Il quarto rapporto perinatale europeo di salubrità mette a fuoco su salubrità dei neonati, madri

La salubrità dei neonati e le loro madri sono indicatori chiave della salubrità e del benessere delle popolazioni. Sebbene i tassi di mortalità dell'infante e del feto nato morto siano caduto sostanzialmente negli ultimi decenni, ci sono sfide ancora importanti a raggiungere lo scopo di fornitura dell'inizio ottimale nella vita per tutti i bambini e famiglie. Esaminando la salubrità dei neonati e le loro madri tramite una lente dell'europeo ci dà la comprensione in questi sfide e modi possibili di affrontarli. Uno degli ostacoli a raffrontare i paesi europei è che raccolgono le loro statistiche nazionali nei modi diversi, in modo da è difficile da fare i confronti validi.

Il rapporto perinatale europeo di salubrità è il quarto rapporto prodotto tramite la collaborazione dell'Euro-Peristat, che è stata stabilita per occuparsi di questo problema. Per produrre il rapporto, oltre 100 membri partecipanti tutti gli stati membri di UE ed Islanda correnti, la Norvegia e la Svizzera hanno fornito i dati dai loro sistemi statistici nazionali. L'Euro-Peristat è coordinato da Inserm, l'istituto nazionale francese di salubrità e di ricerca medica. L'Euro-Peristat ha definito un insieme della memoria 10 e 20 hanno raccomandato gli indicatori e li usano per riflettere la salubrità perinatale in Europa. Questo nuovo rapporto è basato sui dati per le oltre cinque milione nascite durante gli anni 2015 compilati dai sistemi statistici nazionali pubblici per costruire tutti e 10 gli indicatori di memoria e due con 20 indicatori raccomandati. L'Euro-Peristat funziona per produrre l'alta qualità, indicatori comparabili usando i criteri comuni e le categorie dell'inclusione, seguiti dagli estesi dati che controllano con la partecipazione attiva dei membri della rete da tutti i paesi partecipanti. I confronti sono stati fatti con i dati per le nascite nel 2010 dal rapporto precedente dell'Euro-Peristat's.

RIFERISCA I PUNTI CULMINANTI

Il feto nato morto ed i tassi di mortalità neonatali erano più basso rispetto a 2010 in camice di Europa, ma sia le tariffe che le dimensioni della diminuzione hanno variato ampiamente fra i paesi

Feti nati morti

Solitamente soltanto feti nati morti dopo 28 o più settimane della gravidanza sono inclusi nei confronti internazionali

  • La tariffa di feto nato morto mediana a 28 settimane della gestazione e più era 2,7 per 1000 totali vive e feti nati morti.
  • Le tariffe hanno variato dalle tariffe inferiore a 2,3 dentro nel Cipro, l'Islanda, la Danimarca, la Finlandia ed i Paesi Bassi a 3,5 o più in Slovacchia, in Romania, in Ungheria ed in Bulgaria.
  • Compreso i feti nati morti fra 24 e 27 settimane di gestazione, precedentemente escluse dai confronti internazionali, piombo ad una tariffa mediana di 3,4 a 1000, 26% più alto. Il posto dei paesi è rimanere simile.
  • Le tariffe di feto nato morto nel 2015 erano camice più basso di 5% rispetto a 2010. Ma in alcuni paesi quali i Paesi Bassi, la Scozia e la Polonia la tariffa è caduto in maggior misura. In molti altri paesi, la tariffa di feto nato morto non è diminuito.

Mortalità neonatale

Le morti neonatali sono morti dei bambini prima dei 28 giorni dopo il nato vivo. I bambini sopportati prima di 22 settimane della gravidanza si sono esclusi in conformità con le definizioni internazionali

  • Il tasso di mortalità neonatale mediano per la nascita a 22 settimane della gestazione e più era 2,2 per 1000 nati vivi.
  • Le tariffe hanno variato da 1,5 per 1000 nati vivi o si abbassano in Slovenia, in Islanda, in Finlandia, in Norvegia, in repubblica Ceca, in Estonia ed in Svezia a più 3,5 in Irlanda del Nord, Malta, in Romania ed in Bulgaria.
  • Alcuna di questa variazione nei tassi di mortalità neonatali è collegata con le differenze nelle politiche nazionali circa la chiusura della gravidanza per le anomalie fetali.
  • I tassi di mortalità globali e neonatali nel 2015 erano più basso nel 2010 10%. In alcuni paesi, i tassi di mortalità neonatali erano nel 2015 più alti, tuttavia.

