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La investigación muestra cómo lograr resultados perfeccionados del cese que fuman dentro de la población de Medicaid de California

La nueva investigación muestra que los resultados perfeccionados del cese que fuman se pueden lograr dentro (de la población médica del programa de Medicaid de California) complementando el teléfono que aconseja con el acceso a los remiendos del nicotina-repuesto y a los incentivos financieros del moderado que no son eventuales en resultados. El grupo que recibió estos servicios adicionales era más probable hacer una tentativa salida y seguir siendo sin humos, ambos a corto y largo plazo. Este estudio también agrega a las pruebas que los incentivos financieros modestos pueden ser una intervención efectiva del cese que fuma para una población de bajos ingresos.

Esta investigación fue publicada en un suplemento especial al gorrón americano del remedio preventivo, huésped corregida por Steven A. Schroeder, Doctor en Medicina, departamento del remedio, centro del liderazgo del cese que fumaba, Universidad de California, San Francisco, el CA, los E.E.U.U., que describe componentes de los incentivos médicos de California para salir el fumar del proyecto (MIQS), de sus éxitos, y de iniciativas en curso.

Puntos claves:

  • Los aumentos impresionantes producidos proyecto de MIQS en la motivación de fumadores de bajos ingresos para llamar y para alistar en servicios del quitline y aumentos en tentativas salidas y acertado modestos, pero importantes salen.
  • Había un aumento del 70 por ciento en lamamientos al quitline por los fumadores médicos, logrando un alcance del quitline del 4,5 por ciento, que excede el alcance nacional del quitline del 1 por ciento.
  • Los fumadores destinados al remiendo de la nicotina más grupo incentivo financiero eran más probables hacer una tentativa salida que el cuidado usual (que aconseja-solamente al grupo) y más probable denunciar abstinencia prolongada de seis meses.
  • El proyecto de MIQS también demostró eso los remiendos de ofrecimiento de la nicotina más un incentivo financiero a los fumadores médicos que llaman el quitline son ahorro.

En un estudio del outreach estatal para el proyecto de MIQS, llevado por Elisa K. Tong, Doctor en Medicina, del departamento del remedio interno, la Universidad de California, Davis, Sacramento, CA, los E.E.U.U., promoción a través de los canales de la atención sanitaria aumentó la utilización y el alcance de los servicios del quitline a los niveles máximos. Los “canales de la atención sanitaria eran una fuente importante de la remisión, como llamantes más médicos que los proveedores citados los llamantes no médicos y los planes bastante que los ambientes,” el Dr. Tong observaron. “MIQS se puede sostener con la coordinación y la priorización a través de planes, de proveedores, y de socios de la salud pública.”

Los investigadores conducto una juicio controlada seleccionada al azar para fijar que la aproximación era la más útil de conseguir a los fumadores de Medicaid salir. Destinaron aleatoriamente a participantes a uno de tres grupos: cuidado usual, consistiendo en el asesoramiento del quitline del fumador y la ayuda en la obtención de socorros que salen a través de Medicaid; cuidado usual más los remiendos de la nicotina enviados directamente a los hogares de los participantes, y cuidado usual más remiendos enviados e incentivos financieros de hasta $60 por persona. Comparado al cuidado usual, la gente ofreció remiendos de la nicotina y los incentivos financieros eran más probables:

  • Haga una tentativa salida (el 68,4 por ciento comparado con el 54,3 por ciento)
  • Sea abstemio por 30 días en 2 meses (el por ciento del 30,0 por ciento vs.18.9)
  • Abstemio prolongado de seis meses en 7 meses (el 13,2 por ciento comparado con el 9,0 por ciento)

Medicaid desplegó elegibilidad bajo acto asequible del cuidado 2010, aumentando la población de fumadores en médico. Un análisis de grupos de datos de la encuesta sobre entrevista de la salud de California llevada por Shu-Hong Zhu, doctorado, del departamento del remedio de familia y de la salud pública, Universidad de California, San Diego, CA, los E.E.U.U., mostró que entre 2012 y 2016, el número de fumadores en el programa médico de California duplicado casi a partir del 738.000 en 2011-2012 a 1.448.000 en 2016, criando a la proporción de fumadores del estado revestidos por médico a partir del 19,3 por ciento al 41,5 por ciento. Comparado con los fumadores con seguro privado, ésos en Medicaid eran más probables tener enfermedad crónica y experimentar señal de socorro psicológica severa. En 2016, médico revistieron al 51,4 por ciento de fumadores adultos con condiciones de la enfermedad crónica y el 57,8 por ciento de ésos en señal de socorro psicológica severa.

“La concentración cada vez mayor de fumadores en Medicaid destaca la necesidad de aproximaciones más efectivas de reducir el fumar en esta población,” dijo al Dr. Zhu. “Espero capturas de este estudio la atención no apenas de responsables de Sanidad públicos, pero también de sus contrapartes en Medicaid. Reducir el peaje del tabaco en esta población debe convertirse en una prioridad urgente para todos los programas y planes de Medicaid.”

En un análisis de costes y beneficios que fija el impacto económico de complementar el cuidado usual de los servicios del quitline con los remiendos enviados de la nicotina y de los incentivos financieros de hasta $60 por persona, los investigadores encontraron eso comparada al cuidado usual solo, ofreciendo estos servicios adjunctive a los llamantes de Medicaid reducirán los gastos futuros de la atención sanitaria debido al número creciente de rajados. Esto producirá los ahorros netos en el plazo de cinco años con una índice del ventaja-costo de 1,18. Los ahorros netos acumularán en un cierto plazo con una índice del ventaja-costo de 1,90 durante 10 años.

“Nuestro estudio demuestra que la inversión en una intervención efectiva del cese que fuma para los fumadores de Medicaid puede cosechar ahorros grandes abajo del camino,” los Hai-Yenes declarados cantados, doctorado, del instituto para la salud y el envejecimiento, escuela de enfermería, Universidad de California, San Francisco, CA, los E.E.U.U. “Ofrecer incentivos financieros modestos y remiendos enviados de la nicotina a los fumadores de Medicaid que llaman el quitline es ahorro. Para cada $1 invertidos en estos servicios adjunctive a los llamantes de Medicaid, habrá $1,90 ahorros en costos de la atención sanitaria en el plazo de 10 años.”

Esta investigación es parte de un de cinco años, de la concesión $10 millones concedida al departamento de los servicios de la atención sanitaria (DHCS) por los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid (CMS) en 2011 y era parte de una iniciativa que explora el uso de incentivos de cambiar comportamientos de la salud en la población de Medicaid. Esta investigación fue diseñada para acelerar salir acertado cerca: uso cada vez mayor de un teléfono establecido y efectivo que aconseja el servicio, el servicio de ayuda de los fumadores de California (CSH); barreras de disminución a obtener remiendos del repuesto de la nicotina; e incentivos económicos de ofrecimiento para animar salir.

Llevado por el departamento de los servicios de la atención sanitaria, los colaboradores incluyeron la Universidad de California San Diego (donde el servicio de ayuda fue desarrollado y se contiene actualmente); Universidad de California Davis; Universidad de California San Francisco; y el departamento de California de la salud pública. Esta estrategia fue basada en las pruebas que mostraban que los quitlines perfeccionan las ocasiones de salir y que motivan a los fumadores de Medicaid para salir, aunque sus regímenes salidos sean algo más inferiores que la población en general.

“No hay punto negro mágico para reducir la carga de fumar. Los resultados de esfuerzos individuales, tales como correos generales o apuntados, terapia libre del repuesto de la nicotina, remisión de llamar por teléfono a quitlines, e incentivos financieros (usados todo en MIQS), e impuestos, legislación sin humos, y el contratirante-márketing (que ocurre todo en California como contexto a MIQS) puede ser relativamente modesto, solamente cada uno contribuyen a impulsar abajo de regímenes que fuman. En el caso de California, incluso una pequeña caída del porcentaje en fumar, cuando estaba aplicada a casi 1,5 millones de Medicaid a fumadores, podría salvar millares de vidas y millones de dólares,” concluyeron al Dr. Schroeder.