Investigación: la reconstrucción de la Libre-solapa tiene “resultados generalmente buenos” en las mujeres envejecidas 65 o más viejo

La reconstrucción del pecho usando una “solapa libre” del abdomen del paciente es un procedimiento seguro con un alto índice de éxito en más viejas mujeres que optan por la reconstrucción después de mastectomía, denuncia un estudio en la aplicación de diciembre Surgery® plástico y reconstructivo, el gorrón médico oficial de la sociedad americana de los cirujanos plásticos (ASP).

Aunque el riesgo de algunas complicaciones sea más alto, la reconstrucción de la libre-solapa tiene “resultados generalmente buenos” en las mujeres envejecidas 65 o más viejo, según el parte del cirujano Oren Tessler de la pieza de los ASP, el Doctor en Medicina, de MBA, y de los colegas de las ciencias de la salud de la universidad de estado de Luisiana centra, New Orleans. “Más viejas mujeres desean la reconstrucción del pecho después de mastectomía, y deben ser ofrecidas todas las opciones de la reconstrucción disponibles,” los comentarios del Dr. Tessler.

La salud del paciente, no apenas edad, afecta a resultados de la reconstrucción de la solapa de DIEP

Los investigadores analizaban su experiencia con un tipo de solapa libre (perforador profundamente inferior de la arteria epigástrica, o solapa de “DIEP”) para la reconstrucción del pecho después de mastectomía, comparando los resultados en más viejo comparado con mujeres más jovenes. Las solapas libres son un procedimiento reconstructivo autólogo, significando que utilizan los propios tejidos del paciente (bastante que los implantes). La solapa de DIEP utiliza el tejido del abdomen del paciente.

El estudio incluyó datos sobre la reconstrucción de la solapa de DIEP de 339 pechos en 208 pacientes después de la mastectomía para el cáncer de pecho entre 2009 y 2013. Las complicaciones y los factores de riesgo fueron comparados en un grupo de más viejas mujeres (edad media 67 años, 54 solapas) comparado con mujeres más jovenes (edad media 49 años, 285 solapas). Las más viejas mujeres tenían índices substancialmente más altos de factores de riesgo médicos, incluyendo la diabetes, tensión arterial, y rico en colesterol altos.

Baja completa o parcial del resultado primario - de la solapa de DIEP o la necesidad de la cirugía adicional de la solapa - no era importante diferente entre los más viejos y más jovenes grupos. La dehiscencia, un tipo de complicación herida-curativa, era más común en el más viejo grupo: el casi 26 por ciento, comparado al ocho por ciento en el grupo más joven. Las complicaciones relacionadas con el sitio dispensador de aceite de la solapa en el abdomen eran similares entre los grupos de la misma edad.

Después del ajuste para otros factores - incluyendo el índice más alto de riesgos médicos en más viejas mujeres - la edad era un factor de riesgo importante para la baja de la solapa así como la dehiscencia completas de la herida. Sin embargo, el riesgo absoluto de baja completa de la solapa era muy inferior: solamente tres casos (dos en el más viejo grupo, uno en el más joven) en un total de 339 solapas de DIEP. Los comentarios del Dr. Tessler, “el índice de éxito total en nuestras cajas más viejas de la solapa de DIEP eran el 96,3 por ciento - solamente marginal de más inferior que el régimen del 99,6 por ciento en nuestros casos más jovenes.”

El cáncer de pecho es sobre todo una enfermedad de más viejas mujeres: la edad mediana en la diagnosis es 62 años, y el más de 40 por ciento de pacientes es 65 o más viejo. Aunque la reconstrucción del pecho tenga ventajas importantes después de mastectomía, más viejas mujeres son menos probables experimentar este procedimiento. Los cirujanos pueden percibir que la reconstrucción del pecho es más aventurada en más viejas mujeres, con índices más altos de complicaciones y herir problemas curativos.

Mientras que el nuevo estudio muestra que la edad 65 o más viejo está asociada a algunos riesgos crecientes después de la reconstrucción del pecho. Sin embargo, estas complicaciones aparecen por lo menos en parte relacionadas a los índices más altos de factores de riesgo médicos entre más viejas mujeres. Las conclusión refuerzan la importancia de fijar el estado de la salud del paciente individual - no apenas edad solamente - en la determinación de los riesgos de reconstrucción del pecho.

Los estudios anteriores han sugerido que más viejas mujeres que experimentan mastectomía quieren la reconstrucción del pecho, y que las ventajas son similares a ésas en pacientes más jovenes. “Por lo tanto, nosotros como los cirujanos plásticos deben ser preparados para consultar a pacientes mayores antes de que sus mastectomías y se preparen para proyectar reconstrucciones en la moda similar a pacientes más jovenes,” el Dr. Tessler y los co-autores escribimos.

Concluyen, “aunque haya un riesgo creciente de baja de la solapa con edad, los pacientes 65 años y más viejo puede ser aconsejado que la reconstrucción libre de la solapa lleva un perfil de riesgo aceptable con respecto a las ventajas del procedimiento.”

Fuente: https://wolterskluwer.com/