Mortalità infantile

Le morti infantili sono morti dei bambini al di sotto di un anno dopo il nato vivo. I bambini sopportati prima di 22 settimane della gravidanza si sono esclusi in conformità con le definizioni internazionali

  • Il tasso di mortalità infantile mediano era 3,1 per 1000 nati vivi.
  • Le tariffe hanno variato ampiamente con alcuni paesi che riferiscono le tariffe di 2 e si abbassano, mentre altri paesi hanno avuti le tariffe di 5 a 1000 o più.
  • Le tariffe della nascita prematura e del peso alla nascita basso non hanno cambiato il camice, ma c'erano largamente le variazioni geografiche

Basso peso alla nascita

Il basso peso alla nascita è definito come peso alla nascita al di sotto di 2500 grammi

  • I bambini bassi di peso alla nascita hanno rappresentato meno di 4,5% di tutte le nascite in Islanda, la Svezia, la Finlandia e l'Estonia e più di 8,0% in Spagna, in Ungheria, nel Portogallo, in Grecia, in Bulgaria e nel Cipro.
  • La percentuale dei bambini bassi di peso alla nascita era significativamente più basso nel 2015 rispetto a 2010 in alcuni paesi, quali la Norvegia, la Grecia e l'Austria e significativamente più alto in altre quali l'Islanda, la Francia, l'Irlanda, l'Irlanda del Nord ed il Portogallo.

Nascita prematura

La nascita prematura è la nascita prima di 37 settimane completate della gravidanza

  • Il tasso di natalità prematuro mediano era 7,3%.
  • I tassi di natalità prematuri hanno variato ampiamente, da meno di 6% in Finlandia, in Lettonia, in Estonia, in Svezia ed in Lituania a più di 8,0% nel Belgio, in Scozia, in Romania, in Germania, in Ungheria, in Grecia e nel Cipro.
  • I confronti nel tasso di natalità prematuro nel 2010 e 2015 hanno differito ampiamente fra i paesi. Era significativamente più basso nel 2015 in 7 paesi, compreso i Paesi Bassi, l'Austria e la repubblica Ceca; e significativamente più alto in 8 paesi: Il Portogallo, l'Inghilterra e Galles, la Polonia, l'Irlanda, la Francia, il Cipro e la Scozia.

Le statistiche di qualità scadente continuano ad ostacolare la sorveglianza europea delle morti ostetriche

La morte ostetrica è la morte di una donna mentre incinto o entro 42 giorni della conclusione della gravidanza per tutta la causa si è riferito a o aggravato dalla gravidanza o dalla sua gestione, ma non dalle cause di caso fortuito o accidentali.

  • La maggior parte dei paesi contano sulle statistiche sistematiche di causa della morte per contare le morti ostetriche, malgrado fenomeno delle mancate denunce ben noto, particolarmente dove la morte non ha luogo immediatamente o dove genera ha altre circostanze di complicazione. Inoltre, poichè le morti ostetriche ora sono rare nei paesi di redditi alti, le tariffe sono basate su un piccolo numero di morti. Questi fattori lo rendono difficile individuare le differenze fra i paesi o col passare del tempo nei rapporti di mortalità materni.
  • Sette dei paesi egualmente usano i sistemi migliorati per accertare ed analizzare con attenzione delle morti ostetriche. La mortalità materna sembra diminuire in paesi che con attenzione contano ed analizzano le morti ostetriche. Poiché molti sistemi migliorati comprendono le verifiche e le indagini confidenziali, questi sistemi possono contribuire a migliorare la cura per le donne incinte e quindi i risultati da questi paesi non possono applicarsi più generalmente.

Altri paesi europei dovrebbero studiare la possibilità di istituire i sistemi migliorati in moda da poterli anche fornire essi le statistiche affidabili sulle morti ostetriche.

Le differenze nel modo di consegna si sono allargate, con le tariffe della sezione caesarean che sono in rialzo più a 40% in alcuni paesi

C'è stato un aumento dal 2010 nella dimensione relativa di molti sottogruppi di donne di gravidanza all'elevato rischio di risultato avverso e questo presenta una sfida comune.

  • La tariffa mediana della sezione caesarean era 27,0%.
  • Un quarto dei paesi ha avuto tariffe inferiore a 21%. L'Islanda, la Finlandia, la Norvegia ed i Paesi Bassi hanno avuti le tariffe più basse, sotto 18%.
  • Al contrario, l'Italia, l'Ungheria, la Polonia, la Bulgaria, la Romania ed il Cipro hanno avuti tariffe più di 35%.
  • I tassi di natalità globali e caesarean erano più alto di 4% nel 2015 rispetto a 2010.
  • Gli aumenti molto maggiori si sono presentati in paesi come la Romania, 36,9% aumentanti - 46,9%, la Polonia, 34,0% aumentanti - 42,2%, l'Ungheria 32,3% - 39% aumentanti e Scozia 27,8% - 32,5% aumentanti.
  • In altri paesi, le tariffe della sezione caesarean sono diminuito: La Lituania, la Lettonia, il Portogallo, l'Estonia, l'Italia e la Norvegia.
  • Per i bambini in una presentazione della culatta (piedi in primo luogo), la tariffa caesarean mediana era 89%, con un intervallo da 64,3% a 100%. In 4 paesi, la Norvegia, la Lettonia, la Finlandia e la Francia, 25% o più bambini della culatta nascevano vaginale.
  • Dieci paesi hanno avuti soltanto tariffe globali di dati, in modo da non ci erano dati disponibili circa i sottogruppi, quali i bambini in una presentazione di culatta. Purtroppo, molti di questi paesi sono quelli con i tassi alti di nascite caesarean, dove valutare le pratiche correnti è particolarmente importante.

