Los puntos culminantes del estudio necesitan para que mejores herramientas de la investigación descubran sepsia maternal

Una mujer miente en su cama de hospital. Se eleva su ritmo cardíaco, ella tiene una fiebre ligera y una cuenta de glóbulo blanca elevada.

¿Podía éste ser los principios de la sepsia, una reacción peligrosa para la vida a una infección? ¿O podían éstos simple ser signos de un embarazo normal?

La sepsia maternal, que ocurre durante embarazo o postparto, es una complicación rara pero posiblemente evitable que explica el 12,7 por ciento de muertes embarazo-relacionadas en los Estados Unidos cada año.

“Muchas las cosas usted depende conectado para informarle que hay una infección se puede alterar en embarazo,” dice a Melissa Bauer, D.O., del departamento del anesthesiology. Ésos incluyen los signos vitales de un paciente tales como temperatura, presión arterial y régimen respiratorio.

Cuál es porqué muchos clínicos hacen frente a dificultad en el diagnóstico de sepsia en mujeres que trabajan rápidamente bastante para intervenir y para salvar vidas.

“Actualmente, no hay buenas maneras de determinar a estas mujeres temprano,” Bauer dice. “Estamos trabajando en imaginar la mejor manera de hacer eso.”

Para dirigir este reto, ella y las personas grandes en el remedio de Michigan y los centros médicos académicos en todo el país y en Israel se peinaron a través de informes médicos para ver cuáles de tres herramientas de blindaje harían el mejor trabajo de los casos de cogida de la sepsia.

El papel, publicado en anestesia y analgesia, también determina los factores de riesgo para la sepsia que se convierte, apuntando a las intervenciones simples que podrían reducir el número de muertes maternales.

“Necesitamos a médicos para hechar una ojeada bueno, largo el paciente y para asegurarse de que los signos vitales están valorados de nuevo con frecuencia, porque las cosas pueden cambiar rápidamente.” Melissa Bauer, D.O.

La herramienta derecha para el trabajo

Las personas examinaron tres herramientas de blindaje de uso general durante las últimas dos décadas para determinar sepsia:

  • Las consideraciones inflamatorias sistémicas del síndrome (SIRS) de la reacción, funcionando a partir de 1992 a 2016
  • La evaluación secuencial rápida de la falla del órgano (qSOFA), recomendada por la sociedad del remedio crítico y de otros del cuidado para reemplazar a SIRES en 2016
  • Las consideraciones maternales de la detección temprana (MEW), diseñadas para determinar a mujeres en riesgo de una amplia gama de complicaciones maternales, incluyendo pre-eclampsia, hemorragia y sepsia

La información cerco personas de Bauer sobre signos vitales, factores de riesgo potencial para la sepsia, valores del laboratorio y cómo cuidaron a las mujeres para hacia adentro un equipo de pacientes con sepsia y un mando fijado sin la condición.

De este modo, encontraron que las herramientas de la investigación tenían sensibilidades y especificidades sumamente diversas.

La sensibilidad de una herramienta de la investigación refiere a su capacidad de determinar correctamente a pacientes con una enfermedad. La especificidad refiere a la capacidad de la prueba de determinar correctamente a pacientes sin la enfermedad.

La herramienta de los SIRES tenía la sensibilidad más alta pero la especificidad más inferior, mientras que el qSOFA tenía la sensibilidad más inferior y la especificidad más alta.

“En mi opinión, es mejor que una prueba tenga una sensibilidad más alta para coger cualquier persona con sepsia,” Bauer dice. Impactantemente, los investigadores encontraron que el qSOFA faltaría sobre la mitad de los pacientes de la sepsia que revisaron.

Sin embargo, la especificidad es todavía importante.

“Si usted tiene especificidad pobre, usted se ejecutará probablemente en fatiga de la alarma, con los cuidadores constante en la alarma para los pacientes que no tienen cualquier cosa mal,” las notas de Bauer. “Tiene que haber un equilibrio.”

La vigilancia es llave

El estudio también apunta a las áreas para la mejoría en el cuidado de moldes-madre que trabajan.

Los investigadores observan que las pautas internacionales de la campaña de la sepsia de la supervivencia recomiendan el administrar de los antibióticos del amplio-espectro dentro de la primera hora de diagnosis, algo que no fue logrado en el casi 36 por ciento de casos de la sepsia que revisaron.

Y demorar el tratamiento puede ser mortal: el 20 por ciento de los moldes-madre que no recibieron los antibióticos dentro de la primera hora murió, comparado con apenas sobre el 8 por ciento de los moldes-madre que fueron tratados más puntualmente.

Bauer presume que las razones posibles de la acción lenta eran retrasos en conseguir las drogas derechas de la farmacia, falta del acceso adecuado IV y la falla a la clasificación y verifica la administración de antibióticos.

Su revista de la carta también reveló una falta asombrosamente de datos sobre signos vitales.

“Incluso mujeres que murieron no habían tenido signos vitales llegaron muy un rato,” dice Bauer, agregando que las personas del cuidado necesitan trabajar juntas para el seguro de cada paciente.

“Necesitamos a médicos para hechar una ojeada bueno, largo el paciente y para asegurarse de que los signos vitales están valorados de nuevo con frecuencia, porque las cosas pueden cambiar rápidamente.”

Fuente: https://labblog.uofmhealth.org/rounds/screening-tools-can-miss-sepsis-pregnancy-study-urges-action