il trattamento Eroina-assistito può offrire i vantaggi, diminuisce nuoce a

Consentendo l'accesso sorvegliato all'eroina del medico-grado alla gente di cui l'uso continua dopo la prova dei trattamenti tradizionali multipli è riuscito in altri paesi e dovrebbe essere pilotato e studiato negli Stati Uniti, secondo un nuovo studio di RAND Corporation.

La prova da altre nazioni suggerisce quella eroina di prescrizione da iniettare nell'ambito dell'osservazione medica -- con metadone netto facoltativo -- può offrire i vantaggi sopra metadone da solo per coloro che ha provato ripetutamente i trattamenti tradizionali per disordine di uso dell'eroina, compreso metadone, ma ancora iniettare l'eroina, secondo l'analisi. Questo approccio si riferisce a spesso come trattamento eroina-assistito.

Mentre i ricercatori dicono che la massima priorità sta aumentando l'accesso ai farmaci approvati dalla FDA tradizionali come metadone e buprenorfina, la severità della crisi dell'opioide fornisce l'urgenza per esaminare altri strumenti che potrebbero diminuire il suo impatto e salvare le vite.

“Dato il numero aumentante delle morti connesse con fentanil e riuscito uso del trattamento eroina-assistito all'estero, gli Stati Uniti dovrebbero pilotare e studiare questo approccio in alcune città,„ ha detto il damerino Kilmer, guida del progetto e del co-direttore del centro di ricerca di polizza della droga del BORDO. “Questo non è un richiamo d'argento o un trattamento prima linea. Ma è provato che contribuisce a stabilizzare le vite qualche gente che usa l'eroina.„

I ricercatori hanno trovato gli studi dai paesi multipli che suggeriscono che l'approccio potesse essere costo-più utile del continuando ad offrire considerevolmente soltanto il metadone a coloro che non ha reagito bene a metadone, perché è più efficace a diminuire l'attività criminale.

I disordini di uso dell'opioide pregiudicano i 9 stimati su ogni 1.000 Americani e le morti in relazione con la dose dell'opioide hanno quadruplicato in questi ultimi 15 anni. Più di 49,000 persone sono morto dalle dosi eccessive opioide-implicate negli Stati Uniti nel 2017.

I risultati del BORDO compaiono in cinque pubblicazioni riferite del BORDO e sono basati sopra una delle analisi più-esaurienti fin qui delle esperienze di altre parti del mondo con due interventi che sono applicati in alcuni altri paesi, ma non in Stati Uniti: trattamento eroina-assistito e siti sorvegliati del consumo.

I siti sorvegliati del consumo, a volte chiamati stanze del consumo della droga o impianti sicuri dell'iniezione, sono posti in cui le persone possono consumare le droghe di via già-approvvigionate facendo uso delle offerte sterili dell'iniezione in presenza del personale formato che riflettono per la dose eccessiva o le pratiche rischiose dell'iniezione, intervenente se necessario. Alcuni siti sorvegliati del consumo egualmente forniscono i servizi supplementari, quali i rinvii al trattamento e l'accesso alla prova del contenuto della droga.

Per valutare l'efficacia del trattamento eroina-assistito e dei siti sorvegliati del consumo, i ricercatori del BORDO hanno esaminato la prova scientifica di alta qualità ed hanno parlato con più di due dozzina consegnatari nel Canada, nei Paesi Bassi, in Svizzera e nel Regno Unito per imparare circa le loro esperienze con gli approcci.

Egualmente hanno parlato a più di 150 persone New Hampshire e nell'Ohio -- compreso i professionisti di polizza, i fornitori di servizio e la gente di linea di battaglia che usano l'eroina o altri opioidi -- per esaminare interesse nei due approcci e nelle barriere percepite. I due stati sono stati sbattuti con violenza dall'epidemia dell'opioide degli Stati Uniti.

Mentre i ricercatori trovati là erano test clinici pubblicati che supportano i vantaggi del trattamento eroina-assistito, l'intervallo completo dei vantaggi dei siti sorvegliati del consumo non era come ben documentato. Gli effetti su consumo all'interno di un sito sorvegliato del consumo direttamente sono osservati, ma la prova scientifica circa gli effetti di sostituzione sostenuti e preveduti su comportamento fuori delle pareti della funzione è limitata sia nella qualità che nel numero delle posizioni valutate.

Sebbene lo studio del BORDO trovi che i siti sorvegliati del consumo possono diminuire il rischio di dose eccessiva interna, la trasmissione ed altra di malattia nuoce ad associato con le pratiche poco igieniche di uso della droga, là è incertezza circa la grandezza degli effetti livelli della popolazione della strategia. Eppure molti tali programmi sono stati intorno per 15 - 30 anni ed hanno sopravvissuto ai cambiamenti multipli in locale e nei governi nazionali.

“La persistenza non implica l'efficacia, ma sembra improbabile che siti sorvegliati del consumo -- quale erano inizialmente discutibili in molti posti -- avrebbe tale longevità se avessero conseguenze avverse gravi per i loro clienti o comunità,„ Kilmer ha detto.

Negli Stati Uniti, ci sono aspetti legali significativi che circondano l'entrata in vigore dei siti sorvegliati del consumo. Le interviste con i consegnatari internazionali egualmente hanno trovato che c'era spesso l'opposizione vocale ai siti sorvegliati del consumo una volta inizialmente discusso o aperto. Questa opposizione soprattutto ha girato intorno alle preoccupazioni circa permettere all'uso della droga ed agli effetti negativi potenziali della comunità. Tuttavia, quella resistenza ha teso a dissipare col passare del tempo.

I ricercatori suggeriscono che possa essere costruttivo osservare il trattamento eroina-assistito ed i siti sorvegliati del consumo come esemplari di più vaste strategie, non come la sola opzione all'interno della loro classe.

Per esempio, i siti sorvegliati del consumo corrente sorvegliano una proporzione molto piccola di tutte le sessioni dell'iniezione anche in città in cui sono affermati. Le città canadesi recentemente hanno espanto il disgaggio di consumo sorvegliato spiegando i più piccoli siti di prevenzione della dose eccessiva che offrono tipicamente meno servizi che i siti sorvegliati convenzionali del consumo.

“Può anche valere la pena di chiedere se i vantaggi dei siti sorvegliati del consumo dipendono là da essere un sito fisico del mattone-e-mortaio, che può trasformarsi in in un parafulmine per l'opposizione, o se il tasto è appena che il consumo è sorvegliato e se ci sono altri modi ottenere a più opioide il consumo sorvegliato,„ ha detto Jonathan P. Caulkins, un co-author di rapporto e un professore di ordine pubblico alla Carnegie Mellon University.

Caulkins ha detto che egualmente è possibile che iniezione sorvegliata del hydromorphone -- un farmaco dell'opioide di prescrizione -- può raggiungere i simili vantaggi come offrendo l'eroina iniettabile sorvegliata per quelli con disordine di uso dell'eroina, ma con meno barriere regolarici.

Mentre l'eroina non può ora essere prescritta negli Stati Uniti perché è una droga di programma I, sarebbe legale secondo legge federale condurre le prove controllate ripartite con scelta casuale con la droga, secondo lo studio. Hydromorphone è classificato come una droga di programma II e corrente è prescritto per dolore.

Sorgente: https://www.rand.org/

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