La physiothérapie tôt s'est associée à la réduction de l'utilisation d'opioid

Les patients qui ont subi la physiothérapie peu après avoir été diagnostiqué avec douleur dans l'épaulement, col, lombo-sacré ou le genou étaient approximativement 7 à 16 pour cent moins pour employer des opioids pendant les mois suivants, selon une étude neuve par des chercheurs à l'École de Médecine d'Université de Stanford et à l'École de Médecine de Duke University.

Pour des patients avec l'épaulement, la douleur d'arrière ou de genou qui a employé des opioids, physiothérapie tôt a été associée à des 5 à 10 pour cent de réduction de quelle quantité de médicament ils ont employé, l'étude trouvée.

Parmi la préoccupation nationale au sujet de l'abus des opioids et de l'encouragement du centres pour le contrôle et la prévention des maladies et d'autres groupes pour déployer des solutions de rechange si possibles, les découvertes fournissent la preuve que la physiothérapie peut être une approche utile et nonpharmacologic pour manager la douleur musculosquelettique sévère.

« Nous nous sommes demandés que, « comment pouvons-nous adresser la douleur que les gens ont, tout en n'augmentant pas leur risque d'avoir besoin d'opioids ? «  » a dit le Sun d'Éric, DM, PhD, professeur adjoint de médicament d'anesthésiologie, perioperative et de douleur chez Stanford. « Et ce que notre étude a trouvé était ce si vous pouvez obtenir ces patients sur la physiothérapie passablement rapidement, celui réduit la probabilité qu'ils emploieront des opioids à plus long terme. »

L'étude, d'une analyse des réclamations privées d'assurance maladie pour des soins et des ordonnances entre 2007 et 2015, sera le 14 décembre publié dans le réseau de JAMA ouvert. Le Sun est l'auteur important. Steven George, PhD, professeur de la chirurgie orthopédique au duc, est l'auteur supérieur.

Moins ordonnances d'opioid

Les chercheurs ont observé des réclamations pour le patient et les visites de service des urgences pour le cas le plus tôt d'un diagnostic d'épaulement, de col, de genou ou de douleur lombo-sacrée parmi privé se sont assurées, nonelderly des patients adultes.

L'étude a interviewé à l'extérieur les patients qui avaient récent pris des opioids en incluant seulement ceux qui n'avaient pas rempli ordonnance d'opioid dans l'année antérieure. L'étude également a interviewé à l'extérieur des patients présentant moins de douleur sérieuse en comprenant seulement ceux qui avaient rendu visite à un docteur pour leur état moins de 30 jours de leur diagnostic initial et étaient au moins une ordonnance donnée d'opioid dans les 90 jours. L'échantillon final s'est composé de 88.985 patients.

Après réglage aux Co-morbidités, telles que le diabète et l'hypertension, exposez au soleil et ses collègues ont constaté que la chance des patients remplissant ordonnance d'opioid trois mois à une année après que leur diagnostic initial de douleur aient été inférieur s'ils avaient participé au moins à une séance de physiothérapie moins de 90 jours de leur diagnostic. La chance était réduite par 16 pour cent pour des patients présentant la douleur de genou, 15 pour cent pour la douleur d'épaulement, 8 pour cent pour l'algie cervicale et 7 pour cent pour une douleur plus lombo-sacrée.

Les découvertes, le Sun a indiqué, pourrait être utiles aux cliniciens à la recherche des options de douleur-management qui comportent moins de risques pour la santé que les opioids. Les études ont montré le traitement d'exercice, une composante de physiothérapie, réduisent la douleur et améliorent le fonctionnement pour quelques conditions musculosquelettiques. D'autres études ont prouvé que les patients présentant des ordonnances antérieures pour des médicaments anti-douleur d'opioid sont au risque accru pour l'overdose et l'usage.

« Ce n'est pas un monde où il y a les remboursements in fine magiques, » Sun a dit. « Mais beaucoup de directives proposent que la physiothérapie soit un élément important de management de douleur, et il y a peu du côté incliné à l'essayer. »

Moins de besoin de soulagement de la douleur

L'étude également mesurée si la physiothérapie tôt a été associée à un besoin diminué d'opioids à long terme parmi le patient qui a rempli ordonnances. Les chercheurs ont mesuré la quantité d'opioids en convertissant des montants prescrits en équivalents oraux de milligramme de morphine.

Ils ont trouvé, après réglage aux facteurs de confusion, que les patients qui avaient subi la physiothérapie tôt ont employé 10,3 pour cent moins de médicament d'opioid pour la douleur de genou ; 9,7 pour cent moins pour la douleur d'épaulement ; et 5,1 pour cent moins pour le lumbago pendant la période trois mois à une année après leur diagnostic. Il n'y avait aucune réduction significative pour l'algie cervicale.

La physiothérapie dans les trois mois du diagnostic également a été associée à une probabilité diminuée que les patients avec deux des conditions emploieraient continuel des opioids à long terme, selon l'étude. Après physiothérapie tôt, les patients présentant la douleur de genou étaient 66 pour cent moins susceptibles pendant la période pendant trois mois à une année après leur diagnostic au remplissage 10 ordonnances ou plus ou acquièrent une alimentation en médicament d'opioid pour 120 jours ou plus. Les patients présentant la douleur lombo-sacrée étaient 34 pour cent moins pour être les usagers continuels s'ils avaient la physiothérapie tôt. Il n'y avait aucune association entre la physiothérapie et l'utilisation continuelle d'opioid parmi des patients avec l'épaulement ou l'algie cervicale.

« L'accord général est celui pour la douleur musculosquelettique, les opioids ne sont pas généralement une solution à long terme, » le Sun a indiqué. « Hormis tous les autres effets secondaires, même si le médicament fait bien pour vous, il aura de moins en moins l'effet au fil du temps comme votre fuselage accumule une tolérance. »

Source : http://med.stanford.edu/news/all-news/2018/12/early-physical-therapy-can-reduce-risk-of-long-term-opiod-use.html