Gli inibitori della pompa di Proton congiuntamente agli anticoagulanti orali diminuiscono il GI che sanguina il rischio

Uno studio del centro medico (VUMC) di Vanderbilt University pubblicato oggi in JAMA indica che pazienti già all'elevato rischio per guadagno gastrointestinale di spurgo una profonda protezione da questo rischio quando catturano un inibitore della pompa del protone (PPI) congiuntamente ad un anticoagulante orale.

Gli anticoagulanti orali, che impediscono la formazione del coagulo di sangue, sono fra i farmaci il ampiamente prescritti negli Stati Uniti. Sono usati principalmente per i pazienti con una frequenza cardiaca irregolare chiamata la fibrillazione atriale, valvole cardiache prostetiche e quelle con o a rischio di trombosi venosa profonda e le malattie cardiovascolari. Purtroppo, un effetto secondario importante degli anticoagulanti orali è il rischio di spurgo significativo, specialmente spurgo gastrointestinale superiore.

“I dati suggeriscono che se date ad una popolazione gli anticoagulanti orali, 1 - 1,5 per cento abbiano spurgo gastrointestinale superiore principale ogni anno; quello è un effetto secondario importante,„ ha detto la razza di Wayne dell'autore principale, il PhD, professore di criterio di integrità a VUMC. “Abbiamo intrapreso questo studio per chiarire che cosa può essere fatto per diminuire il rischio gastrointestinale superiore di spurgo. Abbiamo avuti tre domande: che cosa è il ruolo di PPIs nella diminuzione del questo rischio, come fa i più nuovi anticoagulanti orali differisce in termini di rischio di questo effetto secondario e come quei fattori cambiano quando esaminate le persone già l'elevato rischio per spurgo gastrointestinale? Quelle all'elevato rischio sarebbero coloro che ha una cronologia della malattia dell'ulcera come pure persone facendo uso di altri farmaci che aumentano il rischio di spurgo.

“Realmente abbiamo trovato un profondo effetto protettivo per uso di PPI che ha diminuito il rischio di spurgo gastrointestinale da 34 per cento. Questa riduzione di rischio era più importante fra i pazienti di elevato rischio in cui senza un PPI l'incidenza dell'ospedalizzazione per l'emorraggia superiore di GI fosse 4 per cento l'annualmente. L'aggiunta del PPI ha ridotto quella tariffa dell'ospedalizzazione a 2,8 per cento all'anno.„

Per più di sei decadi, il warfarin era l'anticoagulante orale il più comunemente prescritto, ma il suo uso è diminuito significativamente mentre i nuovi anticoagulanti orali sono stati approvati da Food and Drug Administration (FDA) che richiedono meno video del laboratorio e fanno meno e le interazioni dell'alimento drogare.

La razza e lo stesso gruppo dei ricercatori di VUMC hanno pubblicato uno studio 2016 in gastroenterologia del giornale che ha mostrato che l'uso di un PPI accanto a warfarin ha diminuito il rischio di spurgo gastrointestinale. Con molti più nuovi anticoagulanti che sono prescritti ed accesso ad un grande, database nazionale di informazioni pazienti, ha avuto significato intraprendere un grande studio d'osservazione compreso le più nuove droghe per misurare e confrontare il vantaggio di co-terapia, Ray ha detto.

Per lo studio, il gruppo di ricerca ha tirato i dati pazienti dalla ricerca virtuale Data Center, da un database dei centri per Assistenza sanitaria statale & dai servizi di Medicaid (CMS). Il gruppo ha identificato 1,6 milione pazienti che hanno cominciato la terapia orale dell'anticoagulante dal 2011-2015. I pazienti sono stati categorizzati hanno basato su coloro che egualmente ha ricevuto PPIs e su coloro che non ha catturato PPIs. L'incidenza delle ospedalizzazioni per spurgo gastrointestinale superiore poi è stata confrontata. Il gruppo egualmente ha confrontato l'incidenza delle ospedalizzazioni per questo motivo fra quattro farmaci orali dell'anticoagulante: apixaban, dabigatran e rivaroxaban e warfarin.

Fra i pazienti che ricevono gli anticoagulanti orali, l'incidenza dell'ospedalizzazione per spurgo gastrointestinale superiore era il più alto per quelle catturare rivaroxaban e la più bassa per apixaban. Per ogni anticoagulante, l'incidenza era più bassa fra i pazienti che egualmente hanno ricevuto la co-terapia di PPI.

“Gli anticoagulanti orali possono essere estremamente preziosi nell'impedire un colpo ischemico, che è una accadere cosa che realmente non volete fare e non possiamo perdere di vista quello,„ Ray ha detto. “D'altra parte, hanno effetti secondari potenzialmente molto pericolosi. Che cosa abbiamo fatto con questo studio è manifestazione che i clinici possono mettere a fuoco su una popolazione ad alto rischio e migliorare significativamente la cura per quei pazienti con l'aggiunta di un PPI. Basicamente, prima che la terapia dell'anticoagulante fosse iniziata sarebbe utile completare un workup gastrointestinale per misurare i fattori di rischio esistenti dei pazienti e poi per adattare la loro terapia per considerare il loro stato di rischio.„

Sorgente: http://news.vumc.org/2018/12/04/study-defines-association-of-oral-anticoagulants-and-proton-pump-inhibitors-to-gastrointestinal-bleeding-risk/