海洛因協助解決的處理可能提供福利,減少危害

提供對醫療級別海洛因的被監督的存取給使用在嘗試多個傳統處理以後繼續的人是成功的在其他國家(地區),并且應該在美國駕駛和學習,根據一個新的 RAND Corporation 研究。

從其他國家的證據建議那將被注射的建議的海洛因在醫療觀察下 -- 選項實得工資的美撒痛 -- 能提供在單獨美撒痛的福利重複嘗試了海洛因使用紊亂的傳統處理,包括美撒痛的那些人的,但是根據這個分析仍然注射海洛因。 此途徑經常指海洛因協助解決的處理。

當研究員說時這件最優先考慮的事增加對傳統 FDA 批准的治療的存取像美撒痛和 buprenorphine,阿片樣物質危機的嚴重級別提供緊急程度評估也許減少其影響和拯救生命的其他工具。

「假使死亡的增長的數量與芬太奴和對海洛因協助解決的處理的成功的使用相關海外,美國應該駕駛,并且學習此途徑在有些城市」,領導先鋒和聯合負責人說這個項目的花花公子 Kilmer,蘭特藥物制度研究中心的。 「這不是一種銀色項目符號或第一戰線的處理。 有證據證明,但是它幫助穩定使用海洛因某些人的生活」。

建議的研究員查找了從多個國家(地區) 的研究這個途徑比繼續可以費用有利為未很好響應美撒痛的那些人值得注意地提供仅美撒痛,因為它是有效在減少犯罪活動。

阿片樣物質使用紊亂影響估計 9 出於每 1,000 個美國人,并且阿片樣物質藥劑過量關連的死亡變成了四倍在過去 15 年。 在 2017年超過 49,000 個人中斷了於阿片樣物質包含的藥劑過量在美國。

蘭特發現出現於五涉及的蘭特發行和迄今根據其中一個最詳盡分析對經驗在世界的其他地區與在一些其他國家(地區) 被實施的二干預的,但是不在美國: 海洛因協助解決的處理和被監督的衝減站點。

被監督的衝減站點,有時稱藥物衝減房間或安全的射入設施,是單個能消耗已經被採購的流行藥使用不育的射入用品在被培訓的人員面前為藥劑過量或危險的射入實踐監控,干預的安排,如果必要。 一些被監督的衝減站點為處理也提供附加業務,例如對藥物目錄測試的推舉和存取。

要估計海洛因協助解決的處理和被監督的衝減站點的效果,蘭特研究員在加拿大、荷蘭、瑞士和英國覆核優質科學證據并且聯繫與超過二十二個利益相關者得知他們的與途徑的經驗。

他們與超過 150 個人也談了話在新罕布什爾和俄亥俄 -- 包括使用海洛因或其他阿片樣物質的制度專業人員、前線服務供應商和人 -- 檢查興趣在二個途徑和被察覺的障礙上。 二個狀態美國阿片樣物質流行病襲擊艱苦遭受。

當研究員找到那裡是支持海洛因協助解決的處理的福利的發布臨床試驗時,全方位被監督的衝減站點的福利不是如有大量文件證明。 對衝減的作用在一個被監督的衝減站點內直接地被觀察,但是關於被索賠的和期望的溢出作用的科學證據對在設備的牆壁之外的工作情況被限制進入質量和在被評估的地點的數量。

雖然蘭特研究發現被監督的衝減站點可能減少致命藥劑過量的風險,疾病傳輸和其他危害關聯與不衛生的藥物使用實踐,那裡是關於大小的不確定性這個方法的人口級的作用。 許多這樣程序大約有 15 到 30 年和生存了在局部和國家政府上的多個變化。

「持續時間不暗示效果,但是似乎不太可能被監督的衝減站點 -- 哪些最初是有爭議的在許多安排 -- 將有這樣長壽,如果他們有他們的客戶機或社區的嚴重相反結果」, Kilmer 說。

在美國,有包圍被監督的衝減站點的實施的重大的法律問題。 與國際利益相關者的面試也發現經常有聲音反對到被監督的衝減站點,當最初討論或開張。 此反對主要圍繞對啟用藥物使用和潛在的負社區作用的關心。 然而,該阻力傾向於隨著時間的推移消散。

研究員建議查看海洛因協助解決的處理和被監督的衝減站點作為更加清楚的方法模範可能是建設性的,不作為在他們的選件類內的唯一的選項。

例如,被監督的衝減站點甚而在他們是源遠流長的城市當前監督所有射入會議的一個非常小的比例。 加拿大城市通過部署比正式被監督的衝減站點典型地提供少量服務的更小的藥劑過量預防站點最近擴展了被監督的衝減縮放比例。

「它可能甚而值得問被監督的衝減站點的福利是否取決於那裡是一個實際磚和泥站點,可能成為反對的一根避雷針,或者,如果這個關鍵字是衝減被監督,并且是否有其他方式獲得更多阿片樣物質衝減被監督」,在卡內基梅隆大學公共策略專家說喬納森 P. Caulkins、報表共同執筆者和。

Caulkins 說也是可能的 hydromorphone 的被監督的射入 -- 處方阿片樣物質治療 -- 可以達到相似的福利,提供那些的被監督的可注射的海洛因與海洛因使用紊亂,但是與少量管理障礙。

當海洛因不可能在美國現在建議,因為它是計劃我時服麻醉劑,它根據聯邦法律是合法的根據這個研究進行與這種藥物的被隨機化的受控試算。 Hydromorphone 分類,為計劃 II 藥物和為痛苦當前建議。

來源: https://www.rand.org/

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