Recherche : la reconstruction de Libre-aileron a « généralement des effets bénéfiques » chez les femmes âgées 65 ou plus vieux

La reconstruction de sein utilisant « un aileron libre » de l'abdomen du patient est une méthode sûre avec un taux de succès élevé dans des femmes plus âgées optant pour la reconstruction après mastectomie, enregistre une étude dans l'édition de décembre de Surgery® en plastique et reconstructif, le tourillon médical officiel de la société américaine des chirurgiens plasticien (ASP).

Bien que le risque de quelques complications soit plus élevé, la reconstruction de libre-aileron a « généralement des effets bénéfiques » chez les femmes âgées 65 ou plus vieux, selon l'état par le chirurgien Oren Tessler, DM, MBA, et collègues de membre d'ASP des sciences de santé d'université de l'Etat de la Louisiane centrez, la Nouvelle-Orléans. « Des femmes plus âgées désirent la reconstruction de sein après mastectomie, et devraient être offertes toutes les options de reconstruction procurables, » des commentaires de M. Tessler.

La santé du patient, pas simplement âge, affecte des résultats de reconstruction d'aileron de DIEP

Les chercheurs ont analysé leur expérience avec un type d'aileron libre (perforateur inférieur profond d'artère épigastrique, ou aileron de « DIEP ») pour la reconstruction de sein après mastectomie, comparant les résultats dans plus vieux contre de plus jeunes femmes. Les ailerons libres sont une procédure reconstructive autologue, signifiant qu'ils emploient les propres tissus du patient (plutôt que des implants). L'aileron de DIEP emploie le tissu de l'abdomen du patient.

L'étude a compris des caractéristiques sur la reconstruction d'aileron de DIEP de 339 seins dans 208 patients après mastectomie pour le cancer du sein entre 2009 et 2013. Les complications et les facteurs de risque étaient comparés dans un groupe des femmes plus âgées (âge moyen 67 ans, 54 ailerons) contre de plus jeunes femmes (âge moyen 49 ans, 285 ailerons). Les femmes plus âgées ont eu considérablement des niveaux supérieurs de facteurs de risque médicaux, y compris le diabète, l'hypertension, et le cholestérol élevé.

Perte complète ou partielle des résultats primaires - de l'aileron de DIEP ou le besoin davantage de chirurgie d'aileron - n'était pas sensiblement différent entre les groupes supérieurs et inférieurs. La déhiscence, un type de complication de cicatrisation, était plus courante dans le groupe supérieur : presque 26 pour cent, de comparé à huit pour cent dans le groupe inférieur. Les complications liées au site de distributeur d'aileron dans l'abdomen étaient assimilées entre les tranches d'âge.

Après réglage pour d'autres facteurs - comprenant le niveau supérieur de risques médicaux dans des femmes plus âgées - l'âge était un facteur de risque important pour la perte d'aileron ainsi que la déhiscence complètes de blessure. Cependant, le risque absolu de la perte complète d'aileron était très inférieur : seulement trois cas (deux dans le groupe supérieur, un dans le plus jeune) dans un total de 339 ailerons de DIEP. Les commentaires de M. Tessler, « le taux de succès général dans nos caisses plus anciennes d'aileron de DIEP étaient de 96,3 pour cent - seulement marginalement de inférieurs au régime de 99,6 pour cent dans nos plus jeunes cas. »

Le cancer du sein est principalement une maladie des femmes plus âgées : l'âge moyen au diagnostic est de 62 ans, et plus de 40 pour cent de patients sont 65 ou plus vieux. Bien que la reconstruction de sein ait les avantages importants après mastectomie, des femmes plus âgées sont moins pour subir cette procédure. Les chirurgiens peuvent percevoir que la reconstruction de sein est plus risquée dans des femmes plus âgées, avec des niveaux supérieurs de complications et de problèmes de cicatrisation.

Tandis que l'étude neuve prouve que l'âge 65 ou plus vieux est associé à quelques risques accrus après reconstruction de sein. Cependant, ces complications semblent au moins en partie relatives aux niveaux supérieurs de facteurs de risque médicaux parmi des femmes plus âgées. Les découvertes renforcent l'importance d'évaluer l'état de santé du patient individuel - pas simplement seul âge - en déterminant les risques de la reconstruction de sein.

Les études précédentes ont proposé que des femmes plus âgées subissant la mastectomie veuillent la reconstruction de sein, et que les avantages sont assimilés à ceux dans de plus jeunes patients. « Par conséquent, nous pendant que des chirurgiens plasticien doivent être disposés à consulter des patients agés avant leurs mastectomies et être disposés à planification des reconstructions de façon similaire à de plus jeunes patients, » M. Tessler et co-auteurs écrivons.

Ils concluent, « bien qu'il y ait un risque accru de la perte d'aileron avec l'âge, des patients 65 ans et plus vieux peut être informé que la reconstruction libre d'aileron transporte un profil de risque acceptable par rapport aux avantages de la procédure. »

Source : https://wolterskluwer.com/