La terapia física temprana se asoció a la reducción en uso del opiáceo

Los pacientes que experimentaron terapia física pronto después de ser diagnosticado con el dolor en el hombro, cuello, de espalda o el codo eran el aproximadamente 7 a 16 por ciento menos probables utilizar opiáceos en los meses subsiguientes, según un nuevo estudio de los investigadores en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford y la Facultad de Medicina de Duke University.

Para los pacientes con el hombro, el dolor del dorso o del codo que utilizó opiáceos, terapia física temprana fue asociado a un 5 a 10 por ciento de reducción en cuánto de la droga utilizaron, el estudio encontrado.

En medio de la preocupación nacional por el abuso de opiáceos y del estímulo de los centros para el control y prevención de enfermedades y otros grupos para desplegar opciones cuando son posibles, las conclusión proporcionan pruebas que la terapia física puede ser una aproximación útil, nonpharmacologic para manejar dolor musculoesquelético severo.

¿“Nos preguntamos que, “cómo podemos dirigir el dolor que la gente está teniendo, mientras que no aumenta su riesgo de necesitar opiáceos? “” dijo a Eric Sun, Doctor en Medicina, doctorado, profesor adjunto del remedio del anesthesiology, perioperative y del dolor en Stanford. “Y qué nuestro estudio encontró era eso si usted puede conseguir a estos pacientes en la terapia física razonablemente rápidamente, de que reduce la probabilidad que utilizarán opiáceos a más largo plazo.”

El estudio, de un análisis del crédito de seguro privado de la salud para el cuidado y de las recetas entre 2007 y 2015, será publicado el 14 de diciembre en la red del JAMA abierta. Sun es el autor importante. Steven George, doctorado, profesor de la cirugía ortopédica en el duque, es el autor mayor.

Menos recetas del opiáceo

Los investigadores revisaron las reclamaciones para el paciente no internado y las visitas de sala de urgencias para el caso más temprano de una diagnosis del hombro, del cuello, del codo o del dolor de espalda entre privado aseguraron, los pacientes nonelderly adultos.

El estudio revisó fuera a los pacientes que habían tomado recientemente opiáceos incluyendo solamente a los que no habían llenado una receta del opiáceo dentro del año anterior. El estudio también revisó fuera a pacientes con menos dolor serio incluyendo solamente a los que habían visitado a un doctor para su condición en el plazo de 30 días de su diagnosis inicial y fueron dadas por lo menos una receta del opiáceo en el plazo de 90 días. La muestra final consistió en 88.985 pacientes.

Después de ajustar según co-morbosidades, tales como diabetes e hipertensión, Sun y sus colegas encontraron que las probabilidades de los pacientes que llenaban una receta del opiáceo tres meses a un año después de que su diagnosis inicial del dolor fuera más inferior si habían participado en por lo menos una sesión de terapia física en el plazo de 90 días de su diagnosis. Las probabilidades fueron reducidas por el 16 por ciento para los pacientes con dolor del codo, el 15 por ciento para el dolor del hombro, el 8 por ciento para el dolor de cuello y el 7 por ciento para un dolor más de espalda.

Las conclusión, Sun dijo, podría ser útiles a los clínicos en busca de las opciones de la dolor-administración que llevan menos riesgos para la salud que opiáceos. Los estudios han mostrado la terapia del ejercicio, un componente de la terapia física, reducen dolor y perfeccionan la función para algunas condiciones musculoesqueléticas. Otros estudios han mostrado que los pacientes con las últimas recetas para la medicación para el dolor del opiáceo están en el riesgo creciente para la sobredosis y el uso erróneo.

“Esto no es un mundo donde hay puntos negros mágicos,” Sun dijo. “Solamente muchas pautas sugieren que la terapia física sea un componente importante de la administración del dolor, y hay poca desventaja a intentarla.”

Menos necesidad del alivio del dolor

El estudio también medido si la terapia física temprana fue asociada a una necesidad disminuida de opiáceos a largo plazo entre el paciente que llenó recetas. Los investigadores midieron la cantidad de opiáceos convirtiendo cantidades prescritas a los equivalentes orales del miligramo de la morfina.

Encontraron, después de ajustar según factores de la confusión, que los pacientes que habían experimentado terapia física temprana utilizaron el 10,3 por ciento menos medicación del opiáceo para el dolor del codo; el 9,7 por ciento menos para el dolor del hombro; y el 5,1 por ciento menos para el dolor de espalda en el período tres meses a un año después de su diagnosis. No había reducción importante para el dolor de cuello.

La terapia física en el plazo de tres meses de la diagnosis también fue asociada a una probabilidad disminuida que los pacientes con dos de las condiciones crónico utilizarían opiáceos a largo plazo, según el estudio. Después de terapia física temprana, los pacientes con dolor del codo eran el 66 por ciento menos probables en el período tres meses a un año después de su diagnosis al terraplén 10 o más recetas o detectan un abastecimiento de la medicación del opiáceo para 120 días o más. Los pacientes con dolor de espalda eran el 34 por ciento menos probables ser utilizadores crónicos si tenían terapia física temprana. No había asociación entre la terapia física y el uso crónico del opiáceo entre pacientes con dolor del hombro o de cuello.

“El consenso general es ése para el dolor musculoesquelético, los opiáceos no son generalmente una solución a largo plazo,” Sun dijo. “Independientemente del resto de efectos secundarios, incluso si la medicación está haciendo bien para usted, tendrá cada vez menos efecto en un cierto plazo como su carrocería aumenta una tolerancia.”

Fuente: http://med.stanford.edu/news/all-news/2018/12/early-physical-therapy-can-reduce-risk-of-long-term-opiod-use.html