Étude : Certains avec du diabète de type 2 peuvent examiner leur sucre de sang plus souvent que nécessaire

Pour des gens avec du diabète de type 2, la tâche de vérifier leur sucre de sang avec une piqûre de bout du doigt et une goutte de sang sur un filet spécial de papier devient une partie de vie quotidienne.

Mais une étude neuve propose que certains d'entre eux test plus souvent qu'eux aient besoin.

En fait, la recherche montre, 14 pour cent de gens avec du diabète de type 2 qui n'exigent pas l'insuline achètent assez de bandes d'essai pour examiner leur sucre de sang deux ou plus cale un jour - quand elles n'ont pas besoin de vérifier presque cela fréquemment selon les directives médicales.

Cela leur coûte le temps -- et parfois inquiétude -- tandis que leurs régimes d'assurance payent des centaines de dollars par an leurs alimentations. Multiplié au-dessus des millions d'Américains qui ont le diabète de type 2, les découvertes pourraient signifier des millions de tests inutiles de sucre de sang et des millions de dollars dépensés pour aucune bonne raison.

L'étude, publiée en médecine interne de JAMA par une équipe de l'Université du Michigan, orientations sur le sous-ensemble de gens avec du diabète de type 2 qui recherchent a montré n'obtiennent pas un avantage du rail quotidien des taux de sucre sanguin. Ceci comprend les deux patients qui ne prennent aucun médicament pour réduire leur sucre de sang, et ceux qui prennent les médicaments oraux qui n'exigent pas la surveillance.

En fait, trois sociétés médicales différentes - l'Académie américaine des médecins de famille, de la société de la médecine interne générale et de la société endocrinienne -- ayez tout le guidage publié pour des médecins déclarant que de tels patients n'ont pas besoin de vérifier régulièrement leurs taux de sucre.

L'étude n'a pas compris les patients qui ont besoin clairement de surveillance quotidienne : ceux qui doivent injecter l'insuline et ceux qui prennent les médicaments qui comportent un risque d'entraîner les taux de sucre sanguin si bas.

Carnets complètement des numéros

Kevin Platt, M.D., le résidant de médecine interne qui a abouti l'analyse des caractéristiques d'assurance à partir de 370.740 personnes avec du diabète de type 2, avertit que chaque patient est différent, et personne ne devrait cesser d'examiner leur sucre de sang sans parler d'abord avec leur médecin.

Platt, qui voit des patients dans la clinique de médecine générale au médicament du Michigan, le centre médical universitaire d'U-M, a commencé l'étude après avoir noté que certains de ses patients viendraient à la clinique avec des carnets remplis de taux de sucre sanguin de multiple quotidiennement qu'ils soigneusement maintenu pendant des années.

De tels logs pourraient aider une sensation patiente aux commandes de leur état, il note. Mais ils n'ont aucune valeur clinique pour des médecins si le patient est stable sur leurs médicaments ou réglages de mode de vie, et ne sont pas sur l'insuline ou un médicament de type de diabète qui comporte un risque d'hypoglycémie.

Les patients qui prennent seulement la metformine - le sucre de sang le plus couramment prescrit abaissant le médicament - n'ont pas ce risque. Ainsi les la plupart n'ont pas besoin de vérifier du tout, périodes beaucoup moins multiples quotidiennes.

Les déclarations nationales de société professionnelle au sujet du contrôle quotidien sont basées sur des années de recherche. Elles font partie de choisir sagement l'initiative aboutie par des groupes de médecin qui a recensé les tests et les demandes de règlement qui peuvent être employés trop souvent.

Comment l'étude a été faite

Platt et auteur A. supérieur Mark Fendrick, M.D., un professeur en médecine générale, décidée pour regarder l'information d'une base de données d'assurance nationale ont effectué l'institut d'U-M traversant procurable pour la police et l'innovation de santé, dont Fendrick est un membre.

Ils se sont concentrés sur des caractéristiques de après la société endocrinienne et la société de la médecine interne générale a publié leurs directives pour réduire le contrôle à la maison inadéquat en 2013 - et les configurations examinées de l'ordonnance de test-filet remplit sur un an des dossiers de chaque patient.

L'étude a compris des patients présentant l'assurance privée - si obtenu par une fonction ou par les régimes d'avantage de régime d'assurance maladie qui couvrent environ un tiers des gens au-dessus de l'âge 65.

Ils ont seulement étudié les diabétiques de type 2 qui ne prenaient pas l'insuline, et qui a rempli ordonnances pour des paquets de 90 bandes d'essai trois ou plus cale une année, proposant qu'elles aient examiné leur sucre de sang régulièrement. Ils ont également regardé des caractéristiques des patients qui n'ont rempli aucune ordonnance de bande d'essai.

En tout, 23 pour cent de la population de l'étude - 86.747 personnes -- ordonnances remplies de bande d'essai trois fois ou plus. Mais plus de 20 pour cent de ce sous-ensemble n'ont rempli aucune ordonnance pour le médicament de médicaments de diabète à entièrement et encore 43 pour cent ont rempli ordonnances seulement pour la metformine ou d'autres médicaments qui n'ont pas comporté un risque d'hypoglycémie. Après que le patient ait trouvé la dose de ces médicaments requis pour maintenir leur niche de taux de sucre, ils n'ont pas besoin de faire le contrôle quotidien.

Mais quoique ces deux groupes de patients n'aient pas eu besoin de vérifier le journal, ils employaient une moyenne de deux bandes d'essai par jour.

Implications coûteuses

Les bandes d'essai n'ont pas coûté aux patients dans l'étude beaucoup -- environ $18 par année Co-paye dedans, en moyenne. Mais pour leurs régimes d'assurance, le coût total moyen annuel était environ $325.

« Un de mes patients qui n'ont pas eu besoin vérifiant de me dire quotidiennement que son docteur précédent lui avait dit d'examiner ses sucres deux ou trois fois un jour, » dit Platt. « Ces caractéristiques prouvent que le sur-contrôle est tout à fait courant - et avec le guidage approprié peut être réduit de manière significative ».

Les patients qui n'ont pas la couverture d'assurance pour leurs bandes d'essai sont susceptibles payant beaucoup plus hors de leurs propres poches, il note - et l'étude n'a pas examiné au prix des bistouris requis pour piquer la peau pour obtenir les gouttes de sang requises pour vérifier.

Platt et Fendrick notent que même si ils ne doivent pas vérifier des périodes multiples quotidiennement, ou une fois par jour, certains avec du diabète de type 2 peuvent choisir de faire ainsi « connaissez leurs numéros » et maintiennent des languettes sur la façon dont leur régime, exercice et n'importe quel médicament affectent leurs taux de sucre.

Mais pour ceux qui vérifient le journal, et ne doivent pas être, leurs fournisseurs devraient leur indiquer qu'ils ont l'option pour arrêter et offrir des tests plus utiles qui indiquent à des patients leur taux de sucre sanguin moyen au cours des 2 à 3 mois antérieurs.

Les « coûts et accès aux soins de santé sont un enjeu important pour beaucoup d'Américains, » dit Fendrick. « L'épargne qui résultent de réduire l'utilisation des soins inutiles - tels que le contrôle à la maison inutile de sucre de sang -- peut produire le « espace libre » pour dépenser plus sur ces services cliniques que nous devons acheter plus souvent ».

Source : http://www.med.umich.edu/