Le quatrième état périnatal européen de santé se concentre sur la santé des bébés nouveau-nés, mères

La santé des bébés nouveau-nés et leurs mères est les indicateurs principaux de la santé et du bien-être des populations. Bien que la mort foetale et les taux de mortalité infantile soient tombés essentiellement au cours des dernières décennies, il restent des défis majeurs à atteindre l'objectif de fournir un début optimal dans la durée pour tous les enfants et familles. Regarder la santé des bébés nouveau-nés et leurs mères par une lentille européenne nous donne l'analyse dans ces défis et moyens possibles de les aborder. Un des obstacles à effectuer des comparaisons entre les pays européens est qu'ils rassemblent leur statistique nationale dans différentes voies, ainsi il est difficile de faire des comparaisons admissibles.

L'état périnatal européen de santé est le quatrième état produit par la collaboration d'Euro-Peristat, qui a été déterminée pour traiter ce problème. Pour produire l'état, plus de 100 membres participants tous les états membres et en Islande d'UE de courant, la Norvège et la Suisse ont contribué des caractéristiques de leurs systèmes statistiques nationaux. L'Euro-Peristat est coordonné par Inserm, l'institut national français de la santé et de la recherche médicale. L'Euro-Peristat a défini un ensemble du faisceau 10 et 20 ont recommandé des indicateurs et les emploient pour surveiller la santé périnatale en Europe. Cet état neuf est basé sur des caractéristiques pour plus de cinq millions de naissances en l'année 2015 compilée des systèmes statistiques nationaux publics pour construire chacun des 10 indicateurs de faisceau et deux avec des 20 indicateurs recommandés. L'Euro-Peristat fonctionne pour produire les indicateurs de haute qualité et comparables à l'aide des critères courants d'inclusion et les catégories, suivies des caractéristiques considérables vérifiant avec la participation active des membres de réseau à partir de tous les pays participants. Des comparaisons ont été effectuées avec des caractéristiques pour des naissances en 2010 à partir de l'état précédent d'Euro-Peristat's.

ENREGISTREZ LES POINTS CULMINANTS

Les régimes de mort foetale et de mortalité néonatale étaient plus bas avec 2010 dans la combinaison de l'Europe, mais les régimes et l'ampleur de la diminution ont varié considérablement entre les pays

Morts foetales

Habituellement seulement morts foetales après 28 semaines ou plus de la grossesse sont compris dans des comparaisons internationales

  • Le régime de mort foetale médian à 28 semaines de gestation et était terminé 2,7 selon 1000 totaux vivent et des morts foetales.
  • Les régimes se sont échelonnés des régimes en-dessous de 2,3 dedans en Chypre, l'Islande, le Danemark, la Finlande, et les Pays-Bas à 3,5 ou plus en Slovaquie, en Roumanie, en Hongrie, et en Bulgarie.
  • Y compris des morts foetales entre 24 et 27 semaines de gestation, précédemment exclues des comparaisons internationales, menées à un taux moyen de 3,4 selon 1000, 26% plus élevé. La hiérarchie des pays est demeurée assimilée.
  • Les régimes de mort foetale en 2015 étaient général inférieur de 5% avec 2010. Mais dans certains pays tels que les Pays-Bas, l'Ecosse, et la Pologne le régime est tombé dans une large mesure. Dans beaucoup d'autres pays, le régime de mort foetale n'a pas diminué.

Mortalité néonatale

Les morts néonatales sont les morts des bébés avant 28 jours après nouveau-né. Des bébés portés avant 22 semaines de la grossesse ont été exclus en conformité avec des définitions internationales

  • Le régime de mortalité néonatale médian pour la naissance à 22 semaines de gestation et était terminé 2,2 selon 1000 nouveau-nés.
  • Les régimes se sont échelonnés de 1,5 selon 1000 nouveau-nés ou abaissent en Slovénie, en Islande, en Finlande, en Norvège, la République Tchèque, en Estonie, et en Suède à plus de 3,5 en Irlande du Nord, à Malte, en Roumanie, et en Bulgarie.
  • Une partie de cette variation des régimes de mortalité néonatale est liée aux différences dans des polices nationales au sujet de fin de grossesse pour des anomalies foetales.
  • De façon générale, les régimes de mortalité néonatale en 2015 étaient 10% plus inférieurement qu'en 2010. Dans quelques pays, les régimes de mortalité néonatale étaient plus élevés en 2015, cependant.

Mortalité infantile

Les morts infantiles sont les morts des bébés sous une année après nouveau-né. Des bébés portés avant 22 semaines de la grossesse ont été exclus en conformité avec des définitions internationales

  • Le taux de mortalité infantile médian était 3,1 selon 1000 nouveau-nés.
  • Les régimes se sont échelonnés largement avec quelques pays enregistrant des régimes de 2 et abaissent, alors que d'autres pays avaient des régimes de 5 selon 1000 ou plus.
  • Les régimes de la naissance avant terme et du poids de naissance inférieur n'ont pas changé la combinaison, mais il y avait au loin des variations géographiques

Poids à la naissance inférieur

Le poids à la naissance inférieur est défini comme poids à la naissance au-dessous de 2500 grammes

  • Les bébés inférieurs de poids de naissance ont représenté moins de 4,5% de toutes les naissances en Islande, la Suède, la Finlande, et l'Estonie et plus de 8,0% en Espagne, en Hongrie, au Portugal, en Grèce, en Bulgarie, et en Chypre.
  • Le pourcentage des bébés inférieurs de poids de naissance était en 2015 sensiblement inférieur avec 2010 dans quelques pays, tels que la Norvège, la Grèce, et l'Autriche et sensiblement plus élevé dans d'autres tel que l'Islande, la France, l'Irlande, l'Irlande du Nord, et le Portugal.

Naissance avant terme

La naissance avant terme est naissance avant 37 semaines finies de la grossesse

  • La natalité avant terme médiane était 7,3%.
  • Les natalités avant terme se sont échelonnées largement, de moins de 6% en Finlande, en Lettonie, en Estonie, en Suède, et en Lithuanie à plus de 8,0% en la Belgique, l'Ecosse, la Roumanie, l'Allemagne, la Hongrie, la Grèce, et Chypre.
  • Les comparaisons dans la natalité avant terme en 2010 et 2015 ont différé largement entre les pays. Elle était sensiblement inférieure en 2015 dans 7 pays, y compris les Pays-Bas, l'Autriche, et la République Tchèque ; et sensiblement plus élevé dans 8 pays : Le Portugal, l'Angleterre et le Pays de Galles, la Pologne, l'Irlande, la France, la Chypre et l'Ecosse.

Les statistiques de mauvaise qualité continuent à entraver le contrôle européen des mortalités maternelles

La mortalité maternelle est la mort d'une femme tandis qu'enceinte ou moins de 42 jours de la fin de la grossesse pour n'importe quelle cause associait à ou aggravé par la grossesse ou son management, mais pas des causes accidentelles ou de chose fortuite.

  • La plupart des pays se fondent sur des statistiques courantes de cause du décès pour compter des mortalités maternelles, en dépit du sous-enregistrement réputé, particulièrement où la mort n'a pas lieu immédiatement ou où il enfantent a d'autres conditions de complication. De plus, car les mortalités maternelles sont maintenant rares dans des pays de revenus élevés, des régimes sont basés sur un nombre restreint de morts. Ces facteurs le rendent difficile de trouver des différences entre les pays ou au fil du temps dans des rapports de mortalité maternelle.
  • Sept des pays emploient également les systèmes améliorés soigneusement pour s'assurer et analyser des mortalités maternelles. La mortalité maternelle semble s'être baissée dans les pays qui soigneusement comptent et analysent des mortalités maternelles. Puisque beaucoup de systèmes améliorés comprennent des audits et des enquêtes confidentielles, ces systèmes peuvent contribuer à améliorer des soins pour les femmes enceintes et pour cette raison les résultats de ces pays peuvent ne pas s'appliquer plus généralement.

D'autres pays européens devraient envisager de déterminer les systèmes améliorés de sorte qu'ils puissent également fournir des statistiques fiables sur des mortalités maternelles.

Les différences dans le mode d'accouchement se sont élargies, avec des régimes de césarienne étant en hausse à plus de 40% dans quelques pays

Il y a eu une augmentation depuis 2010 de la taille relative de beaucoup de sous-groupes de femmes de grossesse à un plus gros risque d'effet nuisible et ceci présente un défi courant.

  • Le régime médian de césarienne était 27,0%.
  • Un quart de pays a eu des régimes en-dessous de 21%. L'Islande, la Finlande, la Norvège, et les Pays-Bas ont eu les régimes les plus inférieurs, au-dessous de 18%.
  • En revanche, l'Italie, la Hongrie, la Pologne, la Bulgarie, la Roumanie, et la Chypre ont eu des régimes plus de 35%.
  • Les natalités générales et césariennes étaient plus élevé de 4% en 2015 avec 2010.
  • Des augmentations beaucoup plus grandes se sont produites dans les pays tels que la Roumanie, de 36,9% de montée à 46,9%, la Pologne, de 34,0% de montée à 42,2%, la Hongrie 32,3% 39% de montée, et Ecosse 27,8% 32,5% de montée.
  • Dans d'autres pays, les régimes de césarienne ont diminué : La Lithuanie, la Lettonie, le Portugal, l'Estonie, l'Italie, et la Norvège.
  • Pour des bébés dans un exposé de culasse (pieds d'abord), le taux de césarienne médian était 89%, avec une gamme de 64,3% à 100%. Dans 4 pays, la Norvège, la Lettonie, la Finlande, et la France, 25% bébés ou plus de culasse étaient nés vaginal.
  • Dix pays ont seulement eu des régimes généraux de caractéristiques, ainsi aucune caractéristique n'était procurable au sujet des sous-groupes, tels que des bébés dans une présentation par le siège. Malheureusement, plusieurs de ces pays sont ceux avec des hauts débits de naissances césariennes, où l'évaluation des pratiques courantes est particulièrement importante.

Il y a eu une augmentation depuis 2010 de la taille relative de beaucoup de sous-groupes de femmes de grossesse à un plus gros risque d'effet nuisible et ceci présente un défi courant.

Naissances multiples

  • Le régime de grossesse multiple médian était 16,7 selon 1000 femmes fournissant un sous tension ou une mort foetale.
  • Le régime de naissance multiple s'est échelonné de plus de 19 selon 1000 femmes en Irlande, en Allemagne, en Slovénie, en Espagne, et en Chypre à 14 au-dessous de selon 1000 femmes en Roumanie, en Slovaquie, en Pologne, en Grèce, en Finlande, et en Lithuanie.

Âge à l'accouchement

  • Le pourcentage médian des femmes ayant des bébés à 35 ans ou le plus vieux était 20,8%
  • Les pourcentages ont dépassé 29% le Portugal, la Grèce, l'Irlande, l'Italie, et Espagne et étaient moins de 15% en Bulgarie, en Roumanie, et en Pologne.
  • Il y a une tendance courante vers l'âge postérieur à l'accouchement. De façon générale le pourcentage des mères a vieilli 35 ans ou plus vieux augmentés de 16% entre 2010 et 2015, avec les plus grandes augmentations de la Chypre, de la Hongrie, la République Tchèque, et du Portugal.
  • La grossesse à l'adolescence est de plus en plus rare en Europe ; dans 21 pays, moins de 3% de femmes avaient lieu au-dessous de 20 ans à la naissance de leur enfant. Ce pourcentage a dépassé 6% dans plusieurs pays, néanmoins : La Slovaquie, la Hongrie, la Roumanie, et la Bulgarie.

Obésité

  • Bien que l'obésité soit connue augmenter parmi des femmes dans l'âge de grossesse, seulement 12 des 31 pays participant au l'Euro-Peristat pourraient fournir ces informations.
  • La prévalence médiane de l'obésité avant la grossesse, comme définie par un indice de masse corporelle maternel de 30 ou plus grand, était 13,2% dans ces pays.
  • Le pourcentage s'est échelonné de 7,8 à 25,6. Dans 7 des 9 pays qui ont également eu des caractéristiques pour 2010, les pourcentages étaient plus élevés en 2015.

Fumage dans la grossesse

  • Seulement 19 pays ont eu des caractéristiques sur fumer dans la grossesse mais ceux-ci ont eu de bonnes nouvelles à enregistrer. De façon générale, le pourcentage des femmes fumant pendant la grossesse en 2015 était 13% plus inférieurement qu'en 2010.
  • Davantage d'amélioration est nécessaire, cependant. Dans un quart des 19 pays avec des caractéristiques, plus de 12,5% de femmes ont fumé, avec des pourcentages les plus élevés à Valence en Espagne (18,3), au Pays de Galles (17,3), en France (16,3), et en Irlande du Nord (14,3). En revanche, en Norvège, la Suède, et la Lithuanie, moins de 5% des femmes ont fumé pendant la grossesse.

L'Europe a besoin de surveillance continue et plus complète

Cet état illustre le point auquel il est faisable de compiler des caractéristiques comparables au sujet de la santé des mères et des bébés et l'importance de faire ainsi. L'ensemble d'indicateurs d'Euro-Peristat devrait représenter des normes minimum pour l'enregistrement national, mais beaucoup de pays n'ont pas toutes les caractéristiques exigées. La combinaison de disponibilité de caractéristiques est bonne pour les indicateurs de faisceau, mais les tabulations par sous-groupe ne sont pas procurables pour tous les indicateurs. Beaucoup de pays ne pouvaient pas fournir des caractéristiques sur l'indice de masse corporelle maternel de fumage ou de prepregnancy, bien que ce soient nécessaires pour évaluer des polices pour améliorer la santé de population.

Cet état comprend des caractéristiques pour 2015 pour chacun des 10 indicateurs de faisceau d'Euro-Peristat, mais seulement deux des 20 indicateurs recommandés. Faute de financement pour un plein exercice de collecte des informations, le réseau a décidé de rassembler des indicateurs de faisceau pour pouvoir mettre à jour relatif à l'information fondamental essentiel à la santé des bébés et de leurs mères. Nous espérons qu'à l'avenir, le financement viable pour la collecte des informations permettra pour compiler l'ensemble complet des indicateurs d'Euro-Peristat liés à l'ensemble plus large de facteurs de santé et de santé ainsi qu'aux causes déterminantes sociales de la santé, telles que l'éducation maternelle et le pays natal. Ces caractéristiques sont nécessaires pour aborder les questions prioritaires des inégalités de santé sur une échelle européenne.

En conclusion, cet état est basé sur des caractéristiques pendant deux seules années cinq ans de distantes et souffre pour cette raison d'un manque de caractéristiques continues de séries chronologiques. Nous ne pouvons pas exactement décrire des tendances dans les indicateurs sans caractéristiques annuelles. Plusieurs des pays participants font flotter les populations relativement petites et les régimes d'année en année. Un objectif pour des initiatives actuelles de l'information santé devrait être de produire une structure viable et un flot du financement pour supporter le ramassage, la suppression des erreurs et la validation, et l'analyse des caractéristiques des systèmes statistiques courants dans les pays européens sur une base annuelle.

Source : https://www.inserm.fr/en/