Facteurs biologiques et sociaux innombrables qui influencent la gravité de CKD pour des enfants d'origine africaine

Les facteurs biologiques et sociaux innombrables peuvent influencer le cas et accélérer l'étape progressive de la maladie rénale chronique (CKD) pour des enfants d'origine africaine - comprenant la naissance avant terme, l'exposition aux toxines pendant la gestation et le statut socio-économique inférieur - et peuvent compliquer l'accès de ces enfants aux traitements efficaces, selon un commentaire invité publié dans l'édition de novembre 2018 du tourillon américain des maladies rénales.

Les cliniciens s'occupant de « ces enfants vulnérables devraient être conscients des ces les éditions de concurrence et de composition multiples pendant que des options de demande de règlement sont considérées le long du continuum du CKD à l'insuffisance rénale à la greffe, » écrit Marva Moxey-Mims, M.D., responsable de la Division de la néphrologie au système de santé national des enfants.

L'article supplémentaire a été avisé par l'expérience acquise de la maladie rénale chronique chez l'étude longitudinale et les conversations des enfants (CKiD) qui se sont produites pendant Frank M. Norfleet Forum pour l'avancement de la santé, des « Afros-américains et la maladie rénale pendant le 21ème siècle. »

Les enfants d'Afro-américain représentent 23 pour cent de la population générale des chevreaux avec le CKD dans l'étude de CKiD. Tandis que les maladies rénales acquises peuvent obtenir leur début pendant l'enfance quand les maladies trahissent peu de sympt40mes, le plein choc de la maladie ne peut être ressenti jusqu'à l'âge adulte. Un certain nombre de facteurs peuvent seulement affecter des enfants d'origine africaine, intensifiant le risque pour quelques chevreaux qui déjà sont prédisposés à souffrir plus de symptômes sévères. Ceux-ci comprennent :

  • Naissance avant terme. Les enfants d'Afro-américain composent 36 pour cent de patients dans CKiD avec la maladie glomérulaire, qui tend à avoir une étape progressive plus rapide à l'insuffisance rénale terminale. Ces maladies nuisent le fonctionnement de rein en affaiblissant des glomérules rénaux, qui nuit la capacité des reins de nettoyer le sang. Les patients présentant un génotype à haut risque de l'apolipoprotéine L1 (APOL1) sont déjà à un plus gros risque pour la glomérulosclérose et le CKD (FSGS) segmentaires focaux. Les chercheurs présument que la naissance avant terme peut représenter « un deuxième coup qui facilite le développement des dégâts glomérulaires résultant du génotype à haut risque. » Selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies, 1 dans 10 mineurs des États-Unis en 2016 était avant terme né, par exemple, avant la gestation de 37 semaines.
  • Génotype APOL1. Avec les enfants qui ont eu un génotype et un FSGS à faible risque, enfants avec un génotype à haut risque a eu des niveaux supérieurs d'hypertension excessive, d'hypertrophie ventriculaire gauche, de niveaux élevés de protéine C réactive et d'obésité.
  • État viral (HIV) d'immunodéficience humaine. Environ 65 pour cent d'enfants des États-Unis avec HIV-1/AIDS sont Afro-américain. Dans une étude cas-témoins emboîtée récente des enfants infectés avec le VIH dans l'utérus, les mineurs avec les génotypes APOL1 à haut risque étaient 3,5 fois pour développer le CKD avec la portion de viral infection comme « deuxième coup susceptible. »
  • Atteignez à la greffe de rein. Les adultes d'Afro-américain remarquent un passage plus rapide à l'insuffisance rénale terminale et sont moins pour recevoir des greffes de rein. Les enfants d'Afro-américain avec le CKD des maladies nonglomerular commencent le traitement rénal de remontage 1,6 ans de plus tôt que des enfants d'autres chemins, après réglage au statut socio-économique. Leur attente le traitement par dialyse était 37,5 pour cent plus courte. Cependant, ces enfants d'Afro-américain ont attendu 53,7 pour cent plus long des greffes. Bien que les groupes sanguins de distributeur, les caractéristiques génétiques et d'autres facteurs biologiques des rôles de contribution de chaque jeu, « ces découvertes puissent réfléchir des différences socioculturelles et institutionnelles non captées par statut socio-économique, » M. Moxey-Mims écrit.

Pour alléger de futures disparités de santé, il propose que la recherche complémentaire explorent le choc des services en expansion aux femmes enceintes pour abaisser leurs possibilités de donner naissance prématurément ; interventions de petite enfance à aider à amplifier les résultats éducatifs des enfants, les futures espérances de fonction et les niveaux de revenu ; études augmentées au sujet du choc des toxicités environnementales sur le développement prénatal et postnatal ; et contrôle intensifié des mineurs avant terme comme elles vieillissent pour repérer des signes de maladie rénale plus tôt de ralentir ou éviter la progression de la maladie.

Les « cliniciens peuvent maintenant commencer à tenir compte de la génétique, statut socio-économique et le choc de l'environnement établi, plutôt que blâmant des gens et supposant que leur seul comportement porté sur la maladie rénale, » M. Moxey-Mims ajoute. Le « fumage, la consommation correctement et l'exercice peuvent certainement rendre des gens vulnérables à la maladie. Cependant, il y a tant de facteurs qui entrent dans développer une maladie que les patients ne peuvent pas régler : Vous ne réglez pas à qui vous êtes né, où vous vivez ou des ressources disponibles où vous vivez. Ces projets de recherche seront utiles pour nous aider réellement à obtenir au bas dont les facteurs nous peuvent influencer et que les choses ne peuvent pas nous éviter mais peut tâcher d'atténuer. »