C'è stato un aumento dal 2010 nella dimensione relativa di molti sottogruppi di donne di gravidanza all'elevato rischio di risultato avverso e questo presenta una sfida comune.

Nascite multiple

  • La tariffa di gravidanza multipla mediana era 16,7 per 1000 donne che consegnano un in tensione o un feto nato morto.
  • Il tasso di natalità multiplo ha variato oltre da 19 per 1000 donne in Irlanda, in Germania, in Slovenia, in Spagna e nel Cipro a 14 di sotto per 1000 donne in Romania, in Slovacchia, in Polonia, in Grecia, in Finlandia ed in Lituania.

Età al parto

  • La percentuale mediana delle donne che hanno bambini a 35 anni o il più vecchio era 20,8%
  • Le percentuali hanno superato 29% nel Portogallo, in Grecia, in Irlanda, in Italia ed in Spagna ed erano meno di 15% in Bulgaria, in Romania ed in Polonia.
  • C'è una tendenza comune verso l'età successiva al parto. In generale la percentuale delle madri ha invecchiato 35 anni o più vecchi aumentati di 16% fra 2010 e 2015, con i più grandi aumenti nel Cipro, in Ungheria, in repubblica Ceca e nel Portogallo.
  • La gravidanza adolescente è sempre più rara in Europa; in 21 paese, più poco di 3% delle donne avevano luogo al di sotto di 20 anni alla nascita del loro bambino. Questa percentuale ha superato 6% in parecchi paesi, tuttavia: La Slovacchia, l'Ungheria, la Romania e la Bulgaria.

Obesità

  • Sebbene l'obesità sia conosciuta aumentare fra le donne nell'età di gravidanza, solo 12 del 31 paese che partecipa all'Euro-Peristat potrebbero fornire questi informazioni.
  • La prevalenza mediana dell'obesità prima della gravidanza, come definita da un indice di massa corporea materno di 30 o maggior, era 13,2% in questi paesi.
  • La percentuale ha variato da 7,8 a 25,6. In 7 dei 9 paesi che egualmente hanno avuti dati per 2010, le percentuali erano nel 2015 più alte.

Fumando nella gravidanza

  • Soltanto 19 paesi hanno avuti dati sul fumo nella gravidanza ma questi hanno avuti buone notizie da riferire. In generale, la percentuale delle donne che fumano durante la gravidanza nel 2015 era più basso nel 2010 13%.
  • Ulteriore miglioramento è necessario, tuttavia. In un quarto dei 19 paesi con i dati, più di 12,5% delle donne hanno fumato, con le percentuali più alte a Valencia in Spagna (18,3), Galles (17,3), in Francia (16,3) ed in Irlanda del Nord (14,3). Al contrario, in Norvegia, la Svezia e la Lituania, più poco di 5% delle donne hanno fumato durante la gravidanza.

Europa ha bisogno del video continuo e più completo

Questo rapporto illustra le dimensioni a cui è fattibile da compilare i dati comparabili circa la salubrità delle madri e dei bambini e l'importanza di agire in tal modo. L'insieme degli indicatori dell'Euro-Peristat dovrebbe rappresentare gli standard minimi per la segnalazione nazionale, ma molti paesi non fanno tutti i richiedere dati. Il camice di disponibilità di dati è buono per gli indicatori di memoria, ma le tabulazioni dal sottogruppo non sono disponibili per tutti gli indicatori. Molti paesi non potevano fornire i dati sull'indice di massa corporea materno di prepregnancy o di fumo, sebbene questi fossero necessari valutare le polizze per migliorare la salubrità della popolazione.

Questo rapporto include i dati per 2015 per tutti e 10 gli indicatori di memoria dell'Euro-Peristat, ma soltanto due dei 20 indicatori raccomandati. In assenza del finanziamento per un esercizio completo della raccolta di dati, la rete ha deciso di raccogliere gli indicatori di memoria per potere aggiornare attinente all'informazione di base essenziale alla salubrità dei bambini e delle loro madri. Speriamo che in futuro, il finanziamento sostenibile per la raccolta di dati permetta di compilare la serie completa di indicatori dell'Euro-Peristat relativi all'più ampio insieme dei fattori di sanità e di salubrità come pure ai fattori determinanti sociali di salubrità, quali formazione materna e luogo di nascita. Questi dati sono necessari rivolgere le domande prioritarie delle diseguaglianze di salubrità su un disgaggio europeo.

Per concludere, questo rapporto è basato sui dati per due singoli anni diverso cinque anni e quindi soffre da una mancanza di dati continui di serie cronologiche. Non possiamo descrivere esattamente le tendenze negli indicatori senza dati annuali. Molti dei paesi partecipanti fanno le popolazioni relativamente piccole ed oscillare le tariffe di anno in anno. Uno scopo per le iniziative correnti di informazioni di salubrità dovrebbe essere di creare una struttura sostenibile e un flusso di finanziamento per supportare la raccolta, pulizia e convalida di dati e l'analisi dei dati dai sistemi statistici sistematici in paesi europei su base annua.

Sorgente: https://www.inserm.fr/en/