O estudo explora como os pacientes querem discutir sintomas com os doutores

O sono, a dor, a ansiedade, a depressão, e os sintomas da baixa energia/fadiga (conhecida colectivamente como a PÁ para breve) são extremamente comuns, mas frequentemente não reconhecido e undertreated por médicos da atenção primária. Um estudo novo do instituto de Regenstrief encontrou que os pacientes querem dizer seus doutores sobre seus sintomas e seriam dispostos fazer assim através de um sistema de relatórios formal, mas os pacientes são relutantes relatar que os sintomas se percebem clínicos ocupados não usarão essa informação para melhorar o cuidado.

Os “pacientes vêem benefícios pessoais e clínicos rotineiramente em terminar questionários sobre sintomas que estão experimentando,” disse o gerente Tasneem da pesquisa do instituto de Regenstrief (Nina) Talib, Ph.D., autor principal do estudo. “Quando compreenderem que seus doutores vêem muitos pacientes, não querem sentir como um número. Querem seus doutores rever e usar realmente a informação que estão fornecendo.”

“Um estudo qualitativo das percepções de pacientes do serviço público de medidas Paciente-relatadas do resultado dos sintomas em clínicas da atenção primária” é publicado na introdução de dezembro da qualidade revista par do jornal da pesquisa da vida.

O “paciente relatou que os sintomas não estão postos rotineiramente no informe médico eletrônico de um paciente, e a maioria de sistemas de EMR não estão projectados incluir sintomas,” disse o investigador Kurt Kroenke do instituto de Regenstrief, M.D., autor superior do estudo. “O sistema de saúde gasta muito dinheiro no laboratório e nos resultados da análise da imagem lactente, que nós pomos no EMR do paciente; não devemos nós avaliar sintomas paciente-relatados bastante para pô-los nesse mesmo registro? A dor e outros sintomas têm as escalas atribuídas a elas similares às medidas obtidas dos punhos da pressão sanguínea que nos alertam a um aumento ou a uma diminuição.

“Nós -- sistemas de saúde e os doutores que funcionam nestes sistemas -- não figuraram para fora como tratar eficientemente os sintomas. Alguns doutores querem saber sobre sintomas mas outro não o vêem como podem trabalhar a discussão e a continuar em sintomas em uma visita já ocupada da atenção primária,” disseram.

O Dr. Kroenke é um perito internacional respeitado nos sintomas. Sobre as três décadas passadas, sua pesquisa centrou-se sobre a gestão da dor e dos outros sintomas por médicos da atenção primária, examinando inicialmente sintomas médicos inexplicados. Este foco expandiu para incluir os transtornos mentais subjacentes, incluindo a depressão e a ansiedade, que afectam a experiência paciente com sintomas. Enfrentado com a dificuldade de diagnosticar estes problemas na atenção primária, co-desenvolveu ferramentas fáceis, válidas e seguras da medida para a depressão e a ansiedade. Estes instrumentos, que foram traduzidos em mais de 100 línguas, são usados hoje na prática diária nos escritórios da maioria de médicos especializados em medicina interna e são a ferramenta anual da selecção executada pelas instituições principais dos cuidados médicos durante todo os E.U. e Europa.

No estudo novo, 23 masculinos e os pacientes fêmeas (idade 24 a 77 anos) com uns ou vários sintomas da PÁ foram entrevistados sobre o uso, a aplicação e o indicador visual do relatório paciente formal, automatizado dos sintomas.

Entre as respostas da entrevista:

“Eu penso que [avaliações formais em que nota dos pacientes seus sintomas] são benéficos se estão sendo utilizados. Cada doutor deve fazer este como uma força do hábito com cada único paciente em cada única visita. Mas, se é apenas uma pessoa que verifica algumas caixas e que joga as em meu dobrador médico, e ele não está sendo olhado ou revisto… às vezes eu sinto como um número, não um paciente real.”

“Eu não reconheceria necessariamente que eu sou ansioso, a menos que alguém me perguntasse: É você nervoso? Se eu paro e penso sobre ele, bom talvez eu sou. Mas se eu não faço, você sabe que… a maioria de povos são demasiado ocupados reconhecer o que estão sentindo. Olhando isso [questionário dos sintomas] ajuda-me a parar e pensar. E se eu tive aquele, a seguir talvez eu melhoro a menção isto.”

“A fim consegui-los [pacientes] compreender o valor dele, de completar a informação, o doutor preciso de usá-la… que mim significo, por que sou eu ir completá-lo se não estão indo o olhar? … Eu completo a informação, o doutor fez-me realmente uma pergunta sobre ela. Uau! Eu ver que como um factor da motivação para completar a informação.”

As “barreiras existem e os doutores não devem ser responsabilizados não se centrando sobre a dor, a depressão e a ansiedade. Precisam estratégias clínicas eficientes de tratar os sintomas e o reembolso a pagar por estas estratégias,” disse o Dr. Kroenke, cujo o trabalho recente focaliza no que estas estratégias óptimas puderam ser e em como funcionariam. “Tempo adicional durante a visita paciente, obtendo as enfermeiras e os outros não-médicos envolvidos, o telecare, em linha e outras ferramentas da auto-gestão têm o potencial ajudar médicos a ajudar seus pacientes a tratar os sintomas.”