Estudo: Alguns povos com tipo - o diabetes 2 pode testar seu açúcar no sangue mais frequentemente do que necessário

Para povos com tipo - 2 o diabetes, a tarefa de testar seu açúcar no sangue com uma picada da ponta do dedo e uma gota de sangue em uma tira especial do papel transforma-se parte da vida quotidiana.

Mas um estudo novo sugere que alguns deles teste mais frequentemente do que eles precisem.

De facto, a pesquisa mostra, 14 por cento dos povos com tipo - diabetes 2 que não exigem a insulina estão comprando bastante tiras de teste para testar seu açúcar no sangue dois ou mais cronometra um dia - quando não precisam de testar quase freqüentemente aquela de acordo com directrizes médicas.

Isso está custando-lhes o tempo -- e às vezes preocupação -- quando seus sistemas de seguro pagarem centenas de dólares um o ano por suas fontes. Multiplicado sobre milhões de americanos que têm o tipo - o diabetes 2, os resultados poderia significar milhões de testes unneeded do açúcar no sangue e milhões de dólares gastados para nenhuma boa razão.

O estudo, publicado na medicina interna do JAMA por uma equipe da Universidade do Michigan, centra-se sobre o subconjunto dos povos com tipo - 2 que o diabetes que pesquisam mostrou não obtêm um benefício do seguimento diário de níveis do açúcar no sangue. Isto inclui ambos os pacientes que não tomam nenhuma medicinas para reduzir seu açúcar no sangue, e aqueles que tomam as medicinas orais que não exigem a monitoração.

De facto, três sociedades médicas diferentes - academia americana de médicos de família, da sociedade da medicina interna geral e da sociedade da glândula endócrina -- tenha toda a orientação emitida para médicos que indica que tais pacientes não precisam de testar regularmente seus níveis do açúcar.

O estudo não incluiu os pacientes que precisam claramente a monitoração diária: aqueles que precisam de injectar a insulina e aqueles que tomam as medicamentações que levam um risco de causar demasiado-baixos níveis do açúcar no sangue.

Cadernos completamente dos números

Kevin Platt, M.D., o residente da medicina interna que conduziu a análise de dados do seguro de 370.740 povos com tipo - diabetes 2, adverte que cada paciente é diferente, e ninguém deve parar de testar seu açúcar no sangue sem primeiramente falar com seu médico.

Platt, que vê pacientes na clínica da medicina geral na medicina de Michigan, o centro médico académico de U-M, começou o estudo após ter notado que alguns de seus pacientes viriam à clínica com os cadernos enchidos com os níveis do açúcar no sangue do múltiplo diariamente que mantido com cuidado por anos.

Tais registros puderam ajudar uma sensação paciente no controle de sua condição, ele notam. Mas não têm nenhum valor clínico para médicos se o paciente é estável em seus medicamentações ou ajustes do estilo de vida, e não estão na insulina ou em um tipo de medicamentação do diabetes que leva um risco de hipoglicemia.

Os pacientes que tomam somente o metformin - o açúcar no sangue o mais geralmente prescrito que abaixa a medicamentação - não têm este risco. Assim a maioria não precisam de testar de todo, épocas muito menos múltiplas diárias.

As indicações nacionais da sociedade profissional sobre o teste diário são baseadas em anos de pesquisa. São parte de escolher sàbiamente a iniciativa conduzida por grupos do médico que identificou os testes e os tratamentos que podem ser usados demasiado frequentemente.

Como o estudo foi feito

Platt e autor A. superior Marcação Fendrick, M.D., um professor na medicina geral, decidida olhar a informação de uma base de dados da segurança nacional fizeram o instituto de U-M directo disponível para a política e a inovação dos cuidados médicos, de que Fendrick é um membro.

Centraram-se sobre dados após da sociedade da glândula endócrina e a sociedade da medicina interna geral emitiu suas directrizes para reduzir o teste home impróprio em 2013 - e os testes padrões olhados da prescrição da teste-tira enchem-se sobre um ano dos registros de cada paciente.

O estudo incluiu pacientes com seguro privado - se obtido com um trabalho ou com os planos da vantagem de Medicare que cobrem aproximadamente um terço dos povos sobre a idade 65.

Estudaram somente o tipo - 2 pacientes do diabetes que não tomavam a insulina, e que encheu prescrições para pacotes de 90 tiras de teste três ou mais cronometra um ano, sugerindo que testassem seu açúcar no sangue regularmente. Igualmente olharam dados dos pacientes que não encheram nenhuma prescrições da tira de teste.

Em tudo, 23 por cento da população do estudo - 86.747 povos -- prescrições enchidas da tira de teste três ou mais vezes. Mas mais de 20 por cento deste subconjunto não encheram nenhuma prescrições para a medicina das medicamentações do diabetes de todo - e outros 43 por cento encheram prescrições somente para o metformin ou as outras medicinas que não levaram um risco de hipoglicemia. Depois que o paciente encontrou que a dose destas medicamentações necessários para manter seu açúcar nivela o estábulo, não precisam de fazer o teste diário.

Mas mesmo que estes dois grupos de pacientes não precisassem de testar o diário, usavam uma média de duas tiras de teste um o dia.

Implicações caras

As tiras de teste não custaram aos pacientes no estudo muito -- aproximadamente $18 um o ano co-pagam dentro, em média. Mas para seus sistemas de seguro, o custo total médio anual era aproximadamente $325.

“Um de meus pacientes que não precisaram testando de me dizer diariamente que seu doutor precedente lhe tinha dito para testar seus açúcares dois ou três vezes um dia,” diz Platt. “Estes dados mostram que o sobre-teste é bastante comum - e com a orientação apropriada pode ser reduzido significativamente”.

Os pacientes que não têm a cobertura de seguro para suas tiras de teste são prováveis pagando muito mais fora de seus próprios bolsos, ele notam - e o estudo não olhou à custa das lancetas necessários para picar a pele para obter as gotas de sangue necessários para testar.

Platt e Fendrick notam que mesmo se não têm que testar épocas múltiplas diariamente, ou uma vez por dia, alguns povos com tipo - o diabetes 2 pode escolher fazer assim que “conheça seus números” e mantêm abas em como sua dieta, o exercício e toda a medicina estão afectando seus níveis do açúcar.

Mas para aqueles que estão testando o diário, e não têm que ser, seus fornecedores devem dizer-lhes que têm a opção para parar e oferecer uns testes mais úteis que digam a pacientes seu nível médio do açúcar no sangue sobre os 2 a 3 meses passados.

Dos “os custos e o acesso cuidados médicos ao cuidado são uma edição importante para muitos americanos,” diz Fendrick. “As economias que resultam de reduzir o uso do cuidado desnecessário - tal como o teste home supérfluo do açúcar no sangue -- pode criar a “altura livre” para gastar mais naqueles serviços clínicos que nós precisamos de comprar mais frequentemente”.

Source: http://www.med.umich.edu/