Os pesquisadores examinam as experiências dos veteranos que recebem o tratamento contra o cancro e o cuidado do hospício

Os hospitais da administração da saúde (VHA) dos veteranos oferecem que algo Medicare não faz: Em alguns casos, os tratamentos significados alterar o curso de uma doença podem ser oferecidos junto com o cuidado do hospício. Agora os pesquisadores de Colorado estão olhando nos custos, benefícios, e as experiências dos veteranos que recebem o tratamento simultâneo e o hospício importam-se, e experiências dos fornecedores e do pessoal que entregam este cuidado. Seus resultados podem fornecer a base para uma adopção mais larga desta prática não padronizada.

“Os pacientes frequentemente, de Medicare com cancro terminal e suas famílias são dados uma escolha terrível: Você pode continuar tratamentos ou ter o cuidado do hospício, mas não ambos. Mas o VA tem esta estrutura original onde nós podemos fornecer as terapias do cancro que são projectadas doença-alterar ao igualmente consultar pacientes para o hospício se importam na comunidade. Agora Medicare está explorando a possibilidade de tratamento simultâneo e de hospício, e nós dissemos, espera que nós temos feito este no VA por muito tempo! Talvez nossa experiência pode informar a experiência de Medicare,” diz o direito nivelador de Cari, DM, PhD, investigador no centro do cancro da Universidade do Colorado, professor no departamento de Faculdade de Medicina do CU da política e a pesquisa dos cuidados médicos, e o geriatra que especializa-se no hospício e no cuidado paliativo no sistema de saúde oriental de Colorado dos casos dos veteranos, na Aurora, CO.

Mesmo uma vez curar um cancro transforma-se fantasiosa, tratamentos como a radiação e a quimioterapia podem ajudar a facilitar sintomas, por exemplo diminuindo a dor de osso ou reduzindo a carga do tumor em alguns pacientes. Mas estes tratamentos adicionam o custo a um cuidado de paciente, e Medicare tradicional permitiu somente a iniciação do cuidado do hospício depois que um paciente decide contra um tratamento mais adicional.

A análise de custo do cuidado simultâneo está actualmente sob a revisão. A análise qualitativa do hospício da comunidade e dos fornecedores de VHA que oferecem o cuidado é publicada esta semana no cuidado de suporte do jornal no cancro. Para o estudo actual, os pesquisadores entrevistaram 76 fornecedores em seis locais diferentes envolvidos em oferecer a terapia simultânea/hospício do cancro e analisaram entrevistas para temas comuns.

Um tema expressado pelo VA e pelos profissionais do hospício era aquele que oferece a opção continuar a terapia ao igualmente iniciar o cuidado do hospício ajudou frequentemente pacientes e suas famílias a preservar a esperança ao transitioning no cuidado da fim--vida.

Os “povos têm esta associação do hospício com morte. Se você pode dizer nos deixa continuar todas estas terapias que você está recebendo agora e para adicionar esta camada maravilhosa de apoio - uma enfermeira de 24/7, auxílio para se banhar, assistente social, etc. - aquele soa grande. Esta é uma maneira de shepherd a transição ao cuidado do hospício sem a associação com morte,” diz o direito nivelador.

Um segundo tema era que uma ligação dedicada entre o VA e o cuidado do hospício era útil facilitar a circulação da informação entre estes dois sistemas.

“Fornecer o cuidado no VA e através do hospício exige um relacionamento afiado entre os dois. Em nosso estudo, às vezes essa ligação era um assistente social e às vezes um oncologista. Com grande colaboração, o cuidado simultâneo era mais comum e mais bem sucedido,” diz primeira autor Leah Haverhals, PhD, especialista da pesquisa da saúde no departamento de casos de veteranos na Aurora, Colorado.

Contudo, o estudo igualmente encontrou que os fornecedores do cuidado do hospício eram frequentemente inconscientes ou mesmo cépticos de sua capacidade para fornecer o concurrent do hospício o tratamento contra o cancro tal como a radiação e a quimioterapia com o VA.

“Este material é realmente desconcertante aos povos. Hospícios quis saber, se o VA paga por tratamentos, sou eu que vou obter no problema com Medicare fornecendo o cuidado paliativo? Os hospícios na comunidade não querem ser noncompliant com directrizes de Medicare. Às vezes isto conduziu ao hospício que hesita fornecer seu apoio quando um paciente estava no tratamento do VA,” diz o direito nivelador.

Adicionalmente, o estudo encontrou que quando os veteranos são referidos o hospício fornecido na comunidade, muitos pacientes continuam a querer uma conexão com o sistema do VA.

“Eu sou um médico paliativo do cuidado no sistema do VA, e quando eu refiro a pacientes o hospício, eu ouço a equipe e os veteranos da oncologia que dizem, mas, mas, mas… Os veteranos realmente querem ficar conectados ao VA, assim que mesmo se nós lhes referimos o hospício na comunidade, ainda querem essa rosca de volta ao VA. Os veteranos não querem sentir eliminados de seus fornecedores,” diz o direito nivelador.

Os pesquisadores indicam que a estratégia da terapia de continuação ao começar o hospício não é apropriada para todos os pacientes. Muitos pacientes, de facto, experimentam os sintomas adicionais devido aos tratamentos contra o cancro como a quimioterapia e a radiação, e se as terapias não estão tendo o efeito pretendido, permanece mais benefício no modelo actual do tratamento do término antes de começar o hospício. Contudo, baseado na parte em abrir caminho o trabalho no VA, Medicare e outros fornecedores do seguro estão começando reconhecer fisicamente e psicològica o benefício potencial, ao modelo da terapia simultânea e ao hospício no contexto das doenças incuráveis que incluem o cancro.

“A esperança é que toda a esta informa o programa demonstrativo de Medicare e que pode o dizer apenas necessidade de fornecer o bom cuidado aos povos,” diz o direito nivelador. Os “povos querem o bom cuidado que os faz sentir bons.”