Les tests de Pharmacogenetic ne fournissent pas beaucoup d'informations pour les antidépresseurs ou les antipsychotiques de prescription

Des tests de Pharmacogenetic sont lancés sur le marché comme aide aux psychiatres en sélectant l'antidépresseur ou le médicament antipsychotique qui fonctionneront bien dans différents patients, basé sur leur renivellement génétique. Mais pour la plupart des patients, ces tests pharmacogenetic ne fournissent pas beaucoup d'informations utiles, au delà d'une compréhension fondamentale de la façon dont l'antidépresseur et les médicaments antipsychotiques sont métabolisés, propose une étude dans le tourillon de la pratique psychiatrique. Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

Connaître le métabolisme de médicament mène généralement à la même conclusion que les tests de gène, selon la recherche neuve par Matthew Macaluso, FONT, et Sheldon Preskorn, DM, d'université de centre médical du Kansas, Wichita.

Sachant des médicaments sont métabolisés prévoit ce qui sera dans « le coffre vert »

Les chercheurs ont analysé leur expérience avec 19 patients présentant le trouble dépressif principal qui n'avait pas eu une bonne réaction au traitement antidépresseur précédent. Tous les patients ont subi un type de test pharmacogenetic. Ces tests sont lancés sur le marché en tant que « outils d'aide à la décision » à faciliter en choisissant et en sélectant la dose d'antidépresseur et de médicaments antipsychotiques, basée sur des facteurs génétiques affectant des taux sanguins de médicaments spécifiques.

Le test utilisé dans l'étude trie des médicaments dans les « coffres rouges, jaunes, et verts, » basé sur des gènes pour certaines enzymes impliquées dans le métabolisme de médicament (cytochrome P450, ou enzymes de CYP) et comment des médicaments sont métabolisés. Jeu rouleau-tambour. Macaluso et Preskorn ont présumé cela connaissant les voies métaboliques pour l'antidépresseur et les médicaments antipsychotiques leur permettraient de prévoir exactement quels médicaments seraient triés dans les coffres rouges, jaunes, et verts.

Deux des 22 antidépresseurs vérifiés ont été triés dans « le coffre vert » pour plus de 90 pour cent de patients. Encore huit antidépresseurs n'étaient presque jamais «  » dans le coffre vert - environ dizaine pour cent du temps ou de moins. Des 16 médicaments antipsychotiques vérifiés, quatre étaient « pratiquement toujours » et deux n'étaient presque jamais «  » dans le coffre vert.

Les médicaments qui dépendaient des enzymes de CYP pour leur métabolisme sont généralement apparus dans les coffres jaunes et rouges. Les médicaments qui ont été métabolisés par le foie et ceux avec « un index thérapeutique étroit » exigeant la surveillance des niveaux de médicament de sang étaient pour tomber dans le coffre rouge contre le coffre jaune.

Les médicaments qui étaient presque toujours dans le coffre vert ont tendu à être des médicaments plus neufs qui ne dépendaient pas du métabolisme oxydant leur jeu. « Donné ces résultats, un pourraient prévoir quels médicaments sont trouvés dans « le coffre vert » plus de 90 pour cent de la période du temps simplement sur la base de la connaissance de leur métabolisme oxydant de médicament sans connaître les résultats du dépistage génétique du patient, » les chercheurs écrivent.

Jeu rouleau-tambour. Macaluso et Preskorn proposent une approche alternative à l'antidépresseur et à la prescription antipsychotique, utilisant l'information sur des voies métaboliques pour choisir un médicament avec un plus à faible risque de la variation des taux sanguins. Les auteurs croient que cette méthode « peut être plus rentable que le dépistage génétique et peut peut-être également être plus pratique. » Le coût de contrôle pharmacogenetic est approximativement $300.

Dans un article précédent en tourillon de la pratique psychiatrique, M. Preskorn a observé des aspects liés à l'utilisation des essais en laboratoire neufs pour la psychiatrie. Il commente, « la valeur des tests pharmacogenetic en psychiatrie est un sujet important parmi des cliniciens aujourd'hui parce que les personnels de vente les lançant sur le marché sont dominants, efficace, et - à la différence des sociétés pharmaceutiques - non réglées. » Ses questions d'augmenter de révision au sujet des types de preuve mettent en avant pour supporter la valeur du contrôle, et notent le manque de règlement au-dessus de l'industrie pharmacogenetic de contrôle.

« Bien que le contrôle pharmacogenetic prouvera presque assurément critique en personnalisant la demande de règlement en psychiatrie, la question critique est si ce temps est maintenant, » jeu rouleau-tambour. Macaluso et Preskorn écrivent. Basé sur leurs découvertes neuves, ils ajoutent : Le « contrôle de Pharmacogenetic en termes de guider le choix de l'antidépresseur spécifique et des médicaments antipsychotiques a pu encore ne pas avoir atteint le seuil de l'utilité clinique. »