento dos serviços dos cuidados médicos (DHCS) pelos centros para os serviços de Medicare & de Medicaid (CMS) em 2011 e era parte de uma iniciativa que explora o uso dos incentivos mudar comportamentos da saúde na população de Medicaid. Esta pesquisa foi projectada acelerar a parada bem sucedida perto: uso crescente de um telefone bem conhecido e eficaz que aconselha o serviço, a linha aberta dos fumadores de Califórnia (CSH); barreiras de diminuição a obter correcções de programa da substituição da nicotina; e incentivos econômicos de oferecimento para incentivar a parada.

Conduzido pelo departamento de serviços dos cuidados médicos, os colaboradores incluíram a Universidade da California San Diego (onde a linha aberta foi desenvolvida e é abrigada actualmente); Universidade da California Davis; Universidade da California San Francisco; e o departamento de Califórnia da saúde pública. Esta estratégia foi baseada na evidência que mostra que os quitlines melhoram as possibilidades da parada e que os fumadores de Medicaid são motivado parar, embora suas taxas paradas fossem um tanto mais baixas do que a população geral.

“Não há nenhuma bala mágica para reduzir a carga do fumo. Os resultados de esforços individuais, tais como enviamentos gerais ou visados, terapia livre da substituição da nicotina, referência para telefonar quitlines, e incentivos financeiros (usados toda em MIQS), assim como tributação, legislação sem fumo, e o contador-mercado (que ocorre toda em Califórnia como um contexto a MIQS) pode ser relativamente modesto, mas cada um contribuem à condução abaixo das taxas de fumo. No caso de Califórnia, mesmo uma gota pequena da porcentagem no fumo, quando aplicada a quase 1,5 milhão Medicaid fumadores, poderia salvar milhares de vidas e milhões de dólares,” concluíram o Dr. Schroeder.