Las pruebas de Pharmacogenetic no ofrecen mucha información para los antidepresivos o los antipsicóticos que prescriben

Las pruebas de Pharmacogenetic se comercializan como socorro a los psiquiatras en la selección del antidepresivo o de la medicación antipsicótica que trabajarán mejor en pacientes individuales, sobre la base de su maquillaje genético. Pero para la mayoría de los pacientes, estas pruebas pharmacogenetic no ofrecen mucha información útil, más allá de una comprensión básica de cómo se metabolizan el antidepresivo y las drogas antipsicóticas, sugieren un estudio en el gorrón de la práctica psiquiátrica. El gorrón es publicado en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.

Conocer el metabolismo de la droga lleva generalmente a la misma conclusión que LO HACEN las pruebas del gen, según la nueva investigación de Matthew Macaluso, y Sheldon Preskorn, Doctor en Medicina, de la universidad del centro médico de Kansas, Wichita.

Sabiendo se metabolizan las drogas predice cuál estará en la “casilla verde”

Los investigadores analizaban su experiencia con 19 pacientes con el desorden depresivo importante que no había tenido una buena reacción al tratamiento anterior del antidepresivo. Todos los pacientes experimentaron un tipo de prueba pharmacogenetic. Estas pruebas se comercializan como “instrumentos de apoyo de decisión” a ayudar en elegir y la selección de la dosis del antidepresivo y de drogas antipsicóticas, sobre la base de los factores genéticos que afectan a los niveles de sangre de medicaciones específicas.

La prueba usada en el estudio clasificación las drogas en “casillas rojas, amarillas, y verdes,” basado en las enzimas de los genes con certeza implicadas en el metabolismo de la droga (citocromo P450, o las enzimas de la CYP) y cómo se metabolizan las drogas. DRS. Macaluso y Preskorn presumieron eso que conocían los caminos metabólicos para el antidepresivo y las drogas antipsicóticas permitirían que predijeran exacto qué drogas clasificación en las casillas rojas, amarillas, y verdes.

Dos de los 22 antidepresivos probados clasificación en la “casilla verde” para el más de 90 por ciento de pacientes. Otros ocho antidepresivos “casi nunca” estaban en la casilla verde - el cerca de diez por ciento del tiempo o menos. De las 16 drogas antipsicóticas probadas, cuatro estaban “virtualmente siempre” y dos “casi nunca” estaban en la casilla verde.

Las medicaciones que eran más relacionadas en las enzimas de la CYP para su metabolismo aparecieron generalmente en las casillas amarillas y rojas. Las drogas que fueron metabolizadas por el hígado y ésas con un “índice terapéutico estrecho” que requería la supervisión de los niveles de la droga de la sangre eran más probables caer en la casilla roja comparado con la casilla amarilla.

Las drogas que estaban casi siempre en la casilla verde tendieron a ser medicaciones más nuevas que no eran relacionadas en el metabolismo oxidativo para su tolerancia. “Dado estos resultados, uno podría predecir qué drogas se encuentran en “la casilla verde el” más de 90 por ciento de la época del tiempo simple en base de conocimiento de su metabolismo oxidativo de la droga sin conocer los resultados de las pruebas genéticas del paciente,” a los investigadores escriben.

DRS. Macaluso y Preskorn sugieren un enfoque alternativo al antidepresivo y a prescribir antipsicótico, usando la información sobre caminos metabólicos para elegir una droga con un más poco arriesgado de la variación en niveles de sangre. Los autores creen que este método “puede ser más de poco costo que pruebas genéticas y que puede quizás también ser más práctico.” El costo de prueba pharmacogenetic es aproximadamente $300.

En un artículo anterior en gorrón de la práctica psiquiátrica, el Dr. Preskorn revisó las entregas relacionadas con el uso de los nuevos pruebas de laboratorio para la psiquiatría. Él comenta, “el valor de pruebas pharmacogenetic en psiquiatría es un tema importante entre clínicos hoy porque las fuerzas de ventas que los comercializan son penetrantes, potente, y - a diferencia de las compañías farmacéuticas - no reguladas.” Sus preguntas de las chimeneas de la revista sobre los tipos de pruebas presentan para soportar el valor de la prueba, y observan la falta de regla sobre la industria pharmacogenetic de la prueba.

“Aunque la prueba pharmacogenetic probará casi indudablemente crítico en modificar el tratamiento para requisitos particulares en psiquiatría, la pregunta crítica es si ese vez ahora está,” DRS. Macaluso y Preskorn escriben. De acuerdo con sus nuevas conclusión, agregan: La “prueba de Pharmacogenetic en términos de conducir la selección de antidepresivo específico y de medicaciones antipsicóticas pudo todavía no haber alcanzado el umbral de la utilidad clínica.”