Recommandations pour la pratique clinique neuves pour la thromboembolie veineuse de management relâchée

La thromboembolie veineuse (VTE), une condition se rapportant à des caillots sanguins dans les veines, est un problème de santé publique hautement répandu et d'une grande portée qui peut entraîner l'invalidité et la mort. En dépit des options neuves efficaces pour la prévention et la demande de règlement, VTE reste un danger sous apprécié par le grand public, entraînant les jusqu'à 100.000 morts annuellement seuls aux Etats-Unis.

VTE comprend la thrombose veineuse profonde (DVT), un caillot sanguin qui forme type dans les veines profondes de la patte, et l'embolie pulmonaire (PE), un état potentiellement mortel qui se produit quand un caillot sanguin se brise librement et devient logé dans les artères du poumon. Les caillots sanguins peuvent affecter n'importe qui - du sain continuel à la défectuosité - dans un grand choix de réglages, y compris les femmes enceintes, les enfants, et les gens qui sont hospitalisés, voulant dire que le fardeau de la prévention efficace, diagnostic, et chutes de demande de règlement sur une large gamme de médecins.

La société américaine de l'hématologie, société professionnelle du monde la plus grande concernée par les causes et la demande de règlement des troubles sanguins, a longtemps identifié le besoin d'un ensemble complet de directives sur la demande de règlement de VTE d'aider le corps médical mieux à manager cet état grave. En partenariat avec le centre de PENTE d'université de McMaster, un leader mondial dans le développement de directive et une autorité sur la thrombose, FRÊNE ont rassemblé plus de 100 experts comprenant des hématologues, d'autres cliniciens, spécialistes en développement de directive, et des préposés du service patients pour aborder ce défi. Aujourd'hui, le FRÊNE a annoncé les résultats de leurs efforts collectifs - les 2018 recommandations pour la pratique clinique de FRÊNE sur la thromboembolie veineuse - dans un événement de pression calé à la publication des six premiers chapitres dans les avances pair-observées de sang du tourillon de la société. Quatre chapitres supplémentaires sont à l'étude.

« Ces dernières années, un fuselage énorme de la preuve a été produit pour guider la prévention, le diagnostic, et la demande de règlement de VTE, pourtant des approches sont souvent appliquées intermittent. Les 2018 directives de FRÊNE ont pris en considération la dernière preuve d'émettre les recommandations qui parfois renforceront des pratiques existantes et dans d'autres cas changera la pratique, » ont dit Adam Cuker, DM, milliseconde, présidence, Commission de coordination de directives du FRÊNE VTE et Commission de COUP et directeur clinique du centre de troubles sanguins de Penn et directeur du Penn complet et programme de thrombose d'hémophilie, Université de Pennsylvanie à Philadelphie. Le « FRÊNE croit qu'il est essentiel de fournir les recommandations thérapeutiques actualisées qui réfléchissent cette connaissance accrue et peuvent aider le corps médical mieux à éviter, diagnostiquer, et traiter VTE. »

Les 10 chapitres probants de recommandations cliniques couvrent VTE par un certain nombre de lentilles, dans les endroits en lesquelles il y a actuel une incertitude et variation de la pratique clinique :

  • Prophylaxie pour les patients médicaux hospitalisés et non-hospitalisés
  • Diagnostic de VTE
  • Management optimal du traitement par anticoagulation
  • thrombopénie Héparine-induite
  • VTE dans le cadre de la grossesse
  • Demande de règlement de VTE pédiatrique
  • Demande de règlement de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire (anticipées en 2019)
  • VTE dans les patients présentant le cancer (anticipé en 2019)
  • Thrombophilia (anticipé en 2019)
  • Prévention de VTE dans les patients chirurgicaux (anticipés en 2019)

Les 2018 directives de FRÊNE ont été développées utilisant la méthodologie de pointe pour s'assurer qu'elles répondent aux normes les plus élevées pour la fidélité et la transparence. Les Commissions étaient expressément au sujet de la façon dont les recommandations étaient déterminées et ouvertes au sujet de la qualité de la preuve qui a factorisé dans le processus décisionnel final.

La « université de McMaster est le lieu de naissance du médicament probant et est un chef international dans la méthodologie de directive, » a dit Holger Schünemann, DM, PhD, vice-président, directives de VTE et le principal enquêteur, la révision systématique et les méthodes Team et présidence des méthodes de recherche de ministère de la santé, démontrent et influencent à l'université de McMaster à Hamilton, Ontario. « Dans ce partenariat avec du FRÊNE, nous avons appliqué la méthodologie avancée pour assurer la production des directives qui répondent aux normes les plus élevées pour la rigueur et la crédibilité qui seraient utiles pour des cliniciens et amélioreraient la qualité des soins reçue par nos patients. »

Le FRÊNE est bien placé pour assembler un ensemble divers d'experts cliniques en matière de VTE, ainsi que les préposés du service patients, qui servent ensemble sur les Commissions de directive.

Les « hématologues ne sont pas les seuls professionnels médicaux qui diagnostiquent et traitent VTE, » ont dit M. Cuker. « C'est pourquoi nous l'avons ressenti si important pour collaborer avec une coupe transversale grande de médecins d'autres disciplines qui servent également sur les lignes de front d'améliorer des résultats de VTE. Leurs points de vue et ceux de nos préposés du service patients étaient critiques à ce procédé. »

Les 2018 directives de FRÊNE sont les premières d'une plus grande initiative de développement de directive pour le FRÊNE, qui comprend un engagement à la mise à jour opportune des directives existantes et au développement des neufs sur une gamme des conditions hématologiques.

Source : http://www.hematology.org/Newsroom/Press-Releases/2018/9192.aspx