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Conseguir objetivos novos da pressão sanguínea da directriz pode impedir 3 milhão eventos cardiovasculares

Em 2017, a faculdade americana da cardiologia e a associação americana do coração liberaram as directrizes novas da pressão sanguínea, abaixando o ponto inicial da hipertensão a 130/80 de milímetro hectograma do 140/90 de milímetro precedente hectograma. Um estudo novo prevê que conseguir e manter os objetivos 2017 da pressão sanguínea da directriz poderiam impedir mais de 3 milhão eventos da doença cardiovascular sobre dez anos. Os resultados do estudo aparecerão em linha na introdução do 19 de novembro da circulação.

“Tratar a hipertensão é uma oportunidade principal da saúde pública de proteger a saúde e qualidade de vida para dez de milhões de americanos,” disse o autor principal Adam Bress do estudo, Pharm.D., M.S., professor adjunto em ciências da saúde da população na saúde da Universidade de Utah. “Conseguir estes mais baixos objetivos será desafiante.”

Bress e sua equipe quiseram explorar o impacto de conseguir e de manter as directriz-recomendações mais baixas no público comparado a uns níveis mais adiantados da pressão sanguínea e do tratamento, assim como a capacidade dos pacientes para conseguir e manter umas recomendações mais adiantadas da directriz.

A equipe previu o número de eventos cardiovasculares evitados nos adultos da Idade Média baseados nos objetivos da pressão sanguínea das directrizes 2017 da pressão sanguínea (< 130/80 de milímetro hectograma), das sétimas directrizes comum (JNC7) do comité nacional (< 140/90 de milímetro hectograma) e das oitavas directrizes comum (JNC8) do comité nacional (140/90 de magnésio hectograma para os pacientes mais novos de 60 e 150/90 de milímetro hectograma para os pacientes mais idosos de 60).

Seus projectos da análise 3,3 milhões menos eventos da doença cardiovascular após ter conseguido e ter mantido os objetivos 2017 da pressão sanguínea compararam aos níveis de pressão sanguínea actuais. Igualmente encontraram que conseguir e manter o JNC7 e o JNC8 recomendaram objetivos da pressão sanguínea impediriam 2,6 e 1,6 milhão eventos da doença cardiovascular, respectivamente.

Este estudo fez utilização destas previsões diverso o contemporâneo, bases de dados população-baseadas. O conjunto de dados de NHANES é uma avaliação representativa nacional da população adulta dos E.U. e fornece tamanhos da população de grupos do tratamento da hipertensão por níveis de pressão sanguínea e por circunstâncias crônicas. A base de dados das CONSIDERAÇÕES fornece uma fonte para o risco de eventos cardiovasculares fatais e nonfatal. Uma méta-análisis recente de 42 ensaios clínicos deredução randomized do sangue, consistindo em mais de 140.000 participantes, fornece as previsões da redução do risco para os eventos cardiovasculares baseados em conseguir e em manter alvos diferentes do tratamento da pressão sanguínea.

A maioria dos eventos da doença cardiovascular impedidos veio daquelas com níveis de pressão sanguínea actuais acima de 140/90 de milímetro hectograma. Os modelos supor que os pacientes conseguiram e mantiveram objetivos da pressão sanguínea no curso da simulação.

Os estudos precedentes sugerem que o investimento honesto inicial para tratar mais adultos para a hipertensão conduza aos ganhos e às poupanças de despesas da saúde sobre a vida do tratamento. Mas a mudança não vem sempre facilmente.

“Uma mudança em directrizes clínicas de longa data é disruptiva aos pacientes e os fornecedores que são acostumados aos testes padrões clínicos da prática que integram as directrizes mais adiantadas,” disse Andrew Moran, M.D., M.P.H., professor adjunto da medicina no centro médico de Irving da Universidade de Columbia e autor superior no papel. “É importante projectar-se e para determinar a escala de benefícios e de riscos potenciais esperou se nós fazemos estas mudanças fundamentais à prática dos fornecedores de serviços de saúde da maneira.”

Tratar mais pacientes para conseguir objetivos da hipotensão tem riscos. Bress nota que as medicamentações vêm frequentemente com efeitos secundários, que precisam de ser monitorados e controlado.

“O número de eventos adversos medicamentação-relacionados era aproximadamente equivalente ao número de eventos da doença cardiovascular impedidos,” Moran disse. “Mas os eventos adversos tendem a ser menores e transientes, quando os eventos cardiovasculares evitados puderem conduzir aos problemas de saúde sérios do tempo da vida e forem às vezes mesmo fatais.”

Os resultados são baseados em uma base de dados que não seja representativa da diversidade no país, incluindo a informação para os somente pacientes brancos e pretos que têm pelo menos 45 anos velhos. Igualmente não esclarece directamente as mudanças futuras na pressão sanguínea nem não as muda em medicamentações do antihipertensivo com o tempo.

“Uma conversação e uma tomada de decisão compartilhada entre o fornecedor e o paciente sobre benefícios e uns riscos de aumentar a dose de uma medicamentação ou de adicionar uma medicamentação nova para conseguir um alvo mais baixo são importantes,” Bress disse. “Beneficia-se para reduzir o risco de cardíaco de ataque, curso e a parada cardíaca é clara e pode frequentemente aumentar o risco de efeitos secundários menores, transientes.”