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Un implante, dos precios. Depende de quién está pagando.

Kim Daniels no tuvo que pagar un penique su mastectomía doble o la cirugía reconstructiva que ella tenía después del tratamiento para el cáncer de pecho en junio de 2018. Su seguro médico, PennCare, administrado a través de cruz azul de la independencia en Pennsylvania, revistió completo ambos procedimientos.

Conociendo eso, el costo no era una entrega para Daniels al seleccionar el tipo de implantes de pecho. Ella preguntó a su cirujano plástico en el hospital de la Universidad de Pensilvania, “si fuera su esposa, qué usted [elija]?” Él fue con los implantes de MemoryGel del mentor.

Según la cuenta del hospital de Daniels, esos implantes vinieron con un precio de $3.500 cada uno, o $7.000 totales.

Una tan alta carga para el exacto el mismo item habría sido increíble si el procedimiento era el aumento cosmético del pecho, que no es revestido generalmente por seguro médico. Cuando los pacientes toman el indicador, los empaquetar de la cirugía cosmética para el aumento del pecho cuestan casi igual - $7.000 - pero ése incluye la tarifa del doctor, los implantes, el tiempo de la sala de operaciones y la anestesia.

La diferencia en precio radical demuestra en términos numéricos rígidos cómo los costos dependen a menudo de quién está pagando la cuenta.

El Dr. Anupam Jena, economista de la salud en la Facultad de Medicina de Harvard, dijo que está exacto porque los pacientes cosméticos pagan gastado que sus costos para los implantes son lejos más inferiores que qué hospitales cargan a pacientes reconstructivos.

Los “proveedores de la cirugía cosmética tienen que competir entre sí,” él dijo, y “una de las maneras grandes que van a competir es competir en precio.”

“Sea cual sea el costo es para el implante, no pueden hacia arriba-carga demasiado, o un paciente apenas irá en algún otro lugar.”

El Dr. Alex Sobel, cirujano cosmético y presidente de la tabla americana de la cirugía cosmética, dijo que el precio que él carga a los pacientes cosméticos para los implantes de pecho está bastante cercano al precio él paga los implantes del fabricante. Los implantes de gama alta como Daniels serían valorados en un máximo de $3.000 para un equipo, él agregaron, si Daniels había estado experimentando cirugía cosmética del aumento del pecho.

Sobel opera una práctica de la cirugía cosmética en Bellevue, Washington, que está en la región de los E.E.U.U. con el alcance de costo más alto para las cirugías cosméticas del pecho. Él dijo que él paga generalmente alrededor $250 a $700 por el implante salino y $700 a $1.000 por el implante silicón. La forma más costosa - los implantes del silicón estable o del “oso gomoso” - se valora generalmente alrededor de $1.350 por cada uno.

Semejantemente, el Dr. Brent Rosen, cirujano cosmético con una práctica en un suburbio septentrional de Philadelphia, dijo los implantes del silicón que él compra alcance a partir del $1.500 a $2.000 por el implante individual.

Para el procedimiento cosmético entero del aumento del pecho con el silicón implanta las cargas $6.500 de Rosen. Ése es $500 menos que la carga para apenas los implantes del silicón de Daniels en el hospital próximo de la Universidad de Pensilvania.

Harvard el economista de la salud de Jena, dijo que la razón detrás de muchos de estos márgenes de beneficio de precio es que los hospitales son como cualquier otro sector que intenta lograr un beneficio. Pueden pedir más de una compañía como un asegurador que pueden de un individuo.

¿“Por qué Apple carga $1.000 para un iPhone? No cuesta eso mucho para hacer un iPhone. Es así que pueden extraer el dinero sobrante. Lo mismo va para los hospitales,” dijo Jena.

Los implantes de pecho son apenas un ejemplo de cómo los aparatos médicos son marcados importante hacia arriba por los hospitales.

Un estudio 2017 publicado en el JAMA encontró que implantes del codo y del caballete, las compañías de seguros pagaban el doble qué los hospitales pagados cuando compraron los implantes de fabricantes.

Es duro definir un costo de fabricación razonable o un precio al por mayor para un bolso de la médico-pendiente del silicón. El mentor por todo el mundo y Allergan, los dos fabricantes más grandes de implantes de pecho en los E.E.U.U., disminuidos para compartir los costos de sus productos al por mayor o su negociación del precio practica con los proveedores. Los fabricantes miran su tasación como secreto comercial.

Los hospitales obtienen típicamente los aparatos médicos con las organizaciones el comprar de grupo de la atención sanitaria, que se suponen para negociar con los fabricantes para conseguir costos más bajos para los items. Hospitales o proveedores más grandes que ofrecen utilizar más de cierto producto consiguen a menudo descuentos escarpados sobre venta al por mayor.

En 2016, Seguro de enfermedad, que tiene acción de una palanca enorme en negociaciones, pagó $516,59 un “silicón o una prótesis equivalente del pecho.”

Así pues, el margen de beneficio del hospital para los pacientes que pagan el procedimiento o se aseguran comercialmente es aún más extraordinario.

Un portavoz del remedio de Penn informó KHN en un correo electrónico que él no podía comentar respecto a casos pacientes específicos, pero que el hospital recibe un único “régimen del caso” o pago liado para todas las cirugías de la reconstrucción del pecho y que el reembolso no está relacionado con el tipo de implante de pecho elegido.

Por supuesto, al ocuparse de las compañías de seguros potentes, los hospitales no consiguen pagaron el precio ofrecido completo transportado en sus cuentas. El precio es a menudo simplemente el punto de partida para las negociaciones con los aseguradores.

Los “hospitales están marcando absolutamente encima de los precios para los aparatos médicos,” dijo a Jeffrey McCullough, profesor de la política sanitaria en la Universidad de Michigan. Pero, él agregó, “usted puede casi garantizar que el precio de filete que usted ve en una cuenta del hospital no es lo que el hospital está consiguiendo pagado por las compañías de seguros,” qué negocio para los descuentos.

Sin embargo, no todos los pacientes tienen abrigo del seguro médico tan completo como Kim Daniels. En estos casos, el todo o una parte de la alta carga del hospital para los implantes de pecho se podía cargar en cuenta directamente a los pacientes.

“Si usted no tiene una compañía de seguros el negociar en nombre su, la omisión es cargar al paciente,” McCullough dijo.

El abrigo de KHN de las entregas de la atención sanitaria de las mujeres es soportado en parte por el David y el asiento de Lucile Packard.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.