Os testes de Pharmacogenetic não fornecem muita informação para antidepressivos ou antipsicóticos de prescrição

Os testes de Pharmacogenetic são introduzidos no mercado como um auxílio aos psiquiatras em selecionar o antidepressivo ou a medicamentação antipsicósica que trabalharão melhor em pacientes individuais, com base em sua composição genética. Mas para a maioria de pacientes, estes testes pharmacogenetic não fornecem muita informação útil, além de uma compreensão básica de como o antidepressivo e as drogas antipsicósicas são metabolizados, sugerem um estudo no jornal da prática psiquiátrica. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

Conhecer o metabolismo da droga conduz geralmente à mesma conclusão que os testes do gene, de acordo com a pesquisa nova por Matthew Macaluso, FAZEM, e Sheldon Preskorn, DM, da universidade do centro médico de Kansas, Wichita.

Sabendo as drogas são metabolizadas prevê qual estará “no escaninho verde”

Os pesquisadores analisaram sua experiência com os 19 pacientes com desordem depressiva principal que não tinha tido uma boa resposta ao tratamento precedente do antidepressivo. Todos os pacientes se submeteram a um tipo de teste pharmacogenetic. Estes testes são introduzidos no mercado como de “os instrumentos de apoio decisão” a ajudar em escolher e em selecionar a dose do antidepressivo e de drogas antipsicósicas, com base nos factores genéticos que afetam níveis de sangue de medicamentações específicas.

O teste usado no estudo classifica drogas em “escaninhos vermelhos, amarelos, e verdes,” baseado nas enzimas dos genes com certeza envolvidas no metabolismo da droga (citocromo P450, ou enzimas da CYP) e como as drogas são metabolizadas. Afastamento cilindro/rolo. Macaluso e Preskorn supor aquele que conhecem os caminhos metabólicos para o antidepressivo e as drogas antipsicósicas permitiriam que previssem exactamente que drogas seriam classificadas nos escaninhos vermelhos, amarelos, e verdes.

Dois dos 22 antidepressivos testados foram classificados “no escaninho verde” para mais de 90 por cento dos pacientes. Outros oito antidepressivos estavam “quase nunca” no escaninho verde - aproximadamente dez por cento do tempo ou de menos. Das 16 drogas antipsicósicas testadas, quatro eram “virtualmente sempre” e dois estavam “quase nunca” no escaninho verde.

As medicamentações que eram mais dependentes das enzimas da CYP para seu metabolismo apareceram geralmente nos escaninhos amarelos e vermelhos. As drogas que foram metabolizadas pelo fígado e aquelas com “um deslocamento predeterminado terapêutico estreito” que exige a monitoração de níveis da droga do sangue eram mais prováveis cair no escaninho vermelho contra o escaninho amarelo.

As drogas que estavam quase sempre no escaninho verde tenderam a ser umas medicamentações mais novas que não fossem dependentes do metabolismo oxidativo para seu afastamento. “Dado estes resultados, um poderia prever que drogas são encontradas “no escaninho verde” mais de 90 por cento da época do tempo simplesmente com base no conhecimento de seu metabolismo oxidativo da droga sem conhecer os resultados do teste genético do paciente,” os pesquisadores escrevem.

Afastamento cilindro/rolo. Macaluso e Preskorn sugerem uma abordagem alternativa ao antidepressivo e à prescrição antipsicósica, usando a informação em caminhos metabólicos para escolher uma droga com um risco mais baixo de variação em níveis de sangue. Os autores acreditam que este método “pode ser mais eficaz na redução de custos do que o teste genético e pode talvez igualmente ser mais prático.” O custo do teste pharmacogenetic é aproximadamente $300.

Em um artigo precedente no jornal da prática psiquiátrica, o Dr. Preskorn reviu as edições relativas ao uso de análises laboratoriais novas para o psiquiatria. Comenta, “o valor de testes pharmacogenetic no psiquiatria é um assunto principal entre clínicos hoje porque as forças de vendas que introduzem no mercado os são patentes, poderoso, e - ao contrário das companhias farmacéuticas - não reguladas.” Suas perguntas dos aumentos da revisão sobre os tipos de evidência põem adiante para apoiar o valor do teste, e notam a falta do regulamento sobre a indústria pharmacogenetic do teste.

“Embora o teste pharmacogenetic provará quase indubitàvelmente crítico em personalizar o tratamento no psiquiatria, a pergunta crítica é se essa vez é agora,” afastamento cilindro/rolo. Macaluso e Preskorn escrevem. Baseado em seus resultados novos, adicionam: De “o teste Pharmacogenetic em termos de guiar a selecção do antidepressivo específico e de medicamentações antipsicósicas não pode ainda ter alcançado o ponto inicial do serviço público clínico.”