Factores biológicos, sociales innumerables que afectan la severidad de la CKD para los niños de la ascendencia africana

Los factores biológicos y sociales innumerables pueden afectar el acontecimiento y acelerar la progresión de la enfermedad de riñón crónica (CKD) para los niños de la ascendencia africana - incluyendo nacimiento prematuro, la exposición a las toxinas durante la gestación y un estado socioeconómico más inferior - y pueden complicar el acceso de estos niños a los tratamientos efectivos, según un comentario invitado publicado en la edición de noviembre de 2018 del gorrón americano de las enfermedades de riñón.

Los clínicos que cuidan para “estos niños vulnerables deben ser atentos de estos las entregas competentes y que componen múltiples como las opciones del tratamiento se están considerando a lo largo de la serie continua de la CKD a la insuficiencia renal al trasplante,” escriben Marva Moxey-Mims, M.D., jefe de la división de nefrología en el sistema nacional de la salud de los niños.

El artículo suplemental fue informado por las lecciones doctas de la enfermedad de riñón crónica en el estudio longitudinal y las conversaciones de los niños (CKiD) que ocurrieron durante el Frank M. Norfleet Forum para el adelanto de la salud, los “afroamericanos y la enfermedad de riñón en el siglo XXI.”

Los niños afroamericanos representan al 23 por ciento de la población total de cabritos con la CKD en el estudio de CKiD. Mientras que las enfermedades de riñón detectadas pueden conseguir su comienzo durante niñez cuando las enfermedades traicionan pocos síntomas, el impacto completo de la enfermedad no se puede aserrar al hilo hasta edad adulta. Varios factores pueden afectar únicamente a los niños de la ascendencia africana, aumentando el riesgo para algunos cabritos que estén predispuestos ya a sufrir síntomas más severos. Éstos incluyen:

  • Nacimiento prematuro. Los niños afroamericanos componen al 36 por ciento de pacientes en CKiD con la enfermedad glomerular, que tiende a tener progresión más rápida a la enfermedad renal de la fase final. Estas enfermedades empeoran la función del riñón debilitando los glomérulos, que empeora la capacidad de los riñones de limpiar sangre. Los pacientes con un genotipo de alto riesgo del apolipoprotein L1 (APOL1) están ya en un riesgo más alto para el glomerulosclerosis y la CKD (FSGS) segmentarios focales. Los investigadores presumen que el nacimiento prematuro puede representar “un segundo golpe que facilite el revelado del daño glomerular resultando del genotipo de alto riesgo.” Según los centros para el control y prevención de enfermedades, 1 en 10 niños de los E.E.U.U. en 2016 era prematuro nacido, e.g., antes de gestación de 37 semanas.
  • Genotipo APOL1. Comparado con los niños que tenían un genotipo y un FSGS poco arriesgados, los niños con un genotipo de alto riesgo tenían índices más altos de hipertensión incontrolada, de hipertrofia ventricular izquierda, de niveles C-reactivos elevados de la proteína y de obesidad.
  • Estado viral de la inmunodeficiencia (HIV) humana. El cerca de 65 por ciento de niños de los E.E.U.U. con HIV-1/AIDS es afroamericano. En un estudio jerarquizado reciente del caja-mando de los niños infectados con el VIH en la matriz, los niños con los genotipos de alto riesgo APOL1 eran 3,5 veces más probables desarrollar la CKD con la porción de la infección viral como “segundo golpe probable.”
  • Llegue hasta al trasplante del riñón. Los adultos afroamericanos experimentan una transición más rápida a la enfermedad renal de la fase final y son menos probables recibir trasplantes del riñón. Los niños afroamericanos con la CKD de enfermedades nonglomerular comienzan la terapia renal del repuesto 1,6 años de anterior que los niños de otras carreras, después de ajustar según estado socioeconómico. Su espera para la terapia de la diálisis era el 37,5 por ciento más corta. Sin embargo, estos niños afroamericanos esperaron el 53,7 por ciento más largo trasplantes. Aunque los tipos de sangre dispensadores de aceite, las características genéticas y otros factores biológicos los papeles que contribuyen de cada juego, “estas conclusión puedan reflejar las diferencias socioculturales e institucionales no capturadas por estado socioeconómico,” el Dr. Moxey-Mims escribe.

Para aliviar las disparidades futuras de la atención sanitaria, ella sugiere que la investigación adicional explora el impacto de servicios que se despliegan a las mujeres embarazadas para bajar sus ocasiones de dar a luz prematuramente; intervenciones de la niñez temprana a ayudar a reforzar los resultados educativos de los niños, las perspectivas futuras del trabajo y los niveles de ingresos; estudios desplegados sobre el impacto de toxicidades ambientales en el revelado prenatal y postnatal; y vigilancia aumentada de niños prematuros como crecen más viejas para observar signos de la enfermedad de riñón anterior de reducir o de prevenir la progresión de la enfermedad.

Los “clínicos pueden ahora comenzar a tener en cuenta la genética, estado socioeconómico y el impacto del ambiente construido, bastante que culpando a gente y si se asume que su comportamiento solamente traído en enfermedad de riñón,” el Dr. Moxey-Mims agrega. El “fumar, la consumición correctamente y el ejercicio pueden ciertamente hacer a gente vulnerable a la enfermedad. Sin embargo, hay tan muchos factores que entran desarrollar una enfermedad que los pacientes no puedan controlar: Usted no controla a quién usted nace, donde usted vive o los recursos disponibles donde usted vive. Estos proyectos de investigación serán útiles para ayudarnos realmente a conseguir a la parte inferior cuyo los factores nosotros pueden afectar y que las cosas no pueden nosotros prevenir pero puede esforzarse atenuar.”