O quarto relatório perinatal europeu da saúde centra-se sobre a saúde de bebês recém-nascidos, matrizes

A saúde de bebês recém-nascidos e suas matrizes são indicadores chaves da saúde e do bem estar das populações. Embora as taxas de mortalidade da criança nascida morta e do infante caiam substancialmente nas últimas décadas, há uns desafios ainda principais a conseguir o objetivo de fornecer um começo óptimo na vida para todas as crianças e famílias. Olhar a saúde de bebês recém-nascidos e suas matrizes através de uma lente européia dá-nos a introspecção nestes desafios e maneiras possíveis de abordá-los. Um dos obstáculos a fazer comparações entre países europeus é que recolhem suas estatísticas nacionais em maneiras diferentes, assim que é difícil fazer comparações válidas.

O relatório perinatal europeu da saúde é o quarto relatório produzido pela colaboração de Euro-Peristat, que foi estabelecida para tratar este problema. Para produzir o relatório, sobre 100 membros de participação em todos os Estados-membros da UE e Islândia actuais, Noruega e Suíça contribuíram dados de seus sistemas estatísticos nacionais. O Euro-Peristat é coordenado por Inserm, instituto de saúde nacional francês e de investigação médica. O Euro-Peristat definiu um grupo do núcleo 10 e 20 recomendaram indicadores e usam-nos para monitorar a saúde perinatal em Europa. Este relatório novo é baseado em dados para mais de cinco milhão nascimentos no ano 2015 compilado dos sistemas estatísticos nacionais públicos para construir todos os 10 indicadores do núcleo e dois dos 20 indicadores recomendados. O Euro-Peristat trabalha para produzir os indicadores de alta qualidade, comparáveis usando critérios comuns e as categorias da inclusão, seguidos pelos dados extensivos que verificam com a participação activa de membros da rede de todos os países de participação. As comparações foram feitas com dados para nascimentos em 2010 de um relatório precedente de Euro-Peristat's.

RELATE DESTAQUES

A criança nascida morta e as taxas de mortalidade neonatal eram mais baixas comparadas com o 2010 no macacão de Europa, mas as taxas e a extensão da diminuição variaram extensamente entre países

Crianças nascidas mortas

Geralmente somente crianças nascidas mortas após 28 ou mais semanas da gravidez são incluídos em comparações internacionais

  • A taxa de criança nascida morta mediana em 28 semanas da gestação e acabava-se 2,7 por 1000 totais vive e crianças nascidas mortas.
  • As taxas variaram das taxas abaixo de 2,3 dentro em Chipre, Islândia, Dinamarca, Finlandia, e os Países Baixos a 3,5 ou mais em Eslováquia, em Roménia, em Hungria, e em Bulgária.
  • Incluindo crianças nascidas mortas entre 24 e 27 semanas da gestação, excluídas previamente das comparações internacionais, conduzidas a uma taxa mediana de 3,4 por 1000, 26% mais alto. A classificação dos países permaneceu similar.
  • As taxas de criança nascida morta em 2015 eram um mais baixo macacão de 5% comparado com o 2010. Mas em alguns países tais como os Países Baixos, Escócia, e o Polônia a taxa caiu em maior medida. Em muitos outros países, a taxa de criança nascida morta não diminuiu.

Mortalidade Neonatal

As mortes Neonatal são mortes dos bebês antes de 28 dias após o nascimento. Os bebês carregados antes de 22 semanas da gravidez foram excluídos na linha das definições internacionais

  • A taxa de mortalidade neonatal mediana para o nascimento em 22 semanas da gestação e acabava-se 2,2 por 1000 nascimentos.
  • As taxas variaram de 1,5 por 1000 nascimentos ou abaixam no Eslovênia, na Islândia, no Finlandia, na Noruega, em República Checa, em Estónia, e em Suécia sobre a 3,5 em Irlanda do Norte, em Malta, em Roménia, e em Bulgária.
  • Alguma desta variação em taxas de mortalidade neonatal é relacionada às diferenças em políticas nacionais sobre a terminação da gravidez para anomalias fetal.
  • As taxas de mortalidade totais, neonatal em 2015 eram 10% mais baixa do que em 2010. Em alguns países, as taxas de mortalidade neonatal eram mais altas em 2015, contudo.

Mortalidade infantil

As mortes infantis são mortes dos bebês sob um ano após o nascimento. Os bebês carregados antes de 22 semanas da gravidez foram excluídos na linha das definições internacionais

  • A taxa de mortalidade infantil mediana era 3,1 por 1000 nascimentos.
  • As taxas variaram extensamente com alguns países que relatam taxas de 2 e abaixam, quando outros países tiveram taxas de 5 por 1000 ou mais.
  • As taxas de nascimento prematuro e de baixo peso à nascença não mudaram o macacão, mas havia largamente umas variações geográficas

Baixo peso ao nascimento

O baixo peso ao nascimento é definido como um peso ao nascimento sob 2500 relvados

  • Os baixos bebês do peso à nascença esclareceram menos de 4,5% de todos os nascimentos em Islândia, Suécia, Finlandia, e Estónia e mais de 8,0% na Espanha, na Hungria, no Portugal, no Grécia, na Bulgária, e no Chipre.
  • A porcentagem de baixos bebês do peso à nascença era significativamente mais baixa comparada em 2015 com o 2010 em alguns países, tais como Noruega, Grécia, e Áustria e significativamente mais alto em outro tal como Islândia, França, Irlanda, Irlanda do Norte, e Portugal.

Nascimento prematuro

O nascimento prematuro é nascimento antes de 37 semanas terminadas da gravidez

  • A taxa de natalidade prematura mediana era 7,3%.
  • As taxas de natalidade prematuras variaram extensamente, de menos de 6% em Finlandia, em Letónia, em Estónia, Suécia, e em Lituânia a mais de 8,0% em Bélgica, em Escócia, em Roménia, em Alemanha, em Hungria, em Grécia, e em Chipre.
  • As comparações na taxa de natalidade prematura em 2010 e 2015 diferiram extensamente entre países. Era significativamente mais baixa em 2015 em 7 países, incluindo os Países Baixos, Áustria, e República Checa; e significativamente mais alto em 8 países: Portugal, Inglaterra e Gales, Polônia, Irlanda, França, Chipre e Escócia.

As estatísticas de má qualidade continuam a impedir da fiscalização européia de mortes maternas

A morte materna é a morte de uma mulher quando grávido ou no prazo de 42 dias do fim da gravidez para toda a causa se relacionou a ou agravado pela gravidez ou por sua gestão, mas não das causas acidentais ou do incidente.

  • A maioria de países confiam na causa rotineira de estatísticas de morte para contar mortes maternas, apesar de sob-relatório conhecido, especialmente onde a morte não ocorre imediatamente ou onde sere de mãe tem outras circunstâncias de complicação. Além, como as mortes maternas são agora raras em países do salário alto, as taxas são baseadas em um pequeno número de mortes. Estes factores fazem difícil detectar diferenças entre países ou ao longo do tempo em relações de mortalidade materna.
  • Sete dos países igualmente usam sistemas aumentados para verificar e analisar com cuidado mortes maternas. A mortalidade materna parece ter diminuído nos países que com cuidado contam e analisam mortes maternas. Desde que muitos sistemas aumentados incluem exames oficiais dos livros contábeis e inquéritos confidenciais, estes sistemas podem contribuir a melhorar o cuidado para mulheres gravidas e conseqüentemente os resultados destes países não podem aplicar-se mais geralmente.

Outros países europeus devem considerar estabelecer sistemas aumentados de modo que possam igualmente fornecer estatísticas seguras em mortes maternas.

As diferenças no modo de entrega alargaram-se, com as taxas da secção caesarean que aumentam sobre a 40% em alguns países

Houve um aumento desde 2010 no tamanho relativo de muitos subgrupos de mulheres da gravidez em um risco mais alto de resultado adverso e este apresenta um desafio comum.

  • A taxa mediana da secção caesarean era 27,0%.
  • Um quarto dos países teve taxas abaixo de 21%. Islândia, Finlandia, Noruega, e os Países Baixos tiveram as mais baixas taxas, sob 18%.
  • Ao contrário, Itália, Hungria, Polônia, Bulgária, Roménia, e Chipre tiveram taxas sobre 35%.
  • As taxas de natalidade totais, caesarean eram mais altas de 4% comparadas em 2015 com o 2010.
  • Os aumentos muito maiores ocorreram nos países tais como Roménia, 36,9% de aumentação a 46,9%, Polônia, 34,0% de aumentação a 42,2%, Hungria 32,3% 39% de aumentação, e Escócia 27,8% 32,5% de aumentação.
  • Em outros países, as taxas da secção caesarean diminuíram: Lituânia, Letónia, Portugal, Estónia, Itália, e Noruega.
  • Para bebês em uma apresentação da culatra (pés primeiramente), a taxa caesarean mediana era 89%, com uma escala de 64,3% a 100%. Em 4 países, Noruega, Letónia, Finlandia, e França, 25% ou mais bebês da culatra eram nascidos vaginally.
  • Dez países tiveram somente taxas totais dos dados, assim que nenhum dados estava disponível sobre subgrupos, tais como bebês em uma apresentação de culatra. Infelizmente, muitos destes países são aqueles com taxas altas de nascimentos caesarean, onde avaliar práticas actuais é particularmente importante.

Houve um aumento desde 2010 no tamanho relativo de muitos subgrupos de mulheres da gravidez em um risco mais alto de resultado adverso e este apresenta um desafio comum.

Nascimentos múltiplos

  • A taxa de gravidez múltipla mediana era 16,7 por 1000 mulheres que entregam um vivo ou uma criança nascida morta.
  • A taxa de natalidade múltipla variou sobre de 19 por 1000 mulheres na Irlanda, na Alemanha, no Eslovênia, na Espanha, e no Chipre a 14 inferiores por 1000 mulheres em Roménia, em Eslováquia, Polônia, em Grécia, em Finlandia, e em Lituânia.

Idade no parto

  • A porcentagem mediana das mulheres que têm bebês em 35 anos de idade ou o mais velho eram 20,8%
  • As porcentagens excederam 29% em Portugal, em Grécia, Irlanda, em Itália, e na Espanha e foram menos de 15% em Bulgária, em Roménia, e em Polônia.
  • Há uma tendência comum para uma idade mais atrasada no parto. Total a porcentagem das matrizes envelheceu 35 anos ou mais velhos aumentados por 16% entre 2010 e 2015, com os aumentos os mais grandes em Chipre, em Hungria, em República Checa, e em Portugal.
  • A gravidez adolescente é cada vez mais rara em Europa; em 21 países, mais pouca de 3% das mulheres realizavam-se sob 20 anos de idade no nascimento de sua criança. Esta porcentagem excedeu 6% em diversos países, de qualquer modo: Eslováquia, Hungria, Roménia, e Bulgária.

Obesidade

  • Embora a obesidade seja sabida aumentar entre mulheres na idade da gravidez, simplesmente 12 dos 31 países que participam no Euro-Peristat poderiam fornecer esta informação.
  • A predominância mediana da obesidade antes da gravidez, como definida por um índice de massa corporal materno de 30 ou maior, era 13,2% nestes países.
  • A porcentagem variou de 7,8 a 25,6. Em 7 dos 9 países que igualmente tiveram dados para 2010, as porcentagens eram mais altas em 2015.

Fumo na gravidez

  • Somente 19 países tiveram dados no fumo na gravidez mas estes tiveram as boas notícias a relatar. Total, a porcentagem das mulheres que fumam durante a gravidez em 2015 era 13% mais baixa do que em 2010.
  • Uma melhoria mais adicional é necessário, contudo. Em um quarto dos 19 países com dados, mais de 12,5% das mulheres fumado, com as porcentagens as mais altas em Valência na Espanha (18,3), no Gales (17,3), no França (16,3), e na Irlanda do Norte (14,3). Ao contrário, em Noruega, em Suécia, e em Lituânia, mais pouca de 5% das mulheres fumado durante a gravidez.

Europa precisa a monitoração contínua e mais completa

Este relatório ilustra a extensão a que é praticável compilar dados comparáveis sobre a saúde das matrizes e dos bebês e a importância de fazer assim. O grupo de indicadores de Euro-Peristat deve representar padrões mínimos para o relatório nacional, mas muitos países não têm todos os dados exigidos. O macacão da disponibilidade de dados é bom para os indicadores do núcleo, mas as tabelações pelo subgrupo não estão disponíveis para todos os indicadores. Muitos países eram incapazes de fornecer dados no índice de massa corporal materno do fumo ou do prepregnancy, embora estes fossem necessários avaliar políticas para melhorar a saúde da população.

Este relatório inclui dados para 2015 para todos os 10 indicadores do núcleo de Euro-Peristat, mas somente dois dos 20 indicadores recomendados. Na ausência do financiamento para um exercício completo do levantamento de dados, a rede decidiu recolher indicadores do núcleo para poder actualizar relativo à informação básico essencial à saúde dos bebês e das suas matrizes. Nós esperamos que no futuro, o financiamento sustentável para o levantamento de dados tornará possível compilar o conjunto completo de indicadores de Euro-Peristat relativos ao grupo mais largo de factores da saúde e dos cuidados médicos assim como às causas determinantes sociais da saúde, tais como a educação materna e o país de nascimento. Estes dados são necessários endereçar as perguntas prioritárias de desigualdades da saúde em uma escala européia.

Finalmente, este relatório é baseado em dados por dois únicos anos cinco anos separados e sofre conseqüentemente de uma falta de dados contínuos da série cronolólica. Nós não podemos exactamente descrever tendências nos indicadores sem dados anuais. Muitos dos países de participação mandam populações relativamente pequenas e taxas flutuar de ano para ano. Um objetivo para iniciativas actuais da informação da saúde deve ser criar uma estrutura sustentável e um córrego do financiamento para apoiar numa base anual a coleção, a limpeza e a validação de dados, e a análise dos dados dos sistemas estatísticos rotineiros em países europeus.

Source: https://www.inserm.fr/en/