Balneo-phototherapy oferece o maior benefício não somente na psoríase, mas igualmente na eczema atópica

A eczema atópica, igualmente chamada neurodermatitis, é uma condição de pele crônica associada geralmente com itching severo, que pode causar o prejuízo maciço da qualidade de vida. O instituto alemão para a qualidade e a eficiência nos cuidados médicos (IQWiG) tinham investigado já em 2007 se uma combinação de terapia do banho e de terapia da luz UV (balneo-phototherapy) tem melhores resultados de tratamento do que a terapia da luz UV apenas. Em 2007, os resultados de forma convincente estavam somente disponíveis para uma condição de pele diferente, a saber psoríase. Incluindo uns dados mais novos do estudo, IQWiG vê agora uma indicação de uma vantagem de balneo-phototherapy síncrono, em que um banho de sal do Mar Morto é usado simultaneamente com luz UV, igualmente para a eczema atópica.

Avaliação nova comissão G-BA

Após IQWiG a avaliação 2007 determinou o maior benefício de balneo-phototherapy na psoríase, comité misto federal (G-BA) decidido em 2008 ter o tratamento nesta indicação terapêutica reembolsada por fundos estatutários do seguro de saúde no sector do paciente não hospitalizado. A incerteza era mais alta no caso da eczema atópica, contudo, que é porque balneo-phototherapy para esta circunstância era isento do reembolso.

Entretanto, os resultados de uma experimentação controlada randomized adicional (RCT), que comparasse balneo-phototherapy síncrono com a terapia seca da luz UV na eczema atópica, tornaram-se disponíveis. O G-BA comissão conseqüentemente IQWiG fazer nova avaliação do benefício e do dano.

Avaliação de dois estudos

Em 2007, não era possível tirar conclusões seguras com base no primeiro estudo, que era comparativamente pequeno com 180 pacientes. Com os 500 pacientes que estão sendo tratados no estudo complementar, contudo, os resultados mais novos eram notàvel mais precisos.

Ambos os estudos foram conduzidos no estado federal de Baviera. Diversos fundos do seguro de saúde, a associação bávara de médicos estatutários do seguro de saúde, o Ludwig-Maximilians-Universität München, e os sócios da indústria começaram um projecto-modelo comum facilitar o segundo estudo. Neste estudo, os pacientes com eczema atópica foram tratados no mínimo um mês, na maior parte sob a monitoração dermatologic. Os pacientes recebidos entre 10 e 35 sessões com uma duração de aproximadamente 15 minutos cada um do tratamento.

Diferença relevante clìnica mostrada estado da pele

Na análise de ambos os estudos, os resultados para o resultado da “estado pele”, que igualmente inclui sintomas tais como itching ou insónia, são em favor de balneo-phototherapy síncrono. O instituto considera uma indicação do maior benefício aqui. A categoria a mais alta (“prova”) não foi alcançada com os dados novos qualquer um, contudo, como os resultados poderiam ser inclinados, particularmente tantos como participantes interrompeu os estudos para razões desconhecidas, e os valores faltavam para um número substancial.

Nenhumas conclusões possíveis na qualidade de vida e de efeitos secundários

Infelizmente, as conclusões em outros critérios do resultado que são importantes para os pacientes não são ainda possíveis. Em relação à qualidade de vida, o primeiro estudo não tinha mostrado nenhuma diferença entre os grupos do tratamento em 2006. O estudo complementar não gravou este resultado de todo. Igualmente, nenhuma conclusão pode ser tirada nos efeitos secundários, que podem ocorrer sob a forma queimadura-como da irritação de pele, por exemplo: Porque é obscura se estes eventos adversos assim chamados estiveram gravados e relatados completamente no segundo estudo, os dados não são finalmente úteis.

Na consideração total, IQWiG vê uma indicação do maior benefício, que é baseado somente nos resultados em relação ao estado da pele, contudo. Os estudos igualmente não deram nenhuma resposta na sustentabilidade dos efeitos do tratamento. Nenhuma observação da continuação tinha sido planeada para o segundo estudo.

Mais pesquisam necessário nos termas e tratamentos do banho

Balneotherapy tem uma tradição longa em Alemanha, que Sebastian Kneipp contribuiu com a suas de “curas água” sobre 100 anos há. É ainda obscuro em muitos casos, contudo, se estes métodos de tratamento têm um benefício real ou se contribuem meramente a um sentimento do bem estar. A tradição, a falta do conhecimento, e a falta de financiar todas danificam a pesquisa clínica neste campo. “É infeliz que somente dois estudos na eczema atópica estão disponíveis na combinação de banho de sal e de luz UV, embora este tratamento seja sabido durante tanto tempo e seja amplamente utilizado,” dizem Stefan Sauerland, cabeça do departamento de IQWiG de intervenções da Não-Droga. “Os estudos de alta qualidade em perguntas da pesquisa a respeito dos termas e em tratamentos do banho seriam importantes poder separar igualmente o útil do inútil nesta área,” adiciona.