Pesquisa: a reconstrução da Livre-aleta tem “resultados geralmente bons” nas mulheres envelhecidas 65 ou mais velho

A reconstrução do peito que usa “uma aleta livre” do abdômen do paciente é um procedimento seguro com uma taxa de êxito alta em umas mulheres mais idosas que optam para a reconstrução após a mastectomia, relata um estudo na introdução de dezembro de Surgery® plástico e reconstrutivo, o jornal médico oficial da sociedade americana dos cirurgiões plásticos (ASPS).

Embora o risco de algumas complicações seja mais alto, a reconstrução da livre-aleta tem “resultados geralmente bons” nas mulheres envelhecidas 65 ou mais velho, de acordo com o relatório pelo cirurgião Oren Tessler, DM, MBA, e colegas do membro dos ASPS de ciências da saúde da universidade estadual de Louisiana centre, Nova Orleães. “Umas mulheres mais idosas desejam a reconstrução do peito após a mastectomia, e devem ser oferecidas todas as opções da reconstrução disponíveis,” comentários do Dr. Tessler.

A saúde do paciente, não apenas idade, afecta resultados da reconstrução da aleta de DIEP

Os pesquisadores analisaram sua experiência com um tipo de aleta livre (perfurador inferior profundo da artéria epigástrica, ou aleta de “DIEP”) para a reconstrução do peito após a mastectomia, comparando os resultados em mais velho contra umas mulheres mais novas. As aletas livres são um procedimento reconstrutivo autólogo, significando que usam próprios tecidos do paciente (um pouco do que implantes). A aleta de DIEP usa o tecido do abdômen do paciente.

O estudo incluiu dados em uma reconstrução da aleta de DIEP de 339 peitos em 208 pacientes após a mastectomia para um cancro da mama entre 2009 e 2013. As complicações e os factores de risco foram comparados em um grupo de umas mulheres mais idosas (idade média 67 anos, 54 aletas) contra umas mulheres mais novas (idade média 49 anos, 285 aletas). As mulheres mais idosas tiveram umas taxas substancialmente mais altas de factores de risco médicos, incluindo o diabetes, a hipertensão, e a elevação - colesterol.

Perda completa ou parcial do resultado preliminar - da aleta de DIEP ou a necessidade para a cirurgia mais adicional da aleta - não era significativamente diferente entre os grupos mais velhos e mais novos. A deiscência, um tipo de complicação ferida-cura, era mais comum no grupo mais velho: quase 26 por cento, comparados a oito por cento no grupo mais novo. As complicações relativas ao local fornecedor da aleta no abdômen eram similares entre grupos de idade.

Depois que o ajuste para outros factores - incluindo a taxa mais alta de riscos médicos em mulheres mais idosas - idade era um factor de risco significativo para a perda da aleta assim como a deiscência completas da ferida. Contudo, o risco absoluto de perda completa da aleta era muito baixo: somente três casos (dois no grupo mais velho, um no mais novo) em um total de 339 DIEP batem. O Dr. Tessler comenta, “a taxa de êxito total em nossas caixas mais velhas da aleta de DIEP tinha 96,3 por cento - somente marginal mais baixo do que a taxa de 99,6 por cento em nossos casos mais novos.”

O cancro da mama é primeiramente uma doença de umas mulheres mais idosas: a idade mediana no diagnóstico é 62 anos, e mais de 40 por cento dos pacientes são 65 ou mais velhos. Embora a reconstrução do peito tenha benefícios importantes após a mastectomia, umas mulheres mais idosas são menos prováveis submeter-se a este procedimento. Os cirurgiões podem perceber que a reconstrução do peito é mais arriscada em umas mulheres mais idosas, com taxas mais altas de complicações e de problemas curas esbaforidos.

Quando o estudo novo mostrar que a idade 65 ou mais velho está associada com alguns riscos aumentados após a reconstrução do peito. Contudo, estas complicações parecem pelo menos em parte relacionadas às taxas mais altas de factores de risco médicos entre umas mulheres mais idosas. Os resultados reforçam a importância de avaliar o estado da saúde do paciente individual - não apenas idade apenas - em determinar os riscos de reconstrução do peito.

Os estudos precedentes sugeriram que umas mulheres mais idosas que se submetem à mastectomia quisessem a reconstrução do peito, e que os benefícios são similares àqueles em uns pacientes mais novos. “Conseqüentemente, nós como os cirurgiões plásticos devem ser preparados para consultar pacientes idosos antes de suas mastectomias e ser preparados para planear reconstruções na forma similar a uns pacientes mais novos,” o Dr. Tessler e os co-autores escrevemos.

Concluem, “embora haja um risco aumentado de perda da aleta com idade, pacientes 65 anos e mais velho pode ser recomendado que a reconstrução livre da aleta leva um perfil de risco aceitável em comparação com benefícios do procedimento.”

Source: https://wolterskluwer.com/