A fisioterapia adiantada associou com a redução no uso do opiáceo

Os pacientes que se submeteram à fisioterapia logo após o diagnóstico com dor no ombro, pescoço, suportam baixo ou o joelho era aproximadamente 7 a 16 por cento menos provável usar opiáceo nos meses subseqüentes, de acordo com um estudo novo por pesquisadores na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford e na Faculdade de Medicina de Duke University.

Para pacientes com ombro, a dor da parte traseira ou do joelho que usou opiáceo, fisioterapia adiantada foi associada com uns 5 a 10 por cento da redução em quanto da droga se usaram, o estudo encontrado.

Entre o interesse nacional sobre o uso excessivo dos opiáceo e do incentivo dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades e outros grupos para distribuir alternativas quando possíveis, os resultados fornecem a evidência que a fisioterapia pode ser uma aproximação útil, nonpharmacologic para controlar a dor osteomuscular severa.

“Nós perguntamo-nos que, “como podemos nós endereçar a dor que os povos estão tendo, ao não aumentar seu risco de precisar opiáceo? “” disse Eric Sun, DM, PhD, professor adjunto da medicina da anestesiologia, a perioperative e da dor em Stanford. “E o que nosso estudo encontrou era isso se você pode obter estes pacientes na fisioterapia razoavelmente rapidamente, de que reduz a probabilidade que estarão usando opiáceo no longo prazo.”

O estudo, de uma análise de créditos de seguro privados da saúde para o cuidado e de prescrições entre 2007 e 2015, será publicado o 14 de dezembro na rede do JAMA aberta. Sun é o autor principal. Steven George, PhD, professor da cirurgia ortopédica no duque, é o autor superior.

Menos prescrições do opiáceo

Os pesquisadores reviram reivindicações para o paciente não hospitalizado e as visitas das urgências para o exemplo o mais adiantado de um diagnóstico do ombro, do pescoço, do joelho ou da lombalgia entre confidencialmente seguraram, pacientes nonelderly adultos.

O estudo seleccionou para fora os pacientes que tinham tomado recentemente opiáceo incluindo somente aqueles que não tinham enchido uma prescrição do opiáceo dentro do ano prévio. O estudo igualmente seleccionou para fora pacientes com dor menos grave incluindo somente aqueles que tinham visitado um doutor para sua condição no prazo de 30 dias de seu diagnóstico inicial e foram dadas pelo menos uma prescrição do opiáceo no prazo de 90 dias. A amostra final consistiu em 88.985 pacientes.

Após o ajuste para co-morbosidades, tais como o diabetes e a hipertensão, Sun e seus colegas encontraram que as probabilidades dos pacientes que enchem uma prescrição do opiáceo três meses a um ano depois que seu diagnóstico inicial da dor era mais baixo se tinham participado pelo menos em uma sessão de fisioterapia no prazo de 90 dias de seu diagnóstico. As probabilidades foram reduzidas por 16 por cento para pacientes com dor do joelho, por 15 por cento para a dor do ombro, por 8 por cento para a dor de pescoço e por 7 por cento para uma mais baixa dor nas costas.

Os resultados, Sun disse, pôde ser úteis aos clínicos à procura das opções da dor-gestão que levam menos riscos para a saúde do que opiáceo. Os estudos mostraram a terapia do exercício, um componente da fisioterapia, reduzem a dor e melhoram a função para algumas circunstâncias osteomusculares. Outros estudos mostraram que os pacientes com prescrições passadas para a medicamentação de dor do opiáceo estão no risco aumentado para a overdose e o emprego errado.

“Este não é um mundo onde haja balas mágicas,” Sun disse. “Mas muitas directrizes sugerem que a fisioterapia seja um componente importante da gestão da dor, e há pouco downside a tentá-lo.”

Menos necessidade para o alívio das dores

O estudo igualmente medido se a fisioterapia adiantada estêve associada com uma necessidade diminuída para opiáceo a longo prazo entre o paciente que encheu prescrições. Os pesquisadores mediram a quantidade de opiáceo convertendo quantidades prescritas aos equivalentes orais do miligrama da morfina.

Encontraram, após o ajuste para factores da confusão, que os pacientes que se tinham submetido à fisioterapia adiantada usaram 10,3 por cento menos medicamentação do opiáceo para a dor do joelho; 9,7 por cento menos para a dor do ombro; e 5,1 por cento menos para a dor nas costas no período três meses a um ano após seu diagnóstico. Não havia nenhuma redução significativa para a dor de pescoço.

A fisioterapia dentro de três meses do diagnóstico foi associada igualmente com uma probabilidade diminuída que os pacientes com as duas das circunstâncias usariam crônica opiáceo a longo prazo, de acordo com o estudo. Após a fisioterapia adiantada, os pacientes com dor do joelho eram 66 por cento menos prováveis no período três meses a um ano após seu diagnóstico à suficiência 10 ou mais prescrições ou adquirem uma fonte da medicamentação do opiáceo para 120 dias ou mais. Os pacientes com lombalgia eram 34 por cento menos prováveis ser usuários crônicos se tiveram a fisioterapia adiantada. Não havia nenhuma associação entre a fisioterapia e o uso crônico do opiáceo entre pacientes com dor do ombro ou de pescoço.

“O consenso geral é aquele para a dor osteomuscular, os opiáceo não são geralmente uma solução a longo prazo,” Sun disse. “Com exceção de todos os efeitos secundários restantes, mesmo se a medicamentação está fazendo bem para você, terá cada vez menos o efeito ao longo do tempo como seu corpo acumula uma tolerância.”

Source: http://med.stanford.edu/news/all-news/2018/12/early-physical-therapy-can-reduce-risk-of-long-term-opiod-use.html