Los investigadores examinan las experiencias de los veteranos que reciben el tratamiento contra el cáncer y el cuidado del hospicio

Los hospitales de la administración de la salud (VHA) de los veteranos ofrecen que algo Seguro de enfermedad no hace: En algunos casos, los tratamientos significados para alterar el curso de una enfermedad se pueden ofrecer junto con cuidado del hospicio. Ahora los investigadores de Colorado están observando en los costos, las ventajas, y las experiencias de los veteranos que reciben cuidado simultáneo del tratamiento y del hospicio, y las experiencias de los proveedores y del estado mayor que entregan este cuidado. Sus conclusión pueden ofrecer la base para una adopción más amplia de esta práctica anticonvencional.

Dan los “pacientes a menudo, de Seguro de enfermedad con el cáncer terminal y sus familias una opción terrible: Usted puede continuar tratamientos o tener cuidado del hospicio, pero no ambos. Pero el VA tiene esta estructura única donde podemos ofrecer las terapias del cáncer que se diseñan enfermedad-para modificarse mientras que también remiten a los pacientes para el hospicio cuidan en la comunidad. ¡Ahora Seguro de enfermedad está explorando la posibilidad del tratamiento simultáneo y del hospicio, y dijimos, espera que hemos estado haciendo esto en el VA durante mucho tiempo! Nuestra experiencia puede informar quizá al experimento de Seguro de enfermedad,” dice el exacción de tributos de Cari, Doctor en Medicina, doctorado, investigador en la universidad del centro del cáncer de Colorado, profesor en el departamento de Facultad de Medicina del CU del plan de acción e investigación de la atención sanitaria, y geriatra que se especializa en hospicio y cuidado paliativo en el sistema sanitario del este de Colorado de los asuntos de los veteranos, en aurora, CO.

Incluso una vez el curado de un cáncer se convierte en poco realista, tratamientos como la radiación y la quimioterapia pueden ayudar a facilitar síntomas, por ejemplo aminorando dolor óseo o reduciendo carga del tumor en algunos pacientes. Pero estos tratamientos agregan costo a un cuidado de paciente, y Seguro de enfermedad ha permitido tradicionalmente solamente el lanzamiento del cuidado del hospicio después de que un paciente decida contra el tratamiento adicional.

El análisis de coste del cuidado simultáneo está actualmente bajo revista. El análisis cualitativo del hospicio de la comunidad y de los proveedores de VHA que ofrecen cuidado se publica esta semana en el cuidado de apoyo del gorrón en cáncer. Para el estudio actual, los investigadores entrevista 76 proveedores en seis diversos sitios implicados en el ofrecimiento de terapia simultánea/del hospicio del cáncer y analizaban las entrevistas para los temas comunes.

Un tema expresado por el VA y los profesionales del hospicio era ése que ofrecía la opción para continuar terapia mientras que también iniciaba cuidado del hospicio ayudó a menudo a pacientes y a sus familias a preservar esperanza mientras que transitioning en cuidado de la fin-de-vida.

La “gente tiene esta asociación del hospicio con muerte. Si usted puede decir nos permite continuar todas estas terapias que usted ahora está recibiendo y agregar esta capa maravillosa de apoyo - enfermera de 24/7, ayudante para bañarse, asistente social, etc. - esa suena genial. Esto es una manera de shepherd la transición al cuidado del hospicio sin la asociación con muerte,” dice exacción de tributos.

Un segundo tema era que un enlace dedicado entre el VA y el cuidado del hospicio era útil para facilitar el flujo de información entre estos dos sistemas.

“Ofrecer cuidado en el VA y a través del hospicio requiere un lazo afilado entre los dos. En nuestro estudio, ese enlace era a veces asistente social y a veces oncólogo. Con la gran colaboración, el cuidado simultáneo era más común y más acertado,” dice a primera autor Leah Haverhals, doctorado, especialista de la investigación de la salud en el departamento de los asuntos de veteranos en la aurora, Colorado.

Sin embargo, el estudio también encontró que los proveedores del cuidado del hospicio eran a menudo inconscientes o aún escépticos de su capacidad de proveer de concurrencia del hospicio el tratamiento contra el cáncer tal como radiación y quimioterapia con el VA.

“Esta materia es realmente confusa a la gente. ¿Los hospicios me preguntaba, si el VA paga tratamientos, soy que iba a conseguir en problema con Seguro de enfermedad para ofrecer cuidado paliativo? Los hospicios en la comunidad no quieren ser noncompliant con las pautas de Seguro de enfermedad. Esto llevó a veces al hospicio que vacilaba proporcionar su apoyo mientras que un paciente estaba en el tratamiento del VA,” dice exacción de tributos.

Además, el estudio encontró que cuando los veteranos son hospicio referido ofrecido en la comunidad, muchos pacientes continúan querer una conexión con el sistema del VA.

“Soy médico paliativo del cuidado en el sistema del VA, y cuando remito a pacientes al hospicio, oigo las personas y a los veteranos de la oncología que dicen, pero, pero, pero… Los veteranos quieren realmente tirante conectados con el VA, así que incluso si los remitimos al hospicio en la comunidad, todavía quieren esa rosca de nuevo al VA. Los veteranos no quieren aserrar al hilo cortados de sus proveedores,” dice exacción de tributos.

Los investigadores señalan que la estrategia de la terapia que continúa mientras que comienza el hospicio no es apropiada para todos los pacientes. Muchos pacientes, de hecho, experimentan los síntomas adicionales debido a los tratamientos contra el cáncer como la quimioterapia y la radiación, y si las terapias no están teniendo el efecto previsto, sigue siendo más ventaja en el modelo actual del tratamiento de la conclusión antes de comenzar el hospicio. Sin embargo, basado en parte en la promoción del trabajo en el VA, Seguro de enfermedad y otros proveedores del seguro están comenzando a reconocer la ventaja potencial, físicamente y psicológicamente, al modelo de la terapia simultánea y del hospicio en el contexto de enfermedades incurables incluyendo cáncer.

“La esperanza es que todo el esto informa a la versión parcial de programa de Seguro de enfermedad y que él puede decirle apenas necesidad de ofrecer buen cuidado a la gente,” dice exacción de tributos. La “gente quiere el buen cuidado que hace que ella se siente bien.”