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Atteindre des objectifs neufs de pression sanguine de directive peut éviter 3 millions d'événements cardiovasculaires

En 2017, l'université américaine de la cardiologie et l'association américaine de coeur ont relâché les directives neuves de pression sanguine, abaissant le seuil d'hypertension à 130/80 millimètre hectogramme du 140/90 millimètre précédent hectogramme. Une étude neuve prévoit qu'atteindre et mettre à jour les objectifs 2017 de pression sanguine de directive pourraient éviter plus de 3 millions d'événements de maladie cardio-vasculaire sur dix ans. Les résultats de l'enquête apparaîtront en ligne dans la question du 19 novembre de la circulation.

Le « traitement de l'hypertension est une opportunité importante de santé publique de protéger la santé et qualité de vie pour des dizaines de millions d'Américains, » a dit l'auteur important Adam Bress, Pharm.D., M.S., professeur adjoint de l'étude en sciences de santé de population à l'université de la santé d'Utah. « Atteindre ces objectifs inférieurs sera provocant. »

Bress et son équipe ont voulu explorer le choc de réaliser et de mettre à jour les directive-recommandations inférieures sur le public comparé à des niveaux plus tôt de pression sanguine et de demande de règlement, ainsi que la capacité des patients de réaliser et mettre à jour des recommandations plus tôt de directive.

L'équipe a prévu le nombre d'événements cardiovasculaires évités dans des adultes d'âge mûr basés sur les objectifs de pression sanguine des directives 2017 de pression sanguine (< 130/80 millimètre hectogramme), des septièmes directives communes du Comité (JNC7) national (< 140/90 millimètre hectogramme) et des huitième directives communes du Comité (JNC8) national (140/90 mg hectogramme pour des patients plus jeunes que 60 et 150/90 millimètre hectogramme pour des patients plus âgés que 60).

Leur analyse projet 3,3 millions moins événements de maladie cardio-vasculaire après avoir atteint et mis à jour les objectifs 2017 de pression sanguine comparés aux niveaux actuels de pression sanguine. Ils ont également constaté que la réalisation et la mise à jour du JNC7 et du JNC8 ont recommandé des objectifs de pression sanguine éviteraient 2,6 et 1,6 millions d'événements de maladie cardio-vasculaire, respectivement.

Cette étude a effectué à ces prévisions utilisant des plusieurs le contemporain, bases de données basées sur la population. L'ensemble de données de NHANES est une étude représentative nationale de la population adulte des États-Unis et fournit des tailles de population des groupes de traitement de la hypertension par des niveaux et des états chroniques de pression sanguine. La base de données de RESPECT fournit une source pour le risque d'événements cardiovasculaires fatals et non mortels. Une méta-analyse récente de 42 tests cliniques randomisés de baisse de la pression artérielle, se composant de plus de 140.000 participants, fournit les prévisions de réduction du risque pour des événements cardiovasculaires basés sur réaliser et mettre à jour différents objectifs de demande de règlement de pression sanguine.

La majorité d'événements de maladie cardio-vasculaire évités est venue de ceux avec les niveaux actuels de pression sanguine au-dessus de 140/90 millimètre hectogramme. Les modèles ont supposé que les patients ont réalisé et ont mis à jour des objectifs de pression sanguine au cours de la simulation.

Les études précédentes proposent que l'investissement franc initial pour traiter plus d'adultes pour l'hypertension mène aux gains et aux économies de coûts de santé au-dessus de la vie de la demande de règlement. Mais la modification ne vient pas toujours facilement.

« Un changement des recommandations cliniques de longue date est disruptif aux patients et les fournisseurs qui sont accoutumés aux configurations cliniques de pratique qui intègrent les directives plus tôt, » a dit Andrew Moran, M.D., M/H., professeur agrégé de médicament au centre médical d'Irving d'Université de Columbia et auteur supérieur sur le papier. « Il est important de projeter et mesurer la gamme des avantages et des risques potentiels a compté si nous apportons ces modifications principales à la pratique en matière de fournisseurs de soins de santé de voie. »

Soigner plus de patients pour atteindre des objectifs inférieurs de pression sanguine a des risques. Bress note que les médicaments viennent souvent avec les effets secondaires, qui doivent être surveillés et managés.

« Le nombre d'événements défavorables liés au médicament était rugueux équivalent au nombre d'événements de maladie cardio-vasculaire évités, » Moran a dit. « Mais les événements défavorables tendent à être moins importants et passagers, alors que les événements cardiovasculaires évités peuvent mener aux problèmes de santé sérieux de temps de vie et sont parfois même fatals. »

Les résultats sont basés sur une base de données qui n'est pas représentative de la diversité dans le pays, y compris l'information pour seulement les patients blancs et noirs qui sont au moins 45 années. Elle également ne représente pas directement de futurs changements de pression sanguine ou n'évolue pas dans les traitements antihypertenseurs avec le temps.

« Une conversation et une prise de décision partagée entre le fournisseur et le patient au sujet des avantages et des risques d'augmenter la dose d'un médicament ou d'ajouter un médicament neuf pour réaliser un objectif inférieur sont importants, » Bress a dit. « Bénéficie pour réduire le risque de crises cardiaques, rappe et l'insuffisance cardiaque sont claire et peuvent souvent être supérieures au risque d'effets secondaires moins importants et passagers